答 预约手术吧，可以先选择只切结节，术中快速冰冻病例，我不能说没关系，但甲状腺癌遗传概率很低，很多正常人体检都有3类结节，要根据定期复查的情况来分类处理，如果甲功正常，没有甲亢，也没有甲减，那我就不主张什么忌口。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以3-6个月复查一下彩超，再看要不要穿刺，明确性质。目前还是倾向良性的，不慌，很多，一半的健康人去体检都会有甲状腺结节，像你这种结节，目前看来恶变风险比较低，低于3%，我建议先复查观察，可以先观察，3-6个月后网上自助开单来我们医院复查，吃好喝好，睡好，休息好，甲功正常就没有忌口，有这种结节很正常，先复查看看再说，风险也分高低，3%和50%都是风险，在没有穿刺或者手术确诊前，没有医生敢说你这个一定良性，结节只有2mm，形态也典型良性，我建议定期复查观察。要是太焦虑，你可以去做消融手术，先3-6个月复查，如果一直稳定，就6-12个月复查，我决定可以先观察。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 甲状腺功能正常，两次彩超差不多。甲状腺囊肿不用管，左侧这颗实性结节不是典型良性的，恶性概率10%左右，建议穿刺活检明确性质，但是建议穿刺活检，因为恶性概率不低，而且两次彩超都显示纵横比小于1，边界不清，有强回声钙化，10个人有1-2个人最终穿刺或手术病理结果是恶性，我打错了，就是大于1，两次都是大于1，第二次报告文字虽然没有讲，但采的图显示大于1，也就是垂直于皮肤竖着长的，说明两个彩超医生意见一致，也没有，这只是初步怀疑，第二次的报告给左侧这颗结节采了图，反正不是那么让人放心，去穿刺吧。如果穿刺确诊是恶性，那就积极手术，也非常早期，几乎可以治愈。如果是良性，那就观察。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 术后复查的历次颈部彩超报告都发我看看，建议右颈部淋巴结3个月后复查彩超或者现在穿刺活检明确良恶性，而且现在甲功不太好，虽然甲状腺素高，但促甲状腺激素没有抑制到满意的，促甲状腺激素应该控制在0.5以下更好，甲功一直不太稳定的样子，淋巴结界不清，形态不规则，皮髓质分界不清，淋巴门结构消失，血流丰富，淋巴结大小不是很重要，我更想说的是你现在甲功不合格，虽然甲状腺激素高，但促甲状腺激素并不低。甲状腺乳头状癌术后吃优甲乐有两个目的，一是补充甲状腺激素，二是抑制促甲状腺激素在0.5以下，从而降低复发转移率。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从历次彩超变化来看甲状腺峡部和左侧这两颗结节倾向良性，大小也很稳定，我也建议定期复查观察，这第1条直接就7分Ti-rads5类了我也被吓死了你可能今夜无眠了，看得出医生费心了，说得基本都对，也是很想建议你去穿刺或直接手术，我也第一次见，想了好久不知道咋回你，5类有点激进了，那就穿吧，最坏也就预后很好的甲状腺乳头状癌，我跟你一样难受，也好想知道这颗结节最终的性质，我一定会当成典型案例学习，先睡觉吧，休息好有利于穿刺后恢复，别这么说，还在读博的我瑟瑟发抖，可能就要滑铁卢了，我已经在反思了，甲功都好的，没有甲亢、甲减和桥本甲状腺炎，以我的判断，良性概率大于恶性概率。可最终的结果只会是0或100。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 还有就是在没有明确这个甲状腺结节的性质前，暂时不需要中医治疗，穿刺活检做病理诊断才能确诊，你这个98%都是良性，穿刺活检或者术中术后做病理诊断才能确诊，建议你上级医院先复查甲状腺彩超和甲功，然后再决定是否穿刺，6号的彩超发我看看，没看到6号的甲状腺彩超，你这个很小，不急，可以先观察一两个月复查看看，可以做腔镜手术，但不能做微创消融术，如果你不是很在意术后疤痕那就普通开放手术就行，如果你想隐藏疤痕，那就可以选择从腋窝或乳晕或口腔入路的腔镜手术。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 淋巴结转移率有点高，残留淋巴结转移概率大。得看看手术记录，医生清扫的具体范围，好决定后续是补充二次手术还是放疗，看了你的所有病历资料，您术前的甲状腺彩超其实提示双侧的结节都是比较小的，就几毫米，至于最后的病理报告下来，双侧都是癌，而且取出来的淋巴全部都转移，说明你这种类型应该是侵袭性比较强的那种压型，复查项目主要还是甲状腺彩超和甲功，根据情况再选择CT、核素扫描或者造影等。近一年你要进行碘131治疗，所以医生会安排好每次的复查项目，碘131基本上能消灭掉术后的残留病灶，即使后面复查发现有复发转移，再手术也不太影响生存，可以做一个全身PET-CT，就能知道有没有其他脏器转移。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你这个右叶结节恶性概率大，需要穿刺做病理检查，明确诊断，积极手术，如果穿刺结果是良性，就不用处理，不用手术，也不用吃药，定期6-12个月复查就好了，如果穿刺结果是恶性，就积极手术，很早期，可以治愈，不行，没用，治愈只有靠手术，看病理类型，如果是甲状腺乳头状癌就需要，每天早晚8点放号，准时抢号还是能挂到的，不然去省肿瘤、省人医也可以，那恶性概率要低一些，但是还是建议做穿刺，你这个不是疑难病例，是比较常规的手术，这两家医院可以的，只存在结节比较小，没经验的医生容易穿不到的情况，如果人一生一定要得一种癌，那甲状腺癌是最幸福的。

