答 您发来的您母亲的用药我已经看到了，首先，尼麦角林片是不适合长期服用的，如果没有明显的心脏缺血症状，比如心前区疼痛，胸闷气短等藿香保心丸也不需要长期吃，而其他几种药物是可以长期服用的，这三种药针对您母亲的基础疾病就足够了，不需要吃太多药，太多药副作用也会增多的，别听他们乱说，脑梗和冠心病患者怎么能停抗血小板和调脂稳斑药物。

答 您发来的冠脉CTA结果我看到了，现在开始吃心脏冠脉的药物了吗，那现在我建议您母亲可以用药了，中度狭窄暂时先不需要做冠脉造影检查，先进行冠心病二级预防用药就可以，做造影是诊断冠心病的金标准，是微创检查，不论做不做造影，都需要吃药，但对目前的斑块而言吃药不能溶解斑块，我看您说目前您母亲没有明显临床症状，所以造影可以暂缓，吃药观察一下，如果有明显症状发作，那我建议做冠脉造影检查，不算很严重，但明确诊断冠心病，建议阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片，这三种药需要每天规律口服。

答 看到心电图了，是正常的，嗯嗯，我的建议是让您父亲做一个心脏冠脉CTA检查，评估一下心脏冠脉血管的情况，是属于心脏冠脉的螺旋CT检查与冠脉造影基本相同，但是冠脉造影是属于有创性的检查，而冠脉CTA是一项无创检查，通过检查结果就可以明确的判定您父亲是否存在冠心病，主动脉硬化和冠心病没有明确的关系，一般超过60岁的人群主动脉硬化已经占很大部分，他提示，随着年龄增长，血管开始出现动脉硬化，心脏彩超主要是看心脏的结构，瓣膜以及评定心功能的一项检查，它不能看到冠脉血管的情况。

答 您好，您是为自己提问吗

答 心脏是哪种不舒服的感觉，平时的心率偏快吗，有必要的话最好做一个24小时动态心电图检查，可以查一下心肌酶谱，排除一下心肌炎可能，但化验一下心肌酶更放心，吃丹参滴丸是没有效果的，因为丹参滴丸是治疗冠心病，心绞痛，增加冠脉供血的，他对营养心肌是没有任何作用的，我建议您可以吃一点谷维素片，调节植物神经功能，那建议您可以吃一点辅酶Q10，营养心肌细胞，对改善症状有帮助，不需要吃了，胸部CT完全正常的，脂肪肝没问题，低脂饮食配合适当运动，一般3-6月就可以消除了。

答 两张心电图我都看到了，首先两张图都是房颤，没有加重这一说法，但是胸导联T波都是倒置的，最好查一下冠脉血管，之前也有T波的问题，可以做一个冠脉CTA检查，心电图不能准确判断心肌缺血，只能说从ST变化怀疑冠脉有问题，三尖瓣中量反流如果症状不明显，可以先观察，您可能没有理解我的意思，是建议您查冠脉血管，做冠脉CTA或，冠脉造影检查，没有加重，只是上次他没有建议你做进一步检查，没有那么急，择期做就可以，不能，利伐沙班只抗凝，预防心房内血栓的，不能治疗冠心病。

答 首先问下病人做核酸了吗，现在这个非常时期，如果不明原因出现发烧，首先考虑有没有新冠感染，现在建议您对症处理，体温高于38.5摄氏度时口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热，低于上述温度时物理降温，血压正常吗，身体很虚弱是吗，新冠也有腹泻症状，多喝水，适当补充维生素C，这种情况建议最好住院，看看有没有电解质紊乱，我觉得您描述的您母亲的情况还是因为虚脱造成的，梅尼尔氏综合症或耳石症等现在都不排除，只有做相应的检查之后，才能明确头晕的原因，要不就自己打车送您母亲去医院吧，这种情况我建议还是及时就医，但尽可能让您母亲先吃清淡一点的食物，容易消化。

答 您家老人近期查核酸了吗，那估计感染的可能性很大了，如果体温不超过38摄氏度，建议物理降温就可以，感康晚上继续吃，如果体温高于38度，加服退热药，多喝水，如果偶尔还有咳嗽症状，甘草片还是需要吃的，低于90，那头晕就和血压没关系，建议不要盲目喝姜汤发汗，如果有的人是体热，姜是热性的，喝了更加会增高体温，喝温开水就可以，除了使用退热贴，还可以凉毛巾敷额头，腋窝夹冰瓶，或者使用吲哚美辛栓纳肛。

答 你好！不知你的这种说法是从哪里看到的😊

答 你好！欢迎你的询问，有什么高血压方面的问题

答 我记得您上次咨询过我一次，下面这张心电图是短阵性室速，请问是您本人的心电图吗，不舒服的症状是突然心悸是吗，我再问下您之前心脏有基础疾病吗，应该说在您这个年龄段室上性心律失常的人比较常见，但室速确实不太常见的，或者有家族史吗，那近期有查过甲功全项吗，因为如果补充甲状腺激素药物如果吃的过量了会造成快速型心律失常的，最常见的就是早搏和窦速，也不排除其他心律失常的，所以我建议您近期最好复查一下甲功，一般不会的，如果是药物剂量导致的，稍减量服用后就不再出现心律失常了，如果你能既往没有过这种室性心律失常，是近期才出现的，那就多考虑药物因素造成的，不会出现生命危险的，不用过于紧张，我多考虑是优甲乐引起的。

