答 检验都正常，目前以上的结果不能支持远端型肾小管酸中毒，需要想进一步排查，需要24小时尿电解质。血CO2正常，说明没有明显的酸中毒。可以再查下24小时尿电解质，其他没问题。第一是情绪，如果有焦虑状态，会刺激排尿，第二，前列腺如果有刺激症状，也会引起尿频，那暂时不用考虑肾小管的问题，通过你的问诊，目前肾脏问题不用考虑，水的重吸收主要在远曲小管，但根本在机体的反馈调节，1.020说明浓缩正常，可以考虑用焦虑的药物，这样你的相关症状可能都会有改善，你的目前检验都不支持有小管损伤，但能感觉你的焦虑状态非常明显，已经反复强调了，第一查24小时尿电解质。

答 目前看尿常规总体没什么问题，尿潜血弱阳性，尿潜血的影响因素很多，肾脏囊肿，肾脏结石/结晶，运动，长时间站立，轻微感染，还有就是相对少见的家族性尿潜血等，问题不大的，定期(3个月左右)复查，有这些问题引起隐血很常规，结合你的囊肿和结石，如果看目前的尿检，不考虑。暂不考虑，无所谓大小，尤其是结石。不过暂不考虑肾炎，看耳鼻喉科，目前不考虑，隐匿性肾炎是个老的，已经不用的诊断，暂不考虑。定期复查即可，目前不用担心。肾脏穿刺。不过目前确实没有必要的。定期复查即可。尿检正常的人穿刺也有可能是IgA，你的情况目前不需要考虑这些，如果实在纠结，到医院肾脏病科就诊。

答 目前的肌酐相对40岁的年龄，稍有偏高。如果明确尿常规，没有血尿蛋白尿，不算肾病。在一些肌肉含量比较多(健身，运动，劳力，体型大)的人，或者反复结石的人等，肌酐会偏高。以后每次复查肾功能时，一并查尿常规。如果稳定，不需要，只要肌酐能稳定，即是是正常上限，(前提是尿检正常)，也没有关系。偏高一点，不用吃降尿酸药物。低嘌呤饮食。限制高嘌呤食物，如啤酒，海鲜，火锅，动物内脏，肉类。多喝水，适当的运动。目前不算严重，像你这样的情况还是比较常见的。以后定期复查，重点关注肌酐的变化趋势和尿检。

答 根据你的描述，首先排除肾脏结石(尿常规，肾脏彩超，尿路平片)，查尿常规，肾脏彩超，尿路平片，以上检验检查都很方便，结石的疼痛一般相对比较剧烈，如果排除结石，另外就是考虑腰肌损伤的问题。最好完善以上检验检查，这样也好明确，假如是结石，问题也不大的。

答 116的肌酐不可能有118的肾小球滤过率，如果前次也是近期检查，那肯定有个有误差，肯定有个有误差，2周后再复查下，今天的肾小球滤过率和昨天的肌酐不相符，尿酸710的情况，首先考虑的肯定是尿酸引起的肌酐升高，而不是肌肉含量，2周后复查，基本没有，再说一次，尿酸710的情况，首先考虑的肯定是尿酸引起的肌酐升高，而不是肌肉含量，116的肌酐不可能有118的肾小球滤过率。

答 除了第一张有蛋白尿，其他还好的，查下尿微量白蛋白肌酐比或者24小时尿蛋白定量，而且第一张报告有白细胞，提示可能存在尿路感染，另外还有肾结石，这几个问题都可能会引起蛋白尿的，尿液浓缩，就会混浊，多喝水，尿液稀释，就不会混浊，尿有白细胞，那尿道就会有刺激症状，会反复有尿意，目前不支持肾炎诊断，不要想太多，感觉你点焦虑，这个地方不舒服和肾脏关系不大的，一般年轻人腰痛比较常见的是腰肌劳损，结石很小，不会引起明显症状，前列腺液检查提示有炎症，可以试试，平时多喝水，适当多运动，白天多喝水，这个可以的，先吃几天药观察下，前面2个药，不影响24小时尿蛋白的检测，其他不用了。