答 有报告的话可以先发我看看，从这次彩超来看，结节恶性概率大，如果是这样，就建议积极手术，我们医院能做，我在成都华西医院，你如果不觉得麻烦，可以过来做。不过我建议你在当地三甲医院也可以的，必须手术。不手术，肿瘤就会一直生长扩散转移，对生命肯定有影响。现在结节还比较小，比较早期，术后基本可以治愈，不影响寿命，等穿刺病理确诊嘛，先不要那么悲观，甲状腺癌是最好治，也最容易治愈的，那还挺快的，我们医院要差不多一个星期才出，我们很多老师很牛，朱精强、李志辉、苏安平等等，这些老师手术做的都很好，预约手术，山东大学附属医院、山东省肿瘤医院，都不错。

答 如果有甲功报告的话，也发我看看，甲状腺左侧这颗结节有一定恶性概率，大概3%-30%的概率恶性。先不用很焦虑，建议3个月后复查甲状腺彩超，如果还是这个大小和形态，可以先做个穿刺活检，明确结节的性质，再决定要不要手术。如果穿刺结果是良性，就不用手术。你现在也可以去做个穿刺，让自己早点放心。穿刺就像打针抽个血一样，不会刺激结节长大和恶变，也没啥风险，不需要住院，门诊完成，一般一个星期左右出结果，不同医院效率不一样。如果是良性，那恶变概率就小于3%，可以忽略不计。就算很不幸是甲状腺癌，发展也很慢，3个月不碍事。我们医院甲状腺癌病人等手术都要排半年之久，可以看看我简单写的科普哦，还没有那么严重，医生这么说可能也是希望引起你重视。

答 甲状腺左侧的结节倾向良性，不像甲状腺癌哈，这个大小暂时也不用手术，建议定期复查观察，3-6个月复查一下甲状腺彩超，如果大小稳定，以后就6-12个月复查一次。另外，甲状腺功能有点点点异常，建议1周以后再抽血复查一下甲功。甲状腺球蛋白低，如果没做过甲状腺手术的话，也没有特别的临床意义。促甲状腺激素高，要警惕甲减，但你目前T3和T4正常，还没到甲减的程度，也不需要吃药，所以一周后再复查一下甲功。

答 穿刺准确率很高的，比彩超高，不过你这个不是典型的癌细胞，建议把穿刺标本的空白切片拿到上级医院做病理会诊，不典型，就是从病理报告的描述来看，不是典型的癌细胞，所以病理医生初步考虑倾向于甲状腺乳头状癌，建议你上级医院做病理会诊，再加做一个BRAFV600E基因检测进一步验证，小概率不是，你还是要做好心理准备。虽然不典型，但病理科医生诊断癌还是很谨慎的，小概率不是癌症。因为病理科医生下癌症的诊断不是随便下的，还是经过认真鉴别和思考才给的，这个真的，一般来说错不了，小概率不是癌症。

答 从这次来看，3类，还是良性可能性大，建议1-3个月后复查彩超看看，另外你有轻微甲减，建议一周后复查甲功，如果确实是甲减，建议优甲乐口服治疗，观察吧，良性可能性大，不是典型恶性，仅凭纵横比不需要判断4b。要综合看形状是否规则、边界是否清晰，是否有强回声钙化，血流是否丰富，你这个还好，熬夜可能会引起激素、免疫力紊乱，对甲状腺肯定不好。吸烟、痰多主要影响肺，你就每半年复查一下甲状腺彩超就行了，彩超本来就很主观，跟彩超医生的经验很有关系，你这个做了这么多次彩超了，综合来看可以观察，网上咳个嗽都可能是肺癌。

