答 目前尿蛋白非常少，肾功能正常范围，可以考虑用ARB类的降压药，目的是降压降蛋白尿，主要是尿微量白蛋白，肌酐比不算高，氯沙坦，缬沙坦等，然后查眼底视网膜情况。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 因为没有看到蛋白尿，大致可以判断没有大的问题。尿红细胞缺乏形态描述意义不大，单纯肌酐偏高，原因非常多，体力劳动，运动，健身，血压高，中药，止痛药等都可以会引起肌酐偏高，不能排除。可说是单纯肌酐异常，但结合你既往的用药史，不能排除有轻度间质性肾炎，以后不接触肾损害的药物，定期复查，百令可以继续服用，目前看问题不大，有可以的降到正常范围。

答 单纯尿微量白蛋白意义不大，需要尿微量白蛋白肌酐比或者24尿蛋白定量。可以考虑服用ARB类降压药。氯沙坦，厄贝沙坦等。目前血压偏高。暂时不需要其他检验，定期复查即可。

答 这个血压偏高，建议不同时间段、安静状态下多复测几次，如果是慢性肾功能不全之后才出现的高血压，有可能是肾性高血压，但高血压的影响因素很多，不是绝对的。没有肾脏病理，回答不了，如果门诊评估条件允许，可以考虑肾活检。

答 有些人血透后交感神经兴奋，会出现血压高，可以考虑服用贝塔受体阻滞剂，或者中枢降压药等联合使用。

答 目前肾功能大致正常，如果是空腹，单独尿素氮偏高一点，问题不大。尿蛋白需要复查。血糖偏高，空腹血糖偏高，餐后2小时血糖也可能高。建议:查糖化血红蛋白，尿常规，尿蛋白定量，眼底检查(眼科)，肾脏彩超。药物方便，可以考虑用ARB类(沙坦)的降压药，降压，降蛋白尿。另外辅助用百令，阿魏酸哌嗪片。还好，问题不大。下次复查建议的项目。建议吃我推荐的降压药。注意监测血压，54岁，血压控制在120-130/75-80左右，那好的，血糖要观察，特别是餐后2小时血糖，糖化血红蛋白可以反应既往3个月的大致血糖情况。如果明确糖尿病，肯定需要用药。糖尿病非常非常需要重视。任何一次血糖大>11.1，糖化血红蛋白查了再说吧。

答 查下肾功能，肾脏彩超，尿常规就知道肾脏大致情况了，高血压不会一次，除非是应急或者是运动后等情况，临时偏高一点，这样基本不会损伤肾，如果明确是两个肾脏不工作，需要区分是急性还是慢性的，如果是前者，有机会治愈，如果是后者，难。具体情况具体分析。肾脏超声看起来还好，我看了，大致没什么问题，可能表达方式会有所不同，最好是这样，应该是否定CKD，尿蛋白3+，肾功能不全，肾炎，既然透析，说明有肾损伤，如果是慢性肾衰竭，得长期透析或者肾移植，如果是急性肾损伤，那需要做肾穿刺，明确肾脏病理改变，我说的话你能看进去就知道以后怎么诊治了，慢性肾衰竭需要，应该是mg/dl的单位，高。

答 建议查尿微量白蛋白肌酐比或者24小时尿蛋白定量，目的是明确或者排除肾炎的可能性，短期不会，目前还好的，不用考虑尿毒症的问题，我觉得总体问题不大，适当清淡饮食，其他没什么特别。

答 尿蛋白是有意义的指标，单独看尿肌酐没有什么意义。如果是初次发现蛋白尿，需要复查尿常规和尿蛋白定量，总体情况还好的，没什么问题，蛋白尿不明显。肾功能还好的，还在正常范围，蛋白尿基本没有，所以肾里面也还好的，以后定期复查尿常规，尿微量白蛋白肌酐比和肾功能即可。另外再查下左肾静脉彩超，看看是否有左肾静脉得压迫，排除下胡桃夹综合征，说了，是肾静脉。不是肾动脉。已经说过了，尿肌酐没有什么意义，尿蛋白基本正常，没有关系的。有些人胡桃夹综合征也会引起微量蛋白尿，所以排查下。尿肌酐和身体肌肉含量，运动等因素都有关，尿里面的那几个指标高的不多，没什么意义，复查即可。

答 建议明确是否是高尿酸血症引起的肌酐升高，另外积极降尿酸治疗，目前痛风发作期，先对症治疗疼痛，等痛风缓解后，开始正规降尿酸治疗。高尿酸引起的肌酐升高可能性大，目前情况还好的，完全不影响正常上班，这个痛风无关，和肌酐高也无关，不用担心的，秋水仙碱临时吃即可，不用长期吃，平时注意限制高尿酸食物，如啤酒，海鲜，火锅，动物内脏，肉类。多喝水，适当运动。首先是考虑心理因素，可以考虑服用乌灵胶囊，可以骨科看看是否有腰肌劳损，不考虑肾脏的问题。

答 蛋白尿，血尿，糖尿。这像是糖尿病肾病，又有泌尿系统出血，那需要考虑移植肾排异，你最近每天加一颗泼尼松试试，查下糖化血红蛋白即可。不考虑灌流，加一片泼尼松。正常来说，移植肾区是不会有任何症状的。有症状就需要考虑排异，透析后出现移植肾排异常见的。我们医院做了大量肾移植，移植这块我还是熟悉的。灌流不做可以的。每次2次HD，1次HDF。不安腿的事我记得以前和你说过，森福罗，美多芭，铁剂。铁蛋白最高不得超过800，注意复查)。在米芙和他克莫司的基础上，每天一片泼尼松(5mg)。如果你们当地医院愿意给你们拿出来最好。不过一般都不拿，因为手术难度比较大。

