答 动态心电图提示哪种心律失常，我已经看到了，主要问题是频发室性早搏，很多时候都是三联律，肯定有心悸不舒服的感觉，推荐先服药治疗，您吃的这两种药就很合适，如果服药治疗效果差，就建议做射频消融治疗，一般3-5天就会看到效果了，要巩固疗效，是需要吃一段时间的，先不要减量，按照美托洛尔每次一片剂量服药，如果吃稳心颗粒效果不好，可以把稳心颗粒换成参松养心胶囊吃，还按照1片吃，至少吃1个月，再背一个动态心电图检查，中成药只能起到辅助作用，琥珀酸美托洛尔是主要治疗药物，参松养心胶囊治疗室性早搏效果比较好，不需要再吃别的药了，就这两种就可以了。

答 是第一次出现这种情况还是既往也有类似情况出现，你的这种现象和血脂的关系不是很大，比如窦性心动过速或早搏，那近期症状不排除焦虑症诱发心律失常所致，有在吃抗焦虑药物吗，焦虑症是确诊过还是只是自己认为的，那是需要在心理专科就诊，由医生开具抗焦虑药物治疗的，焦虑症会有很多自觉症状，单纯靠吃抗心律失常药治疗效果不会很好，一定要按时服药，才能减轻症状。

答 您好，您之前有过类似情况出现吗

答 还是比较偏快的心率，刚才吃了一包稳心颗粒是吗，不用再吃别的药了，我建议您近期可以去医院做一个24小时动态心电图检查，这会不用去医院，建议您最好不要喝茶和可乐等含咖啡因的饮品，不要饮酒，有的人白天喝了咖啡，晚上就会失眠，是一样的道理，那需要吃酒石酸美托洛尔片稳定心率治疗，可以正常入睡了，越紧张心率会越快的，建议您可以听一点舒缓的音乐，建议您近期做一个24小时动态心电图，检查了解一下全天的总心率和有没有发生心律失常的情况，根据动态心电图检查的结果，再进行药物治疗，这样是比较科学的，这个和心率快是没有明确相关性的。

答 有没有做24小时动态心电图检查，最好固定时间吃，建议还是早饭后吃，富马酸比索洛尔是随您的心率变化调整药物剂量的，如果在吃药状态下，也就是吃半片的状态下，心率基本波动在60次到70次之间，可以尝试停用富马酸比索洛尔，您买的迈拓软胶囊，这个我还不太清楚，建议您还是看一下说明书，因为辅酶q10的种类很多，建议您继续每次吃半片，每日吃一次，配合比索洛尔一起吃，可以保护心肌细胞，但新冠病毒确实对心肌细胞有伤害，血压很正常，我觉得您这个和更年期关系也不大，血压随季节和近期饮食和情绪等因素均有相关性，更年期植物神经功能紊乱会引起心律失常。

答 您好，可以描述一下心脏疼痛的性质吗？是刺痛感、闷痛还是别的感觉？

答 我看到你发来的心电图了，首先心电图波形和心率都是在正常范围内的，有没有喝咖啡或浓茶等含咖啡因的饮品，数脉搏是准确的，嗯嗯，那我建议您还是尽早做一个心肌酶化验，不排除病毒对心肌细胞产生损伤所致，有一部分人会发展成为心肌炎，挂心内科就可以，我遇到很多新冠阳性后出现心律失常或心肌酶指标升高的情况，尤其这种没有任何诱因突发的情况，如果确诊心肌炎，是需要治疗的，不然会产生对心脏不可逆的影响，可以治好，但越早治疗效果越好。

答 您好，您发来的化验单我都一一看过了

答 我问下您自觉心跳快的时候，有摸过脉搏吗，有没有脉律不齐的情况，从您描述的心律情况来看，多考虑窦性心律不齐或早搏的可能性比较大，有做过心电图等相关检查吗，我的判断应该属于心律失常，但具体是哪种性质的心律失常是必须要做心电图检查的，这个不好盲目猜测，应该不是严重的情况，用药肯定需要明确诊断后才可以科学选择药物的，尤其心血管用药非常严谨的，我的意见是您最好抽空去医院做一个24小时动态心电图检查，这样结果更准确，早搏如果通俗地讲，其实就是心脏在正常的跳动周期内提早搏动了一下。早搏可以分为房性早搏和室性早搏，这一类疾病在整个心内科就诊的病人中占据很大的比例。

答 我看到了，您的甲功、心肌酶和电解质都是正常的，这样就可以排除甲亢或电解质紊乱引起的心律失常可能，如果结合化验结果，目前考虑多与您的焦虑有关，不是病理性的，焦虑症可能会引起室性心动过速，因为心脏跳动节律也受自主神经的调节。精神紧张焦虑容易导致神经内分泌失调，可能会引起神经调节异常，心律失常，心动过速的发生。而且正常人，没有任何器质性心脏病变的人，也有发生短阵室速的可能的，所以只要排除了器质性病变，就多考虑功能性改变，我建议您有必要做一个24小时动态心电图，如果没有再发现室速情况，就不用太在意这个问题了，短阵室速对身体健康没有影响的，所以您不要太紧张，正常人可以出现短阵的室速。