答 您父亲的指标还是算比较高了，需要药物干预的，一般甘油三酯指标高于5.0就建议药物干预了，不需要换血的，没那么夸张，那应该不太准确，建议还是清晨空腹抽血查的比较准确，甘油三酯与肉食是有关系的，建议尽量少吃牛羊肉和肥肉，如果尿酸不高建议多吃海鲜和鸡肉，我觉得有必要让您父亲清晨空腹去医院抽血化验一下，如果确实指标高再对症用药比较好一些，目前可以先不用药，饮食多注意一些，建议采血前一天清淡饮食，夜里12点后不要进食和饮水，如果下次查结果还很高，就需要对症用药了，这个指标高可以加速动脉硬化，也有发生血栓风险，和冠心病发病有关系，或者脑梗，注意点就是平时饮食注意清淡低脂，保持适度活动，不是太大问题。

答 前降支浅表心肌桥，是先天发育所致，对健康没有影响，心房憩室也是先天发育异常，正常人的心房，就像一间房间，而您母亲的憩室就相当于在一个房间中有一个小套间，这是先天发育造成的，没有冠心病，也不存在心肌缺血，如果平时心率偏快，心肌桥可能会出现类似暂时性心肌缺血症状，心率不快时基本没有症状，这种情况是不需要吃药治疗的，如果您母亲的血脂不高，他汀也没必要吃了，心脏冠脉CT做完了，没发现问题，就不用担心急性心脏事件可能，说明斑块有消掉一部分，吃药治疗还是有效的。

答 右冠脉、前降支和回旋支基本没有狭窄。但你的分支血管很少，比如对角支血管就不是很明显。我觉得已经做冠脉CTA了，没有发现问题，造影就不用做了。从片子来看，您的胸闷和冠脉病变没关系，可以找找别的原因，基本可以确定胸闷原因了，和右肺的肺气肿有关系，肺气肿会引起胸闷或气短不适，从心脏CT看，绝对不是冠心病引起的症状，我觉得这两次发作，所有的检查结果都表明和心脏没有关系。有些人会出现功能性胸闷，就是有症状，但所有仪器检查都是正常的。寒冷、饮酒等会引起冠脉痉挛的，我跟着主任做造影时，就明确见过冠脉痉挛的病人。起初冠脉狭窄严重，推了硝酸甘油后冠脉一下正常了。所以如果怀疑是冠脉痉挛问题，用硝酸类药物是有效的。造影。

答 我从你描述的心前区不舒服的特点分析，应该和心脏器质性病变不相关。如果深呼吸症状减轻，不排除癔病可能，焦虑症会引起自觉心脏不舒服的症状的。如果之前确诊过焦虑症，我建议你可以看心理科，药物治疗，配合心理疏导，效果还是不错的。你太紧张了。猝死的前提是有心脏基础疾病，不要总往心脏不舒服等方面考虑，分散一下注意力。还是紧张造成的，偶尔熬夜也不会一下猝死的，有些人天天高脂肪，高热量食物摄入，也没有猝死的。我建议你可以在网上搜索引起猝死的病因及机理，科普一下就没那么紧张了，这个和脂肪肝是有关系的，高了10不用特殊处理，低脂饮食就好，有用，一般冠脉CT查完正常，5年内变化不会很大，肯定不存在猝死风险的。

答 现在您母亲的心率已经恢复到正常水平了，可以逐渐减量使用减慢心率药物，酒石酸美托洛尔对血压是有影响的，现在高压105左右，可以将半片剂量减为1/4片口服，维持效果就可以了。调整药物剂量后，还是需要规律监测血压和心率情况。属于正常心率，因为还有50次的时候，再慢就会出现心动过缓，现在这个血压建议硝苯地平可以先停用，后期如果血压逐渐升高了，就可以加上降压药，如果室速再没有发生，可以完全停用胺碘酮，但琥珀酸美托洛尔必须要逐渐停药，不能突停，否则会出现反跳性心动过速，180的血压可以正常吃硝苯地平的，80岁以上老年人，心率最好维持在55-80次/分之间，血压105-150/60-100之间，晚上的药继续服用不变。

答 血压还是轻度增高，还是有些问题，心率偏快，胸导联ST段轻度压低，不排除心肌缺血可能，可以先尝试吃一段时间冠心丹参滴丸，现在只能说不排除，进一步做检查，活动平板实验或冠脉CTA检查，了，冠脉造影是诊断冠心病的今标准，结果正常，肯定可以排除冠心病，冠状动脉粥样硬化，吃药是可以的，但最好知道血管狭窄程度，是属于血管老化性改变。

答 胸导联T波倒置的，不排除心肌缺血，建议不舒服时可以吃点丹参滴丸，有必要可以把心脏冠脉查一下，做个冠脉CTA检查，心电图有变化，建议最好还是进一步检查一下，现在还不太好说，只有做完检查才能知道。

答 这个药物可以改善心功能，但不治疗冠心病的。但还要配合利尿剂等药物。单纯吃效果比较弱的。毕竟是中成药。不是心衰，没必要吃的。冠心病可以吃丹参滴丸治疗中药。慢性病需要长期服药才有效。这个还要看心帅的程度。重度心衰，也就是3级心功能以下的心衰患者预后较差的。你可以对照病人的症状、体征，在网上搜一下心功能分级标准，评估一下患者心衰程度。预后可以做一个初步判断。这种情况应该属于2级心功能。还是比较理想的。所有器质性心脏病都可能导致心衰的。不单纯冠心病。芪苈强心胶囊对冠心病是没有辅助治疗效果的。还是推荐丹参滴丸。丹参有改善心肌缺血、缺氧的作用。西药盐酸曲美他嗪是改善心肌供血的药物。