患者
老师您好！麻烦帮我看两张报告，（女，41岁）
为什么两张报告的描述不一样呢
各有各的恶性特征，合起来我的恶性特征就很多了是吗？
图片因隐私问题无法显示
徐莉医生
您好，甲状腺功能正常，两次彩超差不多。
徐莉医生
甲状腺囊肿不用管，左侧这颗实性结节不是典型良性的，恶性概率10%左右，建议穿刺活检明确性质，
患者
那意思我的良性概率是百分之90吗？
徐莉医生
是的，但是建议穿刺活检，因为恶性概率不低
患者
像我这种恶性概率是多少呢？
徐莉医生
而且两次彩超都显示纵横比小于1，边界不清，有强回声钙化
徐莉医生
10个人有1-2个人最终穿刺或手术病理结果是恶性
患者
有一个给我说的是纵横比大于1哒
徐莉医生
我打错了，就是大于1
徐莉医生
两次都是大于1，第二次报告文字虽然没有讲，但采的图显示大于1
徐莉医生
也就是垂直于皮肤竖着长的
患者
两个都是纵横比大于1，边界不清，有强回声钙化，这种情况的恶性的概率更大
患者
或者就是恶性的了
徐莉医生
是的，说明两个彩超医生意见一致
徐莉医生
也没有啊，这只是初步怀疑
徐莉医生
图片因隐私问题无法显示
徐莉医生
第二次的报告给左侧这颗结节采了图，反正不是那么让人放心，去穿刺吧。如果穿刺确诊是恶性，那就积极手术，也非常早期，几乎可以治愈。如果是良性，那就观察
患者
我已经预约了穿刺，现在就是在等待，很焦虑
患者
我现在就想知道我这种情况的良性的概率还大不大
徐莉医生
大，但也不要侥幸，因为对于个人来讲只有0%和100%的区别
徐莉医生
耐心等穿刺
患者
是这个道理，我在网上查了一下，说我这种情况恶性程度很大，我连等待那良性的信心都没有了
徐莉医生
以前做过甲状腺彩超没有？左侧这颗结节发现多久了？
患者
我就不知道我这种恶性程度究竟是90还是10，
患者
以前都没有做个，是上个月单位体检我去体检的，第二张图就是体检医院的，后来我前天又去二医院复查了，
患者
从来都没有想过我会有这个，没有任何症状甲功正常
徐莉医生
我个人觉得结合两次彩超，恶性概率不低，很可能是甲状腺乳头状癌。6.12的彩超就比较可疑了，积极去穿刺吧。现在甲状腺乳头状癌的发病率很高，治愈率也很高，而且年轻人比例很大，不过很多人及时规范的治疗后都能正常结婚生子
患者
那如果是恶性的是不是马上做手术
徐莉医生
患者
宜宾市第二人民医院是三甲医院，不知道能不能做
患者
这是个大手术还是小手术呢？
患者
会不会全切了呢？
徐莉医生
患者
那我这如果发现是恶性了，可不可以观察等待呢？
徐莉医生
不行，恶性就要做手术
徐莉医生
最好1年内做掉
徐莉医生
等得越久，长大或者转移风险就越高
患者
您刚才说有的老人不做手术10年都不得复发
徐莉医生
个例，也有早期不做后面复发转移了的呀。很多老人是想冒险，是在赌他活不到复发转移的那一天，他如果知道自己还能或十几二十年甚至更久，就不会推着癌症不治疗、担惊受怕几十年了
徐莉医生
你这么年轻，如果你想未来四五十年都提心吊胆地生活，那你就观察
徐莉医生
甲状腺癌不是那么可怕的，很多重疾险都把它归为轻症，赔付额都减少很多
患者
如果是半切以后会不会还要长
徐莉医生
切了肿瘤就没了，哪里长
患者
哦，那做手术是随便一个外科医生都可以做还是必须找一个主任医师
徐莉医生
只要三甲医院有做手术资质的医生，都可以做
患者
是从颈部开刀吗？我是疤痕体质，会不会留下很大的粑粑哦
徐莉医生
如果担心颈部瘢痕，可以做腔镜，可以经口、经腋窝或乳晕
患者
那这些那个的效果好一点
徐莉医生
治疗效果一样
徐莉医生
只是瘢痕明不明显的区别
患者
有个医生说我的那个有点像甲状腺肿？
徐莉医生
只有6.12的彩超提了一句甲状腺体积增大，这不是主要问题
患者
