患者
你好，我女性，36岁，在医院体检甲状腺彩超，结果如下。针对结果，做了针吸细胞学检查，结果如下。当地医院医生考虑恶性可能性大。下一步我应该怎么办？想得到您的专业回答。（女，37岁）
图片因隐私问题无法显示
徐莉医生
您好，做穿刺的医院靠谱不
患者
基层三甲医院
患者
不知道靠不靠谱
患者
我也是怕不靠谱才问您的😢
徐莉医生
右侧穿刺结果显示良性，左侧其实也显示良性的滤泡上皮细胞，只是报告又写了一句“甲状腺乳头状癌不除外”…
患者
对，病理科的人告诉我，并没有发现癌症的证据，但是很多医院看到这个就定了😓
徐莉医生
建议上级医院重新复查甲状腺彩超，必要的话再次穿刺。先搞清楚结节性质再手术，因为良恶性结节的手术方式不一样
患者
建议去哪个医院？
患者
你们医院？
徐莉医生
你在哪个省
患者
山西省
患者
我想找个最权威的
患者
不在山西
患者
因为我们山西比较落后
徐莉医生
最近的就去山西医科大学附属医院嘛，教学医院总要规范些
患者
😞
徐莉医生
我在成都华西医院，光来做个穿刺有点不划算
患者
不要最近，只要最权威，因为我上次看到公众号上说彩超差别很大，有的医院做出4a，但到了你们医院，也就顶多是2类
徐莉医生
对 我其实觉得彩超看上去还好
患者
那你推荐我去你们那里做彩超？还是有比你们更好的？
徐莉医生
那如果你方便的话，先在我们医院公众号自助开甲状腺彩超，约好检查日期再过来，不然过来干等着
患者
嗯嗯，好的，我现在看看
患者
如果彩超还是显示4a，我应该怎么办？
徐莉医生
湖南湘雅医院、武汉华中科技大学、上海和北京都有很好的医院，当然还有我们华西医院
徐莉医生
如果是4a，胆子大一点就定期每半个月复查彩超监测，保守一点就穿刺看究竟是良性还是恶性
徐莉医生
因为真正的4a结节，恶性概率也就3%-30%
患者
反复的穿刺不是会导致转移？
徐莉医生
如果是3类结节，那就放心大胆的随访观察
患者
而且不是一定能穿刺到东西
患者
癌细胞
徐莉医生
穿刺不会造成转移、也不会刺激结节长大
徐莉医生
我看你的结节有1.5cm，按理说准确穿刺到结节的难度不大
徐莉医生
如果是4a，胆子大一点就定期每半年复查彩超监测，保守一点就穿刺看究竟是良性还是恶性
徐莉医生
前面打错了，半年复查一次
患者
好的，感谢你，最后的结论就是，建议我先到你们医院做彩超，然后再决定是否做穿刺？那按照您的经验，我如果是4a，您建议我胆大点还是保守点？
徐莉医生
图片因隐私问题无法显示
徐莉医生
嗯嗯 我们医院可以不挂号预约彩超
徐莉医生
如果是我有4a，我比较胆小，应该会选择进一步穿刺搞清楚结节到底是良是恶。但门诊也会遇到一些心大的病人，一直定期随访复查没有穿刺
患者
哈哈，好的，我明白了，谢谢您
徐莉医生
不客气哈，有问题随时联系，祝你一切顺利
徐莉医生
右上角对本次咨询评价后，系统会自动赠送一张复诊优惠券，关注我也可以不定期收到优惠券等粉丝福利哈
患者
检查当天可以完成吗？做完检查之后我应该找谁看单呢？
徐莉医生
我们医院甲状腺外科普通号还是比较好挂的，你可以自己挂号。也可以在我们医院公众号找我们科其他医生线上咨询
徐莉医生
彩超可以当天检查完当天取报告
患者
你们医院谁看这个比较权威呢？
患者
好不容易去一次
患者
得找个经验丰富的医生哦
患者
谢谢您
徐莉医生
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徐莉医生
一个是科主任，一个是博导
徐莉医生
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徐莉医生
定好闹钟抢号
患者
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患者
是选择这个吗？
徐莉医生
对
患者
然后挂个当天或者次日的号，进行报告解读就好了？
徐莉医生
对
徐莉医生
先预约检查，再决定挂号日期
患者
好的。 还有个问题，我有个同事，也是没有任何症状检查甲状腺，被告知是一侧甲状腺癌可能，就直接去北京把甲状腺整个切掉了，你说这个是不是太极端了？
徐莉医生
极端
徐莉医生
正常情况下，如果彩超高度怀疑恶性，应该先穿刺活检明确性质
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
徐莉医生
一般来说小于4cm的良性结节、没有喉咙嘶哑吞咽困难这些压迫症状的话，不需要手术也不需要吃药。恶性肯定要手术
患者
谢谢啦
患者
你好，不好意思，我交了费，才要预约呢吗？预约时间随后告诉我？一般几天？
徐莉医生
交了费会有预约的指示，会提供检查日期供您选择预约，一般都要约一个星期或更久
患者
电子医保卡申请后可以全国使用？还是只有四川可以？
徐莉医生
这个不太清楚哦，异地应该不行
患者
那甲状腺结节饮食和生活方式上应该注意什么呢？能熬夜吗？
徐莉医生
熬夜坏处多，肯定是能避免尽量避免。你是不是没抽血查过甲状腺功能，如果没有甲亢、甲减，饮食就没啥忌口
患者
只查过甲功三项
患者
没问题
徐莉医生
好的，那就没有特殊忌口，不偏食，适量均衡就好
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咨询时间: 2021-07-06
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