答 的提问，动态心电图检查结果我已经看到了，我觉得从结果上来看目前不需要住院治疗，因为心肌酶已经完全恢复正常了，从平均心率来看心率还可以，但还是有偏快的情况出现，我觉得营养心肌的药物可以不用吃了，您孩子是14周岁是吗，有的，发生时间在早上9点到12点之间，其他时间没有发生室上性的心律失常，后期可以根据心率变化调整普罗帕酮剂量，也可以搭配稳心颗粒一起吃，可以看出来，您看心电图上室上性心率那一栏就是具体数量，成对44那个就是，如果是偶发的室上速不严重，持续时间比较长，或者是出现室上速相应症状，就需要重视一下了。

答 才看到您的提问，的等待，您发来的心电图和相关检验指标我都已经认真看过了，首先要明确的是您的心电图ST-T改变不属于病理性改变，因为心得安实验结果是阳性的，服药1小时后结果是阳性的，说明你的ST段变化还是与心脏交感神经兴奋性增高有关系，做了冠脉CTA结果正常，就可以完全排除心肌缺血引起的ST段改变，所以就不必要太纠结心电图，经常出现ST段改变这种现象，这种交感神经兴奋，是与您的作息是否规律，情绪是否平稳，是有直接关系的，还有就是如果平时压力比较大或者是焦虑等情况，也会引起交感神经兴奋性增高。

答 您发来的老人的检查结果我已经看到了，根据冠脉CTA检查的结果，可以明确诊断冠状动脉粥样硬化，还达不到冠心病的诊断标准，不严重，这种情况只要按时服药就可以，首先，很多生活方式会影响到冠脉血管，比如吸烟，饮酒，不爱运动，平时喜欢吃高脂肪，高热量的食物，还有就是经常容易出现情绪波动，还有就是合并有心血管家族史，这些都是冠脉病变的危险因素，一般血管狭窄程度在50%以上才会出现相应心脏缺血的症状，向您家老人的这种情况，只需要吃冠心病二级预防用药就可以。

答 动态心电图提示哪种心律失常，我已经看到了，主要问题是频发室性早搏，很多时候都是三联律，肯定有心悸不舒服的感觉，推荐先服药治疗，您吃的这两种药就很合适，如果服药治疗效果差，就建议做射频消融治疗，一般3-5天就会看到效果了，要巩固疗效，是需要吃一段时间的，先不要减量，按照美托洛尔每次一片剂量服药，如果吃稳心颗粒效果不好，可以把稳心颗粒换成参松养心胶囊吃，还按照1片吃，至少吃1个月，再背一个动态心电图检查，中成药只能起到辅助作用，琥珀酸美托洛尔是主要治疗药物，参松养心胶囊治疗室性早搏效果比较好，不需要再吃别的药了，就这两种就可以了。

答 您发来的您母亲的用药我已经看到了，首先，尼麦角林片是不适合长期服用的，如果没有明显的心脏缺血症状，比如心前区疼痛，胸闷气短等藿香保心丸也不需要长期吃，而其他几种药物是可以长期服用的，这三种药针对您母亲的基础疾病就足够了，不需要吃太多药，太多药副作用也会增多的，别听他们乱说，脑梗和冠心病患者怎么能停抗血小板和调脂稳斑药物。

答 您的大体情况我已经了解了，我的建议是首先通过生活方式的改善来干预一下血压，比如说尽可能的控制一下自己的体重，清淡饮食，适当运动，保证充足的睡眠，如果这些都做到了，血压还是不能降到140/90毫米汞柱以下，那就要建议口服降压药物干预血压了，眼胀眼痛，包括头痛，这一系列症状都是由于血压增高，血管扩张造成的，像您这样年轻的高血压患者，可以先吃降压药，将血压降至正常的范围，然后进一步通过生活方式的改变来干预血压，如果在生活方式干预后，血压逐渐下降，也可以考虑尝试停用降压药物，观察血压的变化。

答 焦虑症是确诊的是吗，可能性不是很大，有没有声音嘶哑情况，我觉得很有可能您这一系列症状是慢性咽炎造成的，慢性咽炎可以出现胸闷症状，肯定不会的，对症吃点药会有好转的。

答 是做的头颅CT吗，甲亢会出现心悸，出现头疼和胸痛的比较少，与情绪紧张相关吗，这个年龄段比较容易出现神经性症状，比如神经性头疼，学业压力等比较大或睡眠时间不足时容易出现，做过抑郁焦虑量表测试吗，平时有在吃焦虑和抑郁治疗方面药物吗，如果明确有高血压，那头疼、心悸和胸痛会非常可能是高血压引起的，看到了，但对于19岁的孩子来说这个血压已经算比较高了，那我建议您孩子做几项检查吧，先排除一下继发性高血压，肾上腺超声、肾动脉超声，化验血管紧张素、醛固酮、皮质醇。

答 您描述的情况和检查单我都看到了，我想问下您在新冠阳性之前有做过心电图吗，我看到了，那时心电图ST段就已经轻度抬高了，证明近期做的心电图的改变和新冠没有太大关联，而且查的心肌酶指标也都正常，也不存在心肌炎情况，不需要特殊治疗，必要时建议吃一段时间辅酶Q10，毕竟新冠病毒对心肌细胞还是有损伤的，可以吃辅酶Q10修护受损的心肌细胞，后背疼有没有别的原因，比如背部肌肉疼痛或神经痛，还是有点心动过速情况，可以吃一点稳心颗粒对症治疗一下，还是需要定期复查心电图的，建议3个月复查一次就可以，还有就是有必要可以直接做一个24小时动态心电图检查。

