患者
无任何症状，偶然发现心率慢（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
王德昭医生
您好，我是心内科王德昭医生。
患者
发现血压低2年，90/50，心率49-55，
患者
一周跑步5次，每次5公里，22分钟左右跑完，已经持续3年多。跑步时无不适。
王德昭医生
是运动员么？
患者
不是，
患者
就是坚持运动已经3年，
王德昭医生
有过眼前发黑的时候么？
患者
这个跑步水平接近国家2级运动员的水平。
患者
体位变化时眼前发黑
王德昭医生
坐久了起来的时候？
患者
坐起，或者站起时会发黑。运动时不会
王德昭医生
你的心率就是运动员心率
王德昭医生
不要紧
王德昭医生
没有装起搏器指证
王德昭医生
长间歇超过3秒＋频繁黑蒙=装起搏器指证
患者
最低心率29，是不是有点太大
患者
最低心率会不会太低，
王德昭医生
最低心率不是这么算的
王德昭医生
最低心率是指窦性心率的情况下
王德昭医生
这个Holter把2度的那个间歇算作最慢心率是不对的
患者
这个holter,的结果是2度2型传导阻滞吗
患者
这种情况还能跑步吗？
患者
我们河北省二院让住院，我们没住。觉得好像问题不大，这里有俩大夫都说得住院，有点担心
王德昭医生
王德昭医生
患者
血压这么低会不会是眼前发黑的一个原因
患者
男，35岁，身高184，体重80公斤
患者
还有就是这种情况不需要做任何处理吗？这种情况是对于他来说正常现象吗？
王德昭医生
患者
嗯嗯好的
患者
还有就是这种情况不需要做任何处理吗？这种情况是对于他来说正常现象吗？
王德昭医生
喝点生脉饮口服药
王德昭医生
然后观察症状就可以
患者
很多运动员都会出现2度1型或者2度2型房室传导阻滞吗？
患者
运动员不是仅有心率慢吗？还会有传导阻滞吗？什么原因造成的传导阻滞呢？
患者
您可以先吃饭或者忙别的事情，一会儿再回答我
王德昭医生
很多运动员有2度1
王德昭医生
偶尔有2度2
王德昭医生
原因有2
王德昭医生
1是心脏神经调节的问题
王德昭医生
2是某些心脏病导致的（心肌炎，心肌病，冠心病等）
王德昭医生
你的情况像1
患者
很多运动员的2度1或者2度2，是经常存在的？还是偶尔会出现？
患者
另外一个问题，我们现在是否需要查一下心肌酶或者心脏彩超排除一下心脏疾病？
王德昭医生
王德昭医生
患者
我以为心肌酶是查心肌炎的
王德昭医生
心肌炎，心衰，这个指标也会高
患者
2周前有过轻微感冒，但这两周来持续跑步未间断，没有不适。是否需要查一下心肌酶排除心肌炎
王德昭医生
那就查一下肌钙蛋白
王德昭医生
肌钙蛋白是心脏特异性酶
患者
哦好的
王德昭医生
查完了我们再沟通一下
王德昭医生
我觉得应该正常的
王德昭医生
喝点生脉饮口服则
患者
嗯嗯，好的。麻烦您了大夫，谢谢您。听您说完安心多了，紧张了一下午了。
王德昭医生
💝
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，这里门诊医生说没有症状可以不必查心肌功能，想查彩超可以查一个
患者
就只开了彩超
王德昭医生
二三尖瓣轻微返流
王德昭医生
没事的
王德昭医生
很多正常人都有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是彩超结果正常的吗
王德昭医生
对的，彩超结果正常
王德昭医生
长间歇3秒以内是安全的
王德昭医生
另外，如果频繁出现黑蒙的现象则再复查Holter
患者
嗯嗯，上面这个心电图也属于2度1型吗
王德昭医生
不好说
王德昭医生
感觉pr间期似乎有逐渐延长
王德昭医生
没法量
患者
哦，不算它是几型，都可以继续跑步。等症状频繁时候再复查holter，是这个意思吗？
患者
黑蒙症状频繁
王德昭医生
是的
患者
嗯嗯好的，医生。我还有一个问题，就是他血压这么低，心跳又这么慢，时不时漏跳一下，血量够用吗？是不是心脏泵血功能比别人大呀，
患者
心脏彩超结果能看出来这个吗
王德昭医生
这个看不出来，只有运动中能看出来
王德昭医生
做那种Stress ECHO
王德昭医生
你的心脏储备功能肯定好的
王德昭医生
血量够用
患者
哦，知道了。麻烦您了医生，谢谢您的耐心解答，让我们安心不少。昨天有两个医生说让我们住院安起搏器，心里很着急。当然可能当时医生较忙我们当时没有向医生说明经常运动有关。 回来咨询您，您的话让我们放心了。非常感谢，也感谢春雨医生这个平台，让我们远在家里就能向您咨询。非常感谢！
王德昭医生
不客气，有问题随时找我😊
患者
今天的门诊大夫没那么忙了，我们向大夫说了经常运动，大夫也说，虽然指标够安起搏器，但是没有症状，可以观察，注意别剧烈运动。我们放心了！再次感谢
王德昭医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