答 高尿酸血症明确的，肌酐需要看参考范围，如果怀疑肾结石，需要查下腹膜后CT，有些结石肾脏彩超看不出来，因为没有以前的数据，不能排除高尿酸血症引起的急性肾损伤，非布司他降尿酸治疗。注意严格限制高尿酸食物，如啤酒，海鲜，火锅，动物内脏，肉类。多喝水，适当运动。影响不大的，先把尿酸降到360以下，然后通过饮食控制，如果尿酸可以稳定，不一定终身治疗，如果是急性的，问题不太大的，下步先把尿酸降到正常，最简单的办法是对比过去的，血肌酐，不过我考虑急性的可能性很大的，先降尿酸，2周左右复查肾功能，蛋白尿的泡沫是密集的小泡泡，还是要相信检查结果，目前最主要的是把尿酸降下来，尿酸降到正常，肌酐应该会恢复，非布司他，阿魏酸哌嗪片。

答 根据目前报告，主要提示轻度血尿，单独轻微血尿不影响肾功能，不用特殊处理。另外因为有潜血，肾结石或者结晶需要排查下，胡桃夹综合征，肾功能好的，有些小结石，肾脏彩超是看不出来的，胡桃夹综合征排查下。潜血和肾炎没什么关系，或者说关系不大，中性粒细胞升高，还是提示有炎症的，这个得专科或者急诊就诊，目前看问题不大，定期复查，下次复查时一并排查胡桃夹综合征(查左肾静脉彩超即可)。

答 目前不能明确原因，建议查下肾脏彩超，看看是否有结石，根据你的第一张报告，有隐血，有蛋白尿，有点像是肾结石引起的。第二张报告提示微量蛋白尿。下次查肾脏彩超，尿蛋白尿定量。目前看总体问题不大，目前暂不考虑肾炎，隐血问题不大的，剧烈运动会影响尿检，但上周四到本周一时间有点长，一般影响比较小，尿常规还是需要复查的。如果是空腹晨尿最好，但尿微量白蛋白肌酐比与是否喝水关系不大。喝水对尿常规的尿蛋白会有影响，因为会稀释尿液，肾结石、肾结晶也会引起类似尿检异常情况。

答 应该是0.2cm的肾结石吧，0.2mm一般看不到。即使是0.2cm的肾结石，不会引起肾绞痛。建议查下腹膜后CT，如果考虑是肾结石引起的疼痛，可以服用“盐酸坦索罗辛”，可以缓解输尿管痉挛，改善疼痛，促进结石排出。一般肾结石诊断很简单，CT，肾脏超声，尿常规。那有可能结石已经排出。正规的中药可以的，但如果复查没有结石了，也没有疼痛了，中药就可以停了。

答 目前主要是高尿酸血症，尿微量蛋白受到尿液浓缩等因素影响，参考意义不大，建议低尿酸饮食，查尿微量白蛋白肌酐比，可以通过忌口，观察一个月，如果还是420以上，建议药物降尿酸。控制高尿酸食物，如啤酒，海鲜，火锅，动物内脏，肉类。多喝水，适当运动。如果说已经排除了胡桃夹综合征，可以考虑隐匿性肾炎。如果要明确诊断，只有肾脏穿刺活检。但目前微量蛋白尿，没必要穿刺。360-420比较合适，如果持续蛋白尿，甚至需要控制在360以下。隐匿性肾炎或者薄基底膜综合征可能性大(后者是遗传性的)，无论哪种，只要尿蛋白不多，肾功能可以长期稳定，不用担心，复查太频繁了，没必要。

答 这样的尿蛋白只要定期复查即可。虽然尿常规提示尿蛋白1+。但尿微量白蛋白肌酐比基本接近正常。总体来说问题不大。首先考虑的是肾脏问题。不用担心的，只要尿蛋白稳定这种水平，基本不影响肾功能。可以长期肾功能稳定。尿微量白蛋白肌酐比的检测随机尿即可，无所谓空腹，无所谓是否晨尿。肾脏问题早期在彩超上看不出来的。肾结石也会引起微量蛋白尿，但一般会同时合并血尿。目前只要定期复查即可。不需要特别处理。每1-3个月复查一次尿常规和尿微量白蛋白肌酐比。影响不大。这种微量蛋白尿不要紧，不用担心。怀孕后出现蛋白尿还是经常会遇到的。定期复查即可，其他没什么的。

