患者
老人70岁。
血压高点，吃坎地沙坦酯片，早上2片，每片4mg。
低压比较稳定90以下，
高压有时150多点，有时偶尔160。
是不是这个药降压效果不好?（男，43岁）
多次测量
低压90
高压150左右，偶尔160
王煜医生
你好，我想问一下你家老人的年龄是多大？
患者
你好医生，70岁了。 血糖正常。 有腔梗 犯过2次短暂性脑缺血。 戒烟半年了。 目前吃着波立维和阿托伐
王煜医生
明白了，根据你父亲的年龄，再加上原来得过腔隙性脑梗的病史，我觉得你父亲现在的血压维持的比较理想
患者
医生，我父亲高压150多不高吗？
王煜医生
因为70岁及70岁以上的老年人的理想血压是159/90mmHg，如果刻意的追求血压低，更容易出现脑供血不足，从而增加发生脑梗塞的风险
王煜医生
所以从你描述父亲的血压情况，我的建议是不用换降压药物，可以继续吃目前的药物和目前的剂量
王煜医生
不好意思上面打错了一个数字，理想血压是150/90mmHg
患者
现在低压很稳定总是90左右。 高压151，152，153，这样。 那您的意思就按高压150-160这个范围，继续保持呗。
王煜医生
是的
王煜医生
老年人高压过低，容易出现脑缺血，会出现头晕症状
患者
多少算过低呢
王煜医生
高压低于120
患者
老人有腔梗， 还犯过短暂性脑缺血(几分钟就恢复了），所以我比较紧张血压的问题
王煜医生
是的，有过腔梗病史的老年人更需要把血压维持的稍微高一点才不容易再发腔梗
患者
之前吃氨氯地平贝娜普利能控制在140左右，但但那个要副作用太大了，老人，停咳嗽。就换了沙坦酯。
王煜医生
如果你父亲高压超过160mmHg了，而且是持续高于160，那就需要考虑换药或联合其他降压药了
患者
吃沙坦酯每天1次，4mg，高压还可以，在140左右， 吃了1个多月就在150左右了。现在加一片高压也是150左右。
王煜医生
坎地沙坦酯片，这个药很不错，老年人吃很适合副作用也小
患者
嗯，没啥副作用，就是好像有睡眠不太好现象
患者
医生，按您的意思，高压就控制在150左右就可以了呗，153.155也行呗
王煜医生
是的，只要不持续高于160就很好了
患者
👍👍👍
患者
中国好医生
王煜医生
您客气了！
患者
医生，高压150-160，对短暂性脑缺血没啥影响吧。 现在每晚饭后一片波立维和阿托伐20mg一片。
王煜医生
本周六的下午四点，我在春雨医生平台会有一期关于高血压生活方式干预的讲座直播，到时候也欢迎您观看
王煜医生
没有影响的，这点您可以完全放心，我建议把波立维最好放在早饭之后吃，阿托伐他汀钙片放睡前吃
患者
怎么才能搜到直播
王煜医生
在春雨医生页面首页有一个直播窗口，可以免费预约观看
患者
老人胃不太好，可否放在饭后服用呢
王煜医生
也可以的，那您就把阿托伐他汀钙片让老人放在晚饭后吃
患者
医生，您的意思是 早上吃波立维，和降压药坎地沙坦，。 晚上饭后吃阿托伐吗
王煜医生
是的，这样吃药物的吸收利用度更高
患者
波立维可否早上饭后吃呢
王煜医生
波立维是建议早饭后吃
患者
医生，那以后就按您的意思办，高压控制在150-160之间
患者
医生，我能在请教个问题吗，
王煜医生
好的
王煜医生
您说什么问题
患者
我目前血压不高，血糖高。 参前8，餐后8-9。 低密度谷蛋白，一直在3.5左右。想吧这个降下来，吃国产一个月20mg的阿托伐，没降下来，吃进口的可定一个月也没降下来。 怎么才能把低密度谷蛋白降下来呢？
患者
是我母亲
王煜医生
降低低密度脂蛋白的药物只有他汀类，所以如果吃，阿托伐他汀钙片不能降下来，可以考虑一下，换成同类的药物，比如瑞舒伐他汀钙片
患者
舒降之吗
王煜医生
不是
患者
行，等手里阿托伐吃完一个月，我去买瑞舒伐他汀。也先吃一个月呗
王煜医生
可定
王煜医生
是的，吃一个月后复查血脂
王煜医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
已评价
王煜医生
谢谢您的咨询
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咨询时间: 2022-12-15
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