答 你需要咨询的问题我看到了，我想问下你的体型偏瘦吗，还是有些偏瘦，偏瘦的人群，因为胸壁的肌肉比较少，而心脏和胸壁又贴的比较近，所以可以肉眼在体表看到心脏的搏动，这是很正常的一种现象，不用担心，另一个方面，这是一个比较好的现象，这说明你的心肌收缩力很好，随着年龄的增长，心肌的收缩力会逐渐变弱，老年人就很少会出现看到胸壁心脏搏动的情况，还有就是注意一下自己的血压，如果血压是正常的，那么心肌收缩力很强，就不用特殊处理，很多高血压患者会出现左心室肥厚的情况，那么在心肌收缩的时候可以看到明显的心脏搏动，不用太担心，其实是属于正常现象。

答 您的血脂报告单我已经看到了，您不用过于担心，胆固醇指标属于轻度增高，包括高低密度脂蛋白指标，这个指标建议通过生活方式干预血脂就好，不需要吃降脂药物，还有就是要适度运动，促进脂类物质代谢，定期复查血脂指标就可以。

答 如果高血压不加控制出现心脑肾等靶器官损害，肯定对寿命有影响，控制的理想一般不会出现并发症，所以对寿命没有影响，基本和没有高血压的人群一样的，不用过于紧张，这个答案是肯定的，做过焦虑量表吗，哦哦，如果血压控制不好造成肾功能受损，肯定会出现并发症，而且尿酸高，尿酸高也是肾损伤的一项因素，我觉得您必要时可以前往心理专科门诊进行焦虑相关治疗，不用过于担心血压问题，已经问过那么多医生了都说没有影响，您可以完全放心的，所以不用担心了。

答 有没有做24小时动态心电图检查，最好固定时间吃，建议还是早饭后吃，富马酸比索洛尔是随您的心率变化调整药物剂量的，如果在吃药状态下，也就是吃半片的状态下，心率基本波动在60次到70次之间，可以尝试停用富马酸比索洛尔，您买的迈拓软胶囊，这个我还不太清楚，建议您还是看一下说明书，因为辅酶q10的种类很多，建议您继续每次吃半片，每日吃一次，配合比索洛尔一起吃，可以保护心肌细胞，但新冠病毒确实对心肌细胞有伤害，血压很正常，我觉得您这个和更年期关系也不大，血压随季节和近期饮食和情绪等因素均有相关性，更年期植物神经功能紊乱会引起心律失常。

答 这个年纪应该说心脏冠脉发生问题的几率不大的，我觉得多数情况是属于心脏的功能性改变，我建议您查一下24小时动态心电图和活动平板试验检查，抽血查一下心肌损伤指标就可以，再查一下甲功，就是心脏的结构和电活动都是正常的，功能性改变多见于神经性症状，就类似心脏神经官能症。

答 您好，您是为自己提问吗

答 我的建议是更换降压药物，你母亲的下肢水肿和吃氨氯地平是有直接关系的，因为氨氯地平的一项常见副作用，就是下肢踝关节顽固性水肿，那还要排除有没有白大衣高血压可能，也就是医生测血压时您母亲紧张造成的血压增高，您那边方便做动态血压检查吗，那如果不方便做，我就建议您直接让您母亲换降压药物，嗯嗯，自测血压最高是多少，我建议您母亲吃缬沙坦胶囊降压治疗，这个药不会产生下肢水肿，而且降压效果和缓，老年人比较适合，这个药是治疗静脉曲张的，这个药不是降压药，所以您发来的那个药可以不吃了，就只吃缬沙坦胶囊就可以，每天吃一次，每次吃一粒。

答 我看到你发来的心电图了，首先心电图波形和心率都是在正常范围内的，有没有喝咖啡或浓茶等含咖啡因的饮品，数脉搏是准确的，嗯嗯，那我建议您还是尽早做一个心肌酶化验，不排除病毒对心肌细胞产生损伤所致，有一部分人会发展成为心肌炎，挂心内科就可以，我遇到很多新冠阳性后出现心律失常或心肌酶指标升高的情况，尤其这种没有任何诱因突发的情况，如果确诊心肌炎，是需要治疗的，不然会产生对心脏不可逆的影响，可以治好，但越早治疗效果越好。

答 我想问下你检查心肌酶高之前新冠核酸阳性还是阴性，嗯嗯，我的建议是看看复查的结果再说，一是有可能检验误差，如果复查的还很高，那就有可能新冠病毒造成的心肌损伤所致，如果是第二种情况，那是需要使用心肌保护药物治疗的，有影响的，要是有这种情况，适合您使用男性功能方面药物有关的，应该还有影响，至少间隔一周再复查，因为会产生兴奋，对心脏是有影响的，建议尽量不要使用男性功能方面药物。

答 首先说肯定不是心肌炎，但同工酶轻度增高，不排除病毒引起早期心肌损伤，我的建议是可以适当服用辅酶Q10或曲美他嗪保护心肌细胞，近期，也就是2周内不要剧烈运动，2周后复查心肌酶，目前不严重的，加班后注意及时休息就好，所以肯定不是心肌炎的，可以放心了。