答 我记得您上次咨询过我一次，下面这张心电图是短阵性室速，请问是您本人的心电图吗，不舒服的症状是突然心悸是吗，我再问下您之前心脏有基础疾病吗，应该说在您这个年龄段室上性心律失常的人比较常见，但室速确实不太常见的，或者有家族史吗，那近期有查过甲功全项吗，因为如果补充甲状腺激素药物如果吃的过量了会造成快速型心律失常的，最常见的就是早搏和窦速，也不排除其他心律失常的，所以我建议您近期最好复查一下甲功，一般不会的，如果是药物剂量导致的，稍减量服用后就不再出现心律失常了，如果你能既往没有过这种室性心律失常，是近期才出现的，那就多考虑药物因素造成的，不会出现生命危险的，不用过于紧张，我多考虑是优甲乐引起的。

答 好像咨询过一次，名字我有印象的，从你的描述来看自觉心脏跳动有力或者有抽动感，多考虑与心肌收缩力增强或早搏出现有关系，我建议你再次出现上述感觉的时候自己摸一下脉搏，看看脉搏跳动的是否规律和整齐，做过焦虑量表吗，就是摸脉搏有没有不规律的乱跳，吃过抗焦虑药物吗，如果只是跳的快节律是整齐的，就不是早搏，也许就是窦性心动过速，有必要可以做一个24小时动态心电图检查，检查单我看到了，几份心电图基本都是正常的，就是心率稍偏快，但还没有达到窦性心动过速，平时容易紧张是吧，我建议你可以先吃一点谷维素片调节一下植物神经功能，然后去精神心理专科就诊，解决一下焦虑问题，这样双管齐下治疗效果应该很明显。

答 我觉得你这种情况可能与心律不齐或早搏都有关系。如果做心电图只发现了心律不齐，那这种阵发性症状就多与之相关了。我建议你可以做一个24小时动态心电图检查，可以观察到全天的心律情况。我觉得更像是早搏的症状，早搏与睡眠有明确的联系，所以做动态心电图还是有必要的。

答 你的心电图报告我看到了。频发室性早搏，不舒服的症状和早搏有关系，逆钟向转位和体型有关的，不用太在意，早搏可以先吃一点药物控制一下，早搏不是太严重的问题，三联律指的是连续的三次早搏，建议吃参松养心胶囊治疗早搏，不需要了，吃药3个月后复查动态心电图就可以，可以治愈，一般一疗程吃3个月，其他的不需要治疗了，头晕和早搏关系不大的，早搏注意避免剧烈运动，作息规律，避免饮用浓茶、咖啡。早搏属于心律失常。

答 一般我们最多见的不规则心律就是早搏，或窦性心动过速，手环上的只能做参考，如果有不舒服症状，我建议你还是在医院做个24小时动态心电图检查。这个最准确了，心电图是有些问题的，V1导联T波倒置的，单纯一个导联T波倒置不能说明心电有问题，还要结合临床症状，最好还是做个动态心电图，可以观察连续动态的心律变化，也不一定，因为胸闷的原因很多，除了心脏问题外，还有肺部等问题也会导致胸闷，我建议你先不要盲目用药，做完检查明确原因后再考虑用药。基本可以排除心脏器质性问题了，我觉得应该没有问题，因为很多检查你都已经做了，心律的检查最推荐的就是动态心电图了，所以建议你完善一下，排除甲亢和糖尿病引起的心动过速可能了。

答 是这样的，有些人是自觉心脏在颤抖，但做心电图、心脏超声检查结果都是正常的，还有一部分人有症状做检查是有异常的，如果有症状，心电图正常，就是神经感觉方面的问题，这种情况不需要特殊处理。有必要的话，可以做一个24小时动态心电图检查，观察一下全天心律变化。

答 这个药物剂量是属于正常范围的。是这样的，倍他乐克这个药我建议你逐渐增量口服，一般情况下建议先从半片(12.5mg)吃起，根据心率逐渐增加剂量，一次增加6.25mg，这样用药比较安全。静息心率最好是在55-65次/分之间，睡眠状态下这个心率是正常的。挺理想的，这个心率波动。药物可以先按目前剂量吃，如果心率逐渐慢了，可以减量使用。

答 现在您母亲的心率已经恢复到正常水平了，可以逐渐减量使用减慢心率药物，酒石酸美托洛尔对血压是有影响的，现在高压105左右，可以将半片剂量减为1/4片口服，维持效果就可以了。调整药物剂量后，还是需要规律监测血压和心率情况。属于正常心率，因为还有50次的时候，再慢就会出现心动过缓，现在这个血压建议硝苯地平可以先停用，后期如果血压逐渐升高了，就可以加上降压药，如果室速再没有发生，可以完全停用胺碘酮，但琥珀酸美托洛尔必须要逐渐停药，不能突停，否则会出现反跳性心动过速，180的血压可以正常吃硝苯地平的，80岁以上老年人，心率最好维持在55-80次/分之间，血压105-150/60-100之间，晚上的药继续服用不变。

答 我看到了，心电图和心脏彩超完全正常的，不排除阵发性窦速或早搏所致，总心率偏快，而且室性早搏较多，我觉得症状与早搏有关，可以吃药调整一下的，可以吃点参松养心胶囊，不需要再做动态心电图了，先吃点药看看效果，如果有明显问题，心电图是可以看出来的，做过动态了，不用复查，时间太近，我建议吃参松养心胶囊，还是考虑与早博有关，如果还是窦速，可以吃酒石酸美托洛尔片稳定心率，可以吃，中药没有影响，不建议一起吃，一般建议先吃1月看看效果。