答 是做的头颅CT吗，甲亢会出现心悸，出现头疼和胸痛的比较少，与情绪紧张相关吗，这个年龄段比较容易出现神经性症状，比如神经性头疼，学业压力等比较大或睡眠时间不足时容易出现，做过抑郁焦虑量表测试吗，平时有在吃焦虑和抑郁治疗方面药物吗，如果明确有高血压，那头疼、心悸和胸痛会非常可能是高血压引起的，看到了，但对于19岁的孩子来说这个血压已经算比较高了，那我建议您孩子做几项检查吧，先排除一下继发性高血压，肾上腺超声、肾动脉超声，化验血管紧张素、醛固酮、皮质醇。

答 你需要咨询的问题我看到了，我想问下你的体型偏瘦吗，还是有些偏瘦，偏瘦的人群，因为胸壁的肌肉比较少，而心脏和胸壁又贴的比较近，所以可以肉眼在体表看到心脏的搏动，这是很正常的一种现象，不用担心，另一个方面，这是一个比较好的现象，这说明你的心肌收缩力很好，随着年龄的增长，心肌的收缩力会逐渐变弱，老年人就很少会出现看到胸壁心脏搏动的情况，还有就是注意一下自己的血压，如果血压是正常的，那么心肌收缩力很强，就不用特殊处理，很多高血压患者会出现左心室肥厚的情况，那么在心肌收缩的时候可以看到明显的心脏搏动，不用太担心，其实是属于正常现象。

答 如果高血压不加控制出现心脑肾等靶器官损害，肯定对寿命有影响，控制的理想一般不会出现并发症，所以对寿命没有影响，基本和没有高血压的人群一样的，不用过于紧张，这个答案是肯定的，做过焦虑量表吗，哦哦，如果血压控制不好造成肾功能受损，肯定会出现并发症，而且尿酸高，尿酸高也是肾损伤的一项因素，我觉得您必要时可以前往心理专科门诊进行焦虑相关治疗，不用过于担心血压问题，已经问过那么多医生了都说没有影响，您可以完全放心的，所以不用担心了。

答 我的建议是更换降压药物，你母亲的下肢水肿和吃氨氯地平是有直接关系的，因为氨氯地平的一项常见副作用，就是下肢踝关节顽固性水肿，那还要排除有没有白大衣高血压可能，也就是医生测血压时您母亲紧张造成的血压增高，您那边方便做动态血压检查吗，那如果不方便做，我就建议您直接让您母亲换降压药物，嗯嗯，自测血压最高是多少，我建议您母亲吃缬沙坦胶囊降压治疗，这个药不会产生下肢水肿，而且降压效果和缓，老年人比较适合，这个药是治疗静脉曲张的，这个药不是降压药，所以您发来的那个药可以不吃了，就只吃缬沙坦胶囊就可以，每天吃一次，每次吃一粒。

答 您是自己有不舒服的症状还是帮他人问的，您母亲有心脏基础疾病吗，心脏是什么问题，瓣膜关闭不全是吧，有心衰吗，平时有低血压情况吗，从您发来的超声结果来看，您母亲平时是有高血压的，我觉得您母亲主要是躺了几天又加上没怎么进食，身体虚脱造成的不适，应该没有大问题，体位变化时动作缓慢一些，饮食正常了再观察一下症状改善情况。

答 那血压的升高和心率是因为体温高引起的，建议先测量一下体温，给老人进行物理降温，这些都是新冠早期的症状，如果平时在吃降压药，这段时间也应该按时服用降压药物，因为在疼痛等不舒服的状态下，有外界的应激反应，血压本身会升高，再加上体温升高的因素，就会引起血压明显上升，如果症状持续不能改善，病情逐渐加重，这种情况建议前往医院发热门诊进行治疗，这种情况之下，年龄比较大的老年人因为抵抗力比较低，所以他的症状可能比家里其他人的症状要更加严重，如果有感冒药或解热镇痛的药物，可以对症服药减轻症状，还要记得多喝水，可以吃布洛芬。

答 明白了，根据你父亲的年龄，再加上原来得过腔隙性脑梗的病史，我觉得你父亲现在的血压维持的比较理想，因为70岁及70岁以上的老年人的理想血压是159/90mmHg，如果刻意的追求血压低，更容易出现脑供血不足，从而增加发生脑梗塞的风险，所以从你描述父亲的血压情况，我的建议是不用换降压药物，可以继续吃目前的药物和目前的剂量，老年人高压过低，容易出现脑缺血，会出现头晕症状，高压低于120，有过腔梗病史的老年人更需要把血压维持的稍微高一点才不容易再发腔梗。

答 您说您的血压不吃药高压在130左右是吗，其实您的血压我建议是先进行生活方式干预，原因，一是因为年轻，二是临界高压，睡得太晚了，作息规律对血压控制也很重要，您可以尝试一下近期早睡，监测血压，单药控制血压的人占大多数，其实你的血压高压只有控制在140一下，就已经达标了，不要刻意追求高压就在120左右，正常人血压都会有波动，120/80是理想血压，只要控制在140/90以下就很不错了，药物控制在130肯定是没有问题的，嗯嗯，不一定的，临床上有难治性高血压的，也有继发性高血压，都是比较难治疗的，大部分人都是原发性高血压，是比较容易控制的。