答 看皮肤的表现像是荨麻疹，如果只是局部，不一定和赛治有关。如果是全身痒，那就不能排除药物引起。建议去内分泌科那边再看下，因为这需要方面看到皮肤表现。激素对痒都有效。甲亢还是需要治疗的，如果考虑是赛治引起的，那就换药。我建议还是先看内分泌科。如果是赛治过敏，可以考虑丙硫氧嘧啶。这个药主要是护肝的，但因为有激素样效果，所以也可以止痒。丙硫氧嘧啶和赛治都是治疗甲亢的。先明确痒的原因吧，暂时不建议吃。没有，还是排除下药物的问题。内科医师一般学的会比较多。如果是急性的，还有机会。如果是慢性的，可以血透，腹透，移植。常规体检，早发现早治疗。

答 24小时尿蛋白定量更有意义。目前蛋白尿基本接近正常。如果血压能耐受，可以用ARB类药物，如氯沙坦钾或者缬沙坦等降蛋白尿。这几个长报告都看不清。如果没什么特别异常，就不用发了。0.16的蛋白尿接近正常，膜性肾病能控制在这样的尿蛋白水平已经很好。前面说过了，可以用ARB类药物，如氯沙坦钾或者缬沙坦等降蛋白尿。可以吃氯沙坦钾，25mg，每天一次。这个药本身是降压的，肾内科用来降蛋白尿。那可以用。如果吃了有头晕等，需要量血压。进口的叫科素亚。片剂，可以掰的。等1-2周左右血压没什么下降，可以考虑改成50mg。每天一次。至少10年以上的高血压才会蛋白尿。

答 110的肌酐如果能保持稳定，问题不大。尿蛋白定量在1g/24小时，以下问题也不大。建议查下尿蛋白定量。暂时不用服药。目前的情况不会引起肾衰。低盐，辣的少吃或者不吃，其他没什么特别的。如果是慢性的，不会降。110的肌酐完全满足身体需要。可以吃，目前不需要考虑这类问题。平时不要剧烈运动。另外还要看你去年和前面查的肌酐的参考范围，不然不好对比。只要有大量出汗，都算。前面说了，不能剧烈运动，慢跑可以的。大汗淋漓的跑步对肾脏不好。大量出汗会引起血容量下降，肾脏灌注相对不足，其中的机制很复杂。

答 目前的药物可以用，但还不够。如果尿蛋白定量多，建议肾脏穿刺活检。29.4的白蛋白，说明蛋白尿应该比较多。如果尿蛋白定量在0.5-1g以上，建议肾穿。目前的各大医院应该都是正常收治病人的。如果浮肿明显，可以试着用些利尿剂，比如呋塞米或者托拉塞米。但白蛋白低，利尿剂效果可能不佳。其他的药物需要根据肾穿后的病理使用。不会演变的。慢性肾病，不会耽搁。如果有浮肿，呋塞米或者托拉塞米，其中一个即可。一般不会，下次有尿常规和尿蛋白定量结果再发给我看下。然后平时要测血压。托拉塞米。每天1-2片，根据浮肿情况。饮食清淡些，可以适当补钙。化验单提示血钙偏低。没什么影响。

答 尿素肌酐都偏高一点，尿酸在正常上限，问题不大。如果没有合并血尿、蛋白尿，就完全不用担心。最好查下尿常规，看下是否有血尿、蛋白尿。只要尿常规没有问题，定期体检即可。因为肾脏的问题，常合并有血尿、蛋白尿。空腹，最好是早上第一次小便。治疗的总体目标就是降蛋白尿，保护肾脏。

答 本次报告完全正常。一般只要有3次正常，就可以放心了。它的单位是mg/L，虽然是一次小便，它单位是换算过的。这张报告观察微量蛋白尿最有意义的是AC比，AC比<3正常。其实金标准是24小时尿蛋白定量，但AC比的价值和它差不多。AC即尿微量白蛋白肌酐比。目前国内外都推荐用AC比(随机尿即可)代替24小时尿蛋白，用来筛查早期肾脏病。因为24小时尿蛋白确实不方便。你父亲的情况是肾炎的可能性很大。一般只有确定是肾脏疾病，但需要明确病理类型才会肾穿刺。需要重视，但不严重。这样的尿蛋白不算多。只要血压和尿蛋白控制好，可以始终健康。这需要根据病理结果来判断。共同的一条是控制好血压，主要用ACER/ARB类的降压药。

答 如果是第一次发现血糖高，可能和口服泼尼松有关，单纯蛋白尿，建议查下PLA2R(查血的，排除下膜性肾病)，常规其实是建议肾穿刺，明确病理诊断后治疗的。我不建议没有明确诊断就用激素。

答 只要尿常规没有病变，不考虑肾炎，尿黄最常见的，喝水少，以前的尿路感染只要好了就不影响现在。尿素低没关系的，很多女生尿素偏低，可能和饮食比较控制有关，慢性肾炎尿常规里会有血尿蛋白尿。肾小球功能下降只会让尿素高。有没有查过电解质(尤其是血钾)，因为年轻女生排尿困难很少见(尿路感染时候可见)，如果有低血钾也会排尿困难。低钾血症也会引起头晕乏力(如果基础血压偏低，也会有头晕乏力)，水果蔬菜钾含量都比较高，只要吃些，一般不会都低钾。如果查了没有低钾，建议泌尿外科门诊就诊，比如尿道狭窄等，需要检查才能知道，如果这样，那就不算是问题，女生头晕乏力，常见的是基础血压偏低。