答 端午节安康。其他不用重发。目前的治疗主要是降蛋白尿，可以的。如果电镜报告足细胞有问题，还需要用点激素。常规应该有做。控制在300以下才比较合理。稍微清单即可，没必要太夸张。倒是你的尿酸偏高，这个需要低尿酸饮食。如啤酒，海鲜，火锅，动物内脏，肉类。多喝水，适当运动。所有肉类，肉类可以吃，不要吃太多，这个其实是个体差异很大的，关键还是看尿酸化验。如果没有肾结石，可以用苯溴马隆+碳酸氢钠片。或者非布司他(价格偏高一点)。如果担心就先饮食控制+运动(慢跑为主)。非布司他降尿酸效果好，问安全，就是价格高。非布司他应用很广，目前看很安全的。你要是担心，可以尝试先饮食控制。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果没有蛋白尿，可以降尿酸治疗。查下晨尿的尿常规。只要没有蛋白尿，即使肌酐有波动，问题不大的。吃苯溴马隆前要排除肾结石。如果有肾结石，不能吃这个药。那应该没问题。苯溴马隆是促进尿酸排泄的药，平时多喝水，有利于尿酸排出，另外不要额外补充维生素C。如果不方便查晨尿，可以查尿微量白蛋白肌酐比(随机尿即可)。这个化验没关系的，随机尿即可，喝水不影响。我认为可以不用查，但如果你不放心，可以查下尿微量白蛋白肌酐比。注意控制高尿酸食物，如啤酒，海鲜，火锅，动物内脏，肉类。多喝水，适当运动。问题不大的，很好控制的。和体质、饮食有关。非布司他，效果更好。两个都没什么副作用。

答 如果尿常规和肾脏超声都没问题，不用担心肾脏的问题。根据你的主诉时间比较长，不考虑肾炎，结石的可能性也不大。如果尿常规也没问题，腰肌损伤等可能性更大。那肯定不是肾脏引起的疼痛。尿常规正常就不会有蛋白尿。腰肌损伤也会这样的。平时适当运动，腰部肌肉锻炼。蛋白尿阴性说明是没有蛋白尿。腰肌劳损是排除性诊断，CT看不出来。结石引起的疼痛会比较剧烈。而且会有血尿。

答 你上面的所列的药品，我同意碳酸氢钠片(平时)和激素(痛风发作时)，其他不建议吃。目前可以继续吃碳酸氢钠片，激素建议吃泼尼松片(5mg每片，每次2片，每天2次，吃2-3天)，不建议吃地塞米松。下步方便时候查下血尿酸和肾脏超声，如果没有肾结石，平时吃碳酸氢钠片+苯溴马隆控制尿酸，痛风发作期，停止降尿酸治疗，服用泼尼松+依托考昔。注意控制高尿酸饮食，多喝水，适当活动，脚部保暖。以上才是正规的治疗方案，如果经济条件允许，也可以用非布司他代替，碳酸氢钠片+苯溴马隆。芬必得，地塞米松，却风止痛，壮骨关节都不建议。副作用很小，这是最佳最安全方案。不要相信其他的偏方等，都没有意义，关键是控制尿酸。尿酸控制好，基本不会发痛风。

答 这种一般不会引起尿酸性肾病的。控制高尿酸饮食，先控制高尿酸饮食，一个月后复查。用药物，苯溴马隆+碳酸氢钠片或者单独非布司他。尿酸高不是肾功能得问题，主要还是体质代谢的问题。如想查，就化验尿常规和血肾功能。有兴趣可以看下我发布的话题，有关于尿酸的知识。那没问题的，说明肾脏正常。只要没有肾结石，可以用苯溴马隆+碳酸氢钠片，安全的。苯溴马隆，每天1片，碳酸氢钠片，每次2片，每天2次，先吃一个月，复查。平时多喝水，多运动，不要喝饮料。没什么副作用。都可以的。

答 如果是急性的升高，还是可以恢复的。结石会引起微量蛋白尿。像你这样的情况，只要结石治好了，肾功能可以稳定的。梗阻缓解后，肌酐会下降的。平时多喝水，适当运动，有助于改善结石。短时间一般都可逆。我觉得你并不一定有肾炎。因为肾结石会引起微量蛋白尿。结石出现之前有蛋白尿，需要考虑肾炎。结石治好之后。根据尿蛋白情况，必要时肾脏穿刺活检，明确诊断，正规治疗。这种定量不需要活检。一般0.5到1.0以上才活检。你是说在结石之前就有蛋白尿，那么说明肾脏还是有点问题。注意复查，及时碎石。和体质、饮食有关，只能定期复查，早发现早治疗。

答 那不是。第一，注意控制高尿酸食物，如啤酒，海鲜，火锅，动物内脏，肉类。多喝水，适当运动。如果饮食控制和运动效果不好，可以再考虑吃药。如果吃药，苯溴马隆(排除肾脏结石)或者非布司他都可以。