患者
吃非布司他，尿酸波动，又痛了，可以吃甲泼尼龙止痛吗（男，34岁）
以上是4月12日的检查结果
这是4月21日的一个检查结果
图片因隐私问题无法显示
谈佳佳医生
你好，你上一次问我的时候说是痛风刚刚好，那你这个非布司他是什么时候开始吃的呢？
患者
就是21号开始吃的
患者
21号时候不疼了，医生开的非布司他
患者
每天吃三分之一片
谈佳佳医生
那你这个痛风发作，如果没有饮食的影响还是考虑尿酸水平波动引起的。
谈佳佳医生
你以前痛风发作的时候都吃过激素吗？
患者
对的，是波动引起，最近饮食控制比较好
患者
就吃甲泼尼龙
谈佳佳医生
以前吃过甲泼尼龙吗？
患者
吃过几次
患者
还吃过塞来昔布
谈佳佳医生
我个人的建议是你不要每次都用这个药。嗯，长期这样服用激素的话，你这个反复的痛风以后治疗的效果会比较差。
谈佳佳医生
首先还是建议你选择非甾体类抗炎药，例如布洛芬、氯诺昔康等
患者
这次不吃药也可以吧
患者
不是特别疼
患者
不像以前那么疼
谈佳佳医生
个人建议你还是用点药，在这个治疗的过程中，尿酸水平的波动还是会疼痛的。
谈佳佳医生
如果你现在不想用的话，也可以继续观察，如果出现症状加重还是要及时用药。
患者
你看看我检查清单，用什么药比较好
谈佳佳医生
你血脂还是要继续用药，甘油三酯比上一次降了很多，但是还是比较高。
谈佳佳医生
然后要控制饮食，你现在急性期痛风发作要控制运动量。
患者
肝功正常吗？需要吃护肝药不
谈佳佳医生
肝功能还好，暂时可以不吃，但是还是要继续复查。
患者
肾功呢？正常不
谈佳佳医生
肾功能还好
谈佳佳医生
就是尿酸高
患者
非布司他继续吃？
谈佳佳医生
嗯
患者
看看止痛的药吃什么哈
谈佳佳医生
首先还是建议你选择非甾体类抗炎药，例如布洛芬、氯诺昔康等
谈佳佳医生
还是建议先吃这个，如果不能控制的话再选择激素。
患者
嗯嗯
谈佳佳医生
非布司他的剂量先不要调整，你继续按照这个剂量吃，然后你要注意观察症状，然后等症状缓解以后，非布司他的剂量，可能还要慢慢加量。
患者
布洛芬、氯诺昔康，我用哪个药比较好？现在去买药
患者
症状缓解后，非布司他怎么吃
谈佳佳医生
这两个药都可以的。你看药房有什么吧
谈佳佳医生
你现在吃在1/3，等症状缓解，1~2周以后可以加到半粒
谈佳佳医生
加量的过程还是有可能会出现痛风发作的。
患者
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患者
这个可以？按说明书剂量吃就行？
谈佳佳医生
嗯，可以
谈佳佳医生
无论是激素还是非甾体类的这个抗炎药都有可能会出现消化道的反应，如果有胃痛恶心或者是腹泻，大便颜色发黑，都要及时的去医院就诊。
患者
治疗甘油三酯高的药也需要继续吃？
谈佳佳医生
嗯，你的甘油三酯还是很高的
患者
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患者
这个也继续吃着吗
谈佳佳医生
这个就是降甘油三酯的
患者
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患者
嗯嗯
患者
这三个药同时吃着了
谈佳佳医生
嗯
患者
嗯嗯，谢谢🙏
谈佳佳医生
不客气的
患者
医生您好，昨天布洛芬片吃了3次，每次两片，今天早上疼痛没有减轻，可以吃甲泼尼龙吗，疼的更厉害了
谈佳佳医生
吃药是有好转吗？还是时间长了就又开始疼了
患者
昨天下午有好转，今天早上又疼的厉害了
谈佳佳医生
早晨药吃了
患者
刚才吃了两颗布洛芬片
谈佳佳医生
早晨没吃是吗
患者
是的
患者
刚刚吃的
谈佳佳医生
你观察下吃了药，疼痛是否能缓解
谈佳佳医生
这个药呢，你不能等疼了再吃，我给你的建议是早晚规律吃。
谈佳佳医生
如果你吃了药，等会疼痛能缓解的话，就可以不用换药。
患者
嗯嗯
患者
好的
患者
谢谢
患者
非布司他还要继续吃着了？
患者
布洛芬要吃多久
谈佳佳医生
是的，非布司他暂时不要调剂量
谈佳佳医生
一般我们是建议可以连服三天，后面根据症状再决定是否继续服用
患者
嗯嗯，知道了，谢谢
谈佳佳医生
就是在降尿酸的阶段，是可以非布司他同时联合这个药物同时服用的，因为在尿酸波动的情况下是有可能诱发痛风发作的，你现在还要注意的就是这个消化道的反应，如果有胃部不适的话，要及时的干预。
患者
嗯，疼的时候可以用凉水冰一下吗？这样好像缓解一点
谈佳佳医生
不建议
谈佳佳医生
受寒也可以诱发发作
患者
知道了，谢谢
谈佳佳医生
有个外用药，叫氟比洛芬巴布膏，你看能不能买到，可以外贴，缓解局部症状，注意皮肤不要破损
患者
收到
谈佳佳医生
嗯嗯
患者
谢谢🙏
谈佳佳医生
不客气的
患者
对了，这种情况可以服用秋水仙碱吗？
谈佳佳医生
可以的，你现在已经吃了布洛芬，暂时可以不用了
患者
嗯嗯，知道了
谈佳佳医生
嗯
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咨询时间: 2021-04-27
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