患者
朱医生，你好。麻烦你帮我看一下报告，谢谢（男，33岁）
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朱伯成医生
你好，蛋白尿，血尿，糖尿。
朱伯成医生
有肾功能报告么？
患者
透析
患者
肾功能报告要下午才可以发给你。
朱伯成医生
那最近为什么查尿常规
患者
我以前做过移植的，后来失功了，透析一年了
朱伯成医生
这像是糖尿病肾病，又有泌尿系统出血
患者
有血尿，移植肾有点痛
患者
但检测血的葡萄糖是正常哒，是糖尿病吗？
朱伯成医生
那需要考虑移植肾排异
患者
那我们现在应该先做什么？因为透析的医院是二甲医院而已
朱伯成医生
目前激素和免疫抑制剂怎么吃？
患者
米芙早1粒，晚1粒
朱伯成医生
激素呢
患者
fk506早1.5g 晚1.0
患者
没有吃激素
患者
因为透析医生说激素可以停
朱伯成医生
量已经不少了
朱伯成医生
你最近每天加一颗泼尼松试试
患者
好的，谢谢朱医生。
患者
朱医生，糖尿病是不是要看验血指证和尿指证的
朱伯成医生
查下糖化血红蛋白即可。
患者
朱医生，现在是不是加一粒激素对不
患者
因为我老公是大块头，会不会现在一个星期用一次灌流过滤得太干净
朱伯成医生
不考虑灌流
朱伯成医生
加一片泼尼松。
朱伯成医生
正常来说，移植肾区是不会有任何症状的。
朱伯成医生
有症状就需要考虑排异
患者
朱医生，我想问移植肾透析后不是慢慢会缩小吗？缩小还会排斥？我先生说就是移植肾区有点点痛
患者
因为之前有不安腿，我们小镇的医生说要灌流
患者
那我跟我们那边医生说一下不灌流
朱伯成医生
透析后出现移植肾排异常见的。我们医院做了大量肾移植，移植这块我还是熟悉的。
朱伯成医生
灌流不做可以的。
朱伯成医生
每次2次 HD，1次HDF。
患者
我之前咨询过您的，您建议很好。所以今次还咨询您。现在您意见是架激素，不灌流对不？但那个不安腿怎么办
患者
我先生体重198，高183。药量怕不怕小
患者
有高血压
朱伯成医生
不安腿的事我记得以前和你说过，森福罗，美多芭，铁剂（铁蛋白最高不得超过800，注意复查）。
朱伯成医生
在米芙和他克莫司的基础上，每天一片泼尼松（5mg）。
患者
朱医生，我想再咨询一下，移植肾有没有必要拿出来？因为我先生打算调理好身体再移植
朱伯成医生
如果你们当地医院愿意给你们拿出来最好。不过一般都不拿，因为手术难度比较大。
患者
拿出来费用大不大？
患者
正常是不是很小人会拿出来，直到下次移植再安一个上去就是了？
朱伯成医生
是的。
朱伯成医生
费用不清楚，因为我们这边没人拿过
患者
我估计也没有人愿意拿，因为调理好身体后，我们还要移植
患者
朱医生，你们那边费用多少移植
朱伯成医生
不好意思，平台不允许回答类似问题，否则要罚我的😭
患者
😭
患者
那怎么办，因为我觉得你靠谱
朱伯成医生
小几十w
患者
4-5？
朱伯成医生
不同地方不同，浙江最低2-3
患者
你们家在浙江对不？广东过去要不要很远？因为上次在武汉复诊一点儿也不方便，而且做了之前我们那的移植医院都不太喜欢接收我们外边做的
朱伯成医生
不建议到浙江，排队时间太长，可以考虑上海或者广州。
患者
广州快？我们是广东中山的，中山也有移植医院，是中山医科大学附属中山医院
患者
朱医生，那么现在的移植肾，会不会对新的移植肾有影响
朱伯成医生
有影响，影响多大不确定
患者
那有什么好的处理方法呢
朱伯成医生
没什么好办法。不好意思，上班很忙的，能不能晚点再咨询😊
患者
朱医生，您有空再回就是了
朱伯成医生
激素增加后移植肾区疼痛有改善么？
患者
朱医生，晚上好！我忘记和我老公说
患者
我等会把上次检查的结果发给你
朱伯成医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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朱伯成医生
血磷太高了，其他还好
患者
朱医生是不是糖尿啊？还有血磷高怎么处理好
朱伯成医生
血糖好的。
朱伯成医生
糖尿可能和移植肾排异有关
朱伯成医生
血磷高就对症治疗
朱伯成医生
碳酸镧，司维拉姆
朱伯成医生
降磷
患者
排异的情况是不是最好去移植医院看看
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咨询时间: 2020-11-11
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