答 心绞痛发作的时候。第一，主要问题是呼吸道感染，应该看看呼吸科，有痰说明还是有炎症，应该用点抗生素。第二，胸腔积液少量，不严重，跟他的症状关系不大。第三，积液跟炎症有关系，炎症消退会好转。第四，心脏的问题有两方面，一是心肌缺血，会发作心绞痛;二是心功能不全，但是属于轻度，可以加点曲美他嗪，一次一片，一天三次治疗。第五，如果发现腿肿，就是那种按压后出坑，不能很快消失的情况，则需要加用利尿剂，氢氯噻嗪和螺内酯，每天各一片，早上饭前半小时服用。目前抗感染，止咳化痰非常重要。也可以把我说的利尿药吃上三天看看效果。动脉硬化是老问题，不是目前需要最迫切解决的问题。感冒引起肺炎，肺炎引起积液。肺炎控制不好会心衰。抗生素估计不对症。

答 都正常吧。这是心脏神经官能症。不是心脏器质性疾病。是因为紧张焦虑，肾上腺素分泌增加，心肌收缩力增强导致的。不是大问题。可以吃点稳心颗粒，可以调理一下。每天三次，每次一袋，吃两周。你要放松心情，不要紧张。谷维素可以不吃了。你还是担心自己有心脏病。所以潜意识里面还是没有放松。如果不管用，还可以吃百乐眠胶囊。先试试稳心颗粒吧。另外，白天要保持运动量。运动是促进心脏健康的最好办法。早搏没有影响。早搏人人有。影响人心脏健康的是器质性心脏病，比如先天性心脏病，高血压性心脏病，心肌病，冠心病，风心病等。你就是压力太大。读书，学习，疫情，对早搏的担心等，这些压力导致你过度紧张，不能放松下来，体内的肾上腺素水平偏高，所以总能听到心跳。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 冠心病不严重。最近的症状主要跟酒精有关。可能是酒精诱发的心脏电活动紊乱。最近缺乏运动和酒精刺激是病因。这个不是冠心病加重的表现。不会有生命危险。恢复运动和近期避免饮酒就OK。如果运动中没有胸痛发作，说明病变稳定，无进展，不用做冠脉CT。可以每年做一个运动平板。这两周可以吃点稳心颗粒。一次一袋，一天三次，调理一下心律。我给你开了三盒，你可以先试试。酒精确实会引起心脏不适。可惜医院没有禁止饮酒的，医生推荐卡。明白了，你这是焦虑症。劳拉西泮有效。不过，你还是先运动吧。运动可以改善。先不吃抗焦虑的药。焦虑是内因，酒精是诱因。也可以的，无糖型的口感难喝一点，也可以。都是焦虑导致的。这些是焦虑症的躯体化障碍的常见表现。

答 好久不见，最好可好。疫情还是比较严峻。没有必要。有雌激素保护的女性基本不会得冠心病。乳腺结节可以做个病理看看。做个穿刺活检。女性激素水平应该查一下。月经不正常不会一定得冠心病。大腿后面。儿，血栓不是这样的症状。可能是姿势不对，牵拉了大腿后面的肌肉，导致的受损，过两天就好了。你可以吃点维生素D3。可能是这个缺乏。不会血栓。这种酸痛不是血栓的预警或者表现。维生素D3有专门卖的。需要按照说明书服用。

答 如果心脏不难受，这两个药可以接着吃，血压控制不太理想，可以再加个药，比如氯沙坦钾，50mg，每天一次，降压药得持续吃，吲达帕胺早上2.5mg，饭前半小时吃;倍他乐克早上25mg，饭前半小时吃;倍他乐克25mg，晚饭前半小时吃。再观察3天，如果血压还是高于140/90mmHg，则在此基础上增加氯沙坦钾，50mg，早饭前半小时吃。如果血压正常了，也没有其他不舒服的感觉，就维持剂量不变。每种药都因人而异，吃吃看吧。倍他乐克能降心率，继续健身遛狗。

答 不用了，亲，就下了一天，有时间去测个肺功能吧，心脏功能不足不是这个表现，如果肺功能也正常，只能用焦虑症解释了，焦虑症的人从来不承认自己是，继续走路，不能说话不算数，肺活量低，跟你聊天，感觉你不像爱生气的人，生个鸟气，活着一天就要开心一天。说不定哪天，一颗核弹就在身边爆炸了。

答 过度换气，就是惊恐发作前兆，心率血压心电图正常，胡说，心电图没有变化，你为什么不相信那次正常的结果，为什么总是觉得自己有心脏病，我看你是焦虑+抑郁，心电图正常，每天坚持走路也不走吧，若是能每天跑5公里最好，现在你的健康问题和心理问题是头等大事儿，如果不赶紧运动起来，后续可能面临着吃抗焦虑药，你查过肺CT么，那也排除了肺病，看来我只能把你划分到焦虑症里了，心脏没有问题，还好，你不是那种找人烦的“病人”，心肌桥是先天的，跟你的症状没有任何关系，心肌桥是犯罪现场的无辜者，常常被不负责任的医生定成罪犯。到现在还没断气，说明问题不大，这个我不是看过么，正常人30-40%有肌桥，右侧多了一条冠状动脉，是好事。

