患者
徐医生你好，你帮我看看我这个甲状腺结节属于几类了，现在该怎么治疗。恶性风险大吗？（男，39岁）
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徐莉医生
您好，做过几次甲状腺彩超？从这次来看，3类，还是良性可能性大，建议1-3个月后复查彩超看看
徐莉医生
另外你有轻微甲减，建议一周后复查甲功，如果确实是甲减，建议优甲乐口服治疗
患者
我这是第二次做彩超，第一次做彩超是体检，6月28日，体检中心说有个小结节，纵横比大于1，不太好。6月30日我就到我们省四院又做了一次彩超，提示边界欠清，纵横比大于1。没给分类。
患者
9月份去年体检时没有发现
患者
还在吗
徐莉医生
抱歉，刚刚在忙。体检彩超给我看看
患者
体检只是文字形式，没有图像
患者
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患者
体检给报4b。我们省医院说他们体检中心报的不准
患者
在县医院也做了一次彩超，但我觉得县里做的不准
患者
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患者
这个是县医院做的
徐莉医生
观察吧，良性可能性大
徐莉医生
不是典型恶性，仅凭纵横比不需要判断4b。要综合看形状是否规则、边界是否清晰，是否有强回声钙化，血流是否丰富，你这个还好
患者
我那个出现了边界欠清和纵横比大于1，而且也是低回声。很担心和焦虑
患者
我们河北省肿瘤医院说太小不能做穿刺，也不适合做手术。
患者
我平时嗓子痰多，吸烟。以前总是熬夜很晚，这个和炎症有关系吗
徐莉医生
熬夜可能会引起激素、免疫力紊乱，对甲状腺肯定不好。吸烟、痰多主要影响肺
徐莉医生
没事，你就每半年复查一下甲状腺彩超就行了
患者
那个纵横比大于1，和边界欠清，这两点我很害怕。在网上越差越是害怕。
徐莉医生
那要怎样才能让你不害怕些
徐莉医生
彩超本来就很主观，跟彩超医生的经验很有关系，你这个做了这么多次彩超了，综合来看可以观察
徐莉医生
网上咳个嗽都可能是肺癌
患者
我听你的意见，你看边界欠清和纵横比大于1，这两项你是什么看法，严重吗
患者
希望徐医生理解我的心情，
患者
我问得可能您感觉很麻烦，希望理解
徐莉医生
不严重，不要只盯住这两项指标，我看结节的图像还好，至于报告的描述那是不同彩超医生的主观看法
徐莉医生
换个彩超医生可能边界就清晰了
徐莉医生
我到没有觉得麻烦，只是如果你非要纠结这两点，那就去做消融或手术把结节切了
徐莉医生
我的建议是定期每半年复查，如果你还是不放心，那就只有消融或手术了
患者
你说的对，体检时的报告是边界清晰。省医院那是边界欠清。
患者
您给分3类，您是根据彩超图像分析的吗，
徐莉医生
嗯
徐莉医生
还有就是不管几类，都只是恶性概率大小的区别，要确诊就只能手术或者穿刺，但你不去不是很必要
徐莉医生
还有就是不管几类，都只是恶性概率大小的区别，要确诊就只能手术或者穿刺，但你目前不是很必要
徐莉医生
你这个恶性概率低于3%
患者
嗯，徐医生谢谢您，对很有帮助。我这就知道怎么对待这个结节了
患者
有的医生建议手术，我们省医院建议先观察，我也不知道怎么办，听了您说的我比较明确了。
患者
主要体检中心说纵横比大于1很危险，当时我也不懂甲状腺结节是什么，所以就很焦虑和担。
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徐莉医生
🍀少生气少熬夜，保持心情愉悦，生活作息规律，睡眠充足，饮食营养均衡，适当运动。
患者
徐医生麻烦了，我再问个问题，有个医生说我这个结节靠近背膜，容易背膜外侵，还有就是离气管比较近，你看有这个情况吗
徐莉医生
位置是离气管近
徐莉医生
侵犯被摸那都是甲状腺癌的后话了，你这个离癌还有十万八千里呢，不要这么杞人忧天
徐莉医生
结节目前看来也是良性可能性大，而且只有两三毫米，能翻出多大浪花
患者
嗯。徐医生谢谢您！你给讲解的很想详细，对我帮助挺大的。
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咨询时间: 2021-08-13
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