答 你好！欢迎你的询问，有什么高血压方面的问题

答 是这样的，您使用的利拉鲁肽是有降低血压的作用的，所以刚使用这个药物，您出现血压降低的情况是与降糖药物有关系的，血压就是今天才高上去的，还是前几天监测血压也有高的情况，高压170左右发生脑梗的几率不大的，不用太紧张，如果收缩压低到90了，肯定是需要暂时停用降压药物的，如果收缩压不是太低，降压药也是需要继续服用的，就是剂量可以减低一些，如果高压太低了肯定不能再使用降压药物了，我的建议是您家里如果有短效降压药物，可以在测量血压偶尔高的时候使用短效降压药物，临时降一下血压，可以稳定血压，这样也不会引起过大的血压波动，短效降压药物，比如说硝苯地平片或者卡托普利片都是可以的，颈动脉斑块不吃药物是不能消除掉的。

答 血脂的指标是多少，首先说血压整体水平维持的还可以，偶然收缩压有150mmHg左右时，这个是可以接受的，因为平均压挺理想的，血脂目前控制的不太好，建议调整一下调脂药物，可以先吃一段时间，这两个药物组合效果不错的，非诺贝特和依折麦布，吃1月后可以复查一下血脂，尿蛋白增高了，提示目前已经存在早期肾脏受损情况，可以服用黄葵胶囊减轻尿蛋白，血管紧张素可以引起血管收缩，血压会增高，和降压药没有关系，是你身体分泌的物质，是血压高引起的肾功能损害，如果把血压控制平稳了，再加上口服保肾药物，肾功能是可以得到部分恢复的，我看了你的动态血压检查结果，还是比较理想的，所以暂不建议换降压药物。

答 首先来说您母亲的心脏问题不严重，可以诊断两种病，冠状动脉粥样硬化、冠状动脉心肌桥，冠脉内的薄层斑块形成与长期血压高有关系的，高血压造成血管内皮损伤所致，那这种情况建议只吃一种药物就可以了，建议阿托伐他汀钙片，每晚睡前吃1片就可以，可以保护血管内斑块，而且还能降血脂，挂心血管内科号就可以。

答 这个和你产后体内技术水平还没有完全恢复有关，建议多注意休息，保持充足的睡眠，保持心情舒畅，家人多陪伴。注意产妇的心情变化，在平时饮食上应该多吃高纤维、高蛋白、低钠的饮食，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜等，要严格把控食盐的摄入量。不一定是，不排除神经肌肉疼痛，我觉得你可以尝试一下理疗，这个和血压是有些关系的，如果血压高的时候出现。

答 其实您的血压算偏低了，已经出现缺血症状了，是需要提升一下血压了，暂时不需要，在饮食中，可以食用红枣，桂圆，木耳，猪肉，鱼肉，牛奶，动物肝脏，鸡蛋白，以及人参和阿胶等。另外，在饮食中可以适当进食含有盐比较丰富的食物。多喝水，可以增加血容量，对于升高血压是有好处的。如果因为血压低引起乏力、疲倦、头晕、头疼等症状，也可以使用中药成分，其中包括生脉饮以及补中益气丸等。也可以适当服用中成药，党参和西洋参是不同的，我上面最后有写，您看看，低血压有很多原因，不单纯是生孩子引起的，最少1月以上。

答 我的意见不需要再加药了。可以换一种药，那我建议你先吃至少3天，吃一天是看不出效果的，如果连续吃了一周，血压还是有波动，就建议换药了，一周后如果血压还是不平稳，再考虑换药，其实贝那普利和奥美沙坦是不建议一起服用的，我问你心率情况，其实是想把一个药换一下，那两种药物不建议联合使用，富马酸比索洛尔，但这个药心率太慢，不能吃，乐卡地平和卡维地洛也不建议一起吃，因为属于同类药，我建议你可以这样吃，硝苯地平控释片+依那普利，氢氯噻嗪+富马酸比索洛尔，如果是这样，就按目前你吃的那三种药，先吃几天测测血压，吃一天看不出效果的。

答 你发来的彩超结果我看到了，心脏的改变与高血压病有绝对关系，目前看还不是很严重，心室没有扩大，注意稳定血压就好，暂时不用做其他检查，这种情况建议还是通过生活方式干预，就是控制食盐摄入量，规律作息，避免情绪波动，血压和血脂高是有关系的，这个血脂水平建议服药治疗了，瑞舒伐他汀钙片，晚上睡前吃一粒，吃一段时间复查正常了就不用吃了。10mg剂量就可以。

答 首先血压肯定会有一定的波动性，不用太担心。还有就是建议还是要规律服药，如果你间断吃，血药浓度达不到最大值，降压效果会不好，这个是长效药，吃完不会一下子就降下来的，建议暂不换药。每天吃一粒就可以，低压高是容量负荷过重造成，建议平时减少食盐量，减重，同时控制饮水量，少喝，如果没有高血压，多喝水有益处，有高血压，喝水多，进入血管的水分也多，容量增多了，血压不就高上去了，你吃的氢氯噻嗪就是利尿剂，把血管里多余的水分利出来。

答 因为这两种药是属于同一种类药物。规格没事的，按换药后药物的说明书剂量吃，如果血压有波动，也可以考虑调整其他药物。

答 有替代的药物的。可以吃厄贝沙坦片降压治疗。如果血压还是不平稳，可以加苯磺酸氨氯地平片。因为贝那普利会引起刺激性干咳，或者直接吃苯磺酸氨氯地平片，不会引起咳嗽，我推荐的是钙离子拮抗剂。吃了咳嗽的那个药，是复方制剂，是钙拮抗剂+ACEI，ACEI类药物会引起咳嗽，所以建议吃不加ACEI的药物就可以，可能会有点影响，不过如果吃这一种药血压还是有波动，可以再加一个厄贝沙坦片就可以，效果和你之前说的那个药相似，这两种药还是要正常吃的。