答 我不知道医生为什么这么说病理报告，我们医院的病理报告只要出“癌”的诊断，那肯定就是在穿刺标本里看到了癌细胞。漏看癌细胞造成漏诊还有可能，但不可能没有依据就出“癌”的诊断。另外，基因检测只是辅助乳头状癌的诊断，有的癌细胞会发生基因突变，有的不会，所以不会以是否有基因突变来确诊。我建议你将穿刺标本的白切片拿到上级医院做病理会诊，有基因突变只是说明可以针对这个基因突变打击癌细胞，也就是可以用相关的靶向药物治疗，没有基因突变就是说你这个癌细胞对基因的靶向药物没用，仅此而已，建议积极手术，手术后可治愈，几乎不影响寿命，手术后还可以正常备孕，挂甲状腺外科，只是我们医院手术要等半年左右。

答 肯定还在排，现在是本院的邹秀和老师，在上锦分院，目前上锦的病人收治到2021-2-23的门诊病人了，你大概还有一个多月，如果在你之前有病人放弃入院的话，会提前安排你入院。本院的入院日期还要排到9月份以后了，一般可以上班时间打本院入院服务中心的电话查询大概入院时间，我看苏老师和朱老师给你的病情分级是都是小-中级，这个等级说明手术相对不那么急迫，心理作用居多，甲状腺乳头状癌发展相对比较慢，很多老人早期甲状腺乳头状癌拒绝做手术，十几年也没怎么发展，不要过度焦虑，生活作息规律，睡眠充足，饮食营养均衡，适当运动，为手术做好心理和身体准备，复查的话，术前3-6个月查一次甲状腺彩超就行了。

答 右侧穿刺结果显示良性，左侧其实也显示良性的滤泡上皮细胞，只是报告又写了一句“甲状腺乳头状癌不除外”，建议上级医院重新复查甲状腺彩超，必要的话再次穿刺。先搞清楚结节性质再手术，因为良恶性结节的手术方式不一样，最近的就去山西医科大学附属医院嘛，教学医院总要规范些，我在成都华西医院，光来做个穿刺有点不划算，我其实觉得彩超看上去还好，那如果你方便的话，先在我们医院公众号自助开甲状腺彩超，约好检查日期再过来，不然过来干等着，湖南湘雅医院、武汉华中科技大学、上海和北京都有很好的医院，当然还有我们华西医院，如果是4a，胆子大一点就定期每半个月复查彩超监测，保守一点就穿刺，看究竟是良性还是恶性。

答 从目前的穿刺来看，结节还是良性的，建议要么密切随访，半年左右复查一次甲状腺彩超。要么可以做结节消融手术，穿刺准确性一般还是蛮高的，你这种细胞形态说明结节有进一步恶化的可能，你这个结节大小做穿刺还是能比较准确的，消融是一种针对良性结节的无创手术方法，恶性就不能做消融，因为可能造成肿瘤残留或扩散，3-6个月后再复查一下彩超，看看结节大小和形态变化，再决定要不要进一步处理，但是一般我们确诊就是以穿刺为准，就是因为彩超看上去怀疑恶性，才需要穿刺确诊。4a类结节的恶性概率本来就在3%-30%，你说的这种情况的确存在，但是很少，我们医院很少出现穿刺不准确的，你可以把穿刺标本拿到我们医院病理科会诊。

答 甲状腺结节恶性概率比较大，而且大小也比较大了，建议直接做手术哦，甲状腺结节恶性概率比较大，建议手术，目前肿瘤看起来比较小，如果肿瘤分型好的话，比如是乳头癌，那治愈希望很大。甲状腺癌挺常见的，但也是最好治的一种，目前只是从彩超来看，恶性概率比较大，确诊还是要靠术后病理或术前穿刺活检病理明确，正规治疗后，几乎不影响寿命，当然，病人心理建设也很重要。

答 优甲乐正常吃。氯化钾是补钾的，暂时不用吃，吃药喝的水没事的，各种运动，只要自己能耐受，都是很好的，乒乓球、羽毛球、慢跑，都很好，3个月后复查，现在促甲状腺激素还高，最好控制到0.5以下，https://mp.weixin.qq.com/s/n0GAmh6m38Cq86WboH66Wg，这是我们医院公众号的推文，另外，你不用焦虑哈，按照医嘱来服药和治疗，没问题的，一定，很久之前去过丽江大理游，很喜欢，不过你不评论就不会可见，应该是你那边可以设置，我看评论里有的病友就设置为别人不可见。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。