答 晚上吃半片倍他乐克吧，不会死的，我给你用的药量很小，心理科做评估，吃倍他乐克半片试试，每天规律的吃，我每天都有义诊，你48小时候再抢，是焦虑在心脏的表现，潜意识里的压力转化为心脏的症状，这些都不会有症状，开始吃倍他乐克吧，能够抑制心脏的交感神经，缓解症状，需要空腹12小时抽血，如果明天8点抽血，则今晚8点后不进食。喝水可以，你让医生把这个时间段的图打印出来，我帮你分析，有些医院不给打，他们看着觉得没问题就不打印，所以你还设备的时候要特殊声明一下，多吃点水果，你不要去找人问，只是针对化验单分析，过两天再查就正常了，这个化验波动特别大，凝血项的检查并不靠谱，过10分钟再查，又是另外的结果，根本不用查，除非怪孕了，多疑。

答 你好，我是心内科王德昭医生。

答 好久不见，你最近可好啊？😁

答 你好，我是心内科王德昭医生

答 建议做以下检查:，血常规，凝血系列，生化全项，心电图，心脏彩超，颈动脉彩超，有必要，都包含在生化全项里了，肝肾功能，血糖血脂，电解质都要查。这些都在生化全项里)，还要加个甲状腺功能，胺碘酮吃久了要警惕甲状腺毒性，是否可以要问当地医院，各医院规定不一样，看错了，你吃的是普罗帕酮，这些检查够了，普罗帕酮是控制房颤的，明天做个心电图看看，药可以吃，明天看看心电图吧，普罗帕酮，要是能做24小时心电图，最好做一个，一次3片，一天三次，是常规剂量，血小板偏低，阿司匹林要停一周看看，他汀还接着吃。普罗帕酮可以再减量，一次1片，一天三次。胆红素高一点，可能跟饮食有关，问题不大，尿酸高，少吃肉，颈部斑块还有，心电图正常，有一个是偏大的低回声斑块。

答 那跟心脏没有关系，那个是诊断冠心病的，你可以吃点保护胃的中药，可以改善一下嘴里的感觉，应该跟造影剂没关系了，吃点谷维素+甲钴胺试试吧，有些人是有便秘，症状应该好转了吧，有便秘就不吃了吧，吃两天丁寇看看，是营养神经，调节植物神经功能的，可以把谷维素和甲钴胺吃上，跟心脏和神经调节不好都有关系，得多方面用药治疗，肺动脉高压，右心功能受损，胃肠道会淤血，消化就不好，你术后吃的波生坦，还有利尿药就是缓解右心高负荷的，还有心电图，吃上吧，这两个药都是维生素，对改善肋间神经痛有效。

答 长间歇超过3秒+频繁黑蒙=装起搏器指证，最低心率是指窦性心率的情况下，这个Holter把2度的那个间歇算作最慢心率是不对的，喝点生脉饮口服药，然后观察症状就可以，1是心脏神经调节的问题，2是某些心脏病导致的(心肌炎，心肌病，冠心病等，你的情况像1，心肌炎，心衰，那就查一下肌钙蛋白，肌钙蛋白是心脏特异性酶，我觉得应该正常的，喝点生脉饮口服则，二三尖瓣轻微返流，很多正常人都有，对的,彩超结果正常，另外,如果频繁出现黑蒙的现象则再复查Holter，你的心脏储备功能肯定好的，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 早上好，我是王医生，让您久等了。

答 防止动脉硬化进展，本身有特殊的心脏病，可以运动减肥，不会脱落，您可以点击我的头像,左下角关注我。我会经常发布一些科普文章,希望对您有所帮助，2周后复查肝功 肾功 血脂 血糖 肌酸激酶，以后半年化验一次血，肌钙蛋白，如果脉搏规律应该不是早搏，有时候感觉像心脏未必是心脏，您可以点击我的头像,左下角关注我。我会经常发布一些科普文章,希望对您有所帮助，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 每次，不像心肌炎，平板正常，就不考虑冠心病和心肌炎了，不用做造影，从你的症状还有做过的这些检查，可以排除心脏病和甲状腺疾病，还有种解释，就是焦虑症的躯体化症状，有些焦虑症的躯体症状非常重，经常被送到急诊，如果心脏有问题，一定是在增加负荷的情况下发作，也就是运动中发作，而且彩超，心肌酶都正常，没有理由是心脏的问题，我的建议有两个，一是做一下肺功能测试，二是去心理门诊做焦虑量表评估，不严重，心功能肯定是好的，可以吃点谷维素+维生素B1，营养神经的，这两个药能调解人体植物神经功能，可以运动，没有啥好注意的，我觉得你的问题来自于过度担心自己的症状，以至于潜意识里有压力。你的所有的检查都提示身体非常健康。

答 您可以点击我的头像,左下角关注我。我会经常发布一些科普文章,希望对您平时的保养有所帮助， 有可能是心脏早搏，如果没有效果,就不用吃了，参松养心是治疗冠心病的,你没有冠心病,可以停用，以后可以逐渐停药，当然可以运动,运动是治疗心动过速的最好方法，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 您好，我是心内科王德昭医生。