还有我到中医院去查，彩超医生拿着二医院的彩超给我对比打，她又说不是，当然三医院不是三甲医院
患者
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徐莉医生
你要是不放心，下不了决心穿刺，可以来我们医院复查一下彩超
徐莉医生
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徐莉医生
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徐莉医生
免挂号自主开单、线上缴费、线上预约检查日期，按预约日期来院做检查
患者
你们医院要拍彩超要排好久呢？
徐莉医生
预约两三天
徐莉医生
你今天开单 可能约到周二、周三
徐莉医生
在华医通app或医院微信公众号上开
患者
我预约了穿刺在二医院，就是现在等待过程很焦虑，越想恶性越大，就觉得自己已经是恶性了
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患者
如果以后恶性了可以来找你做手术不呢
患者
二医院这种穿刺结果准确不呢？
徐莉医生
找我做手术怕是还要等10年😊
徐莉医生
我可以给你推荐我们医院做腔镜比较好的医疗组
徐莉医生
二医院水平应该还行
患者
为什么要等10年？😊
患者
我是怕二医院医生要我全切呢。我上次挂号是二医院的李焰医生
徐莉医生
因为我还是个在读博的小医生
徐莉医生
全切也是一种选择，更省事
患者
哦哦，全切要一辈子吃药哒，我不想啊
徐莉医生
只要是乳头状癌，不管全切还是半切都要吃药，一是为了补充甲状腺激素，而是抑制复发转移
患者
都要一辈子吃药啊
患者
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徐莉医生
这份彩超不够规范
患者
中医院这张是不是没得什么参考价值的哦，彩超医生拿着二医院的报告仔细给我照，她说没有啊，这种情况是什么原因呢？她还给我说即使穿刺都应该是良性的，我也不懂了
徐莉医生
彩超很依赖医生的个人经验和能力
徐莉医生
6.12的彩超清楚地采了图
患者
一般做了手术后住院多久？我是一名老师，我还刚刚给学校申请了当班主任，我想问一下术后会不会影响我的工作呢？
徐莉医生
住院5天左右
徐莉医生
注意生活作息规律，按时吃药就行
患者
好，感觉我已经做好恶性做手术的打算了😊
徐莉医生
👍心态要好，这真的是最好治疗的癌症
徐莉医生
术后该咋生活咋生活，优甲乐这个药当补品吃，定期复查就好
患者
我已经感觉我这百分之九十都是恶性的了
患者
还有个问题，像我这样严重的了为什么只给我下4a而不是4bc
徐莉医生
我觉得在4a-4b之间，这个分级只是个参考。4b也有50%最后是良性呢
徐莉医生
根据统计，彩超4b的结节，恶性概率30%-60%
徐莉医生
波动这么大，就是因为彩超检查很主观，跟彩超医生个人能力关系太大
患者
那你觉得我的恶性概率是多少，没事我已经有心理准备了
徐莉医生
等穿刺吧，既然已经有心理准备了，现在说概率意义不大
患者
怎么说呢？在等待中还是有一种期待吧，哪怕是很小的机率也巴不得是良性，当然和你谈了那么久，我也觉得你们很有经验，听你这么专业的介绍我就觉得我良性的可能性少了，这是一个矛盾的心情
患者
也担心一直吃药，那个药也会有副作用的啊
徐莉医生
我明白，但副作用发生率低，不然也不会成为标准治疗
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咨询时间: 2022-07-03
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