答 这种情况是神经症状，考虑腰椎问题，譬如腰椎间盘突出，特别是腰5/骶1突出，或者酒后不经意碰伤左膝外侧导致腓总神经损伤可能，这种情况，又是单侧下肢症状，考虑腰椎间盘突出可能性大，建议查腰椎磁共振，需要腰椎磁共振评估，如果突出髓核在3mm以下，可行腰椎牵引治疗，服营养神经药物、消肿药物辅助治疗，如果突出髓核在5mm以上，保守治疗都是无效的，需要手术治疗。考虑腰5/骶1椎间盘突出增大可能，还是考虑腰5/骶1椎间盘突出，极外侧型的突出，可以没有腰部症状，已经导致下肢症状，是比较严重的情况，腰椎间盘突出逐渐加重，达到压迫神经的临界点，就出现神经症状，比较严重，但好在病程短，确诊后可以治愈，保守还是手术，如前已述，需要磁共振评估。

答 需要查腰椎磁共振评估，如果突出髓核在3mm以下，可行腰椎牵引治疗，服营养神经药物、消肿药物辅助治疗，如果突出髓核在5mm以上，保守治疗都是无效的，需要手术治疗。

答 腰椎间盘突出，合并有腰椎不稳，不严重，可行骨盆带腰椎牵引治疗，服甲钴胺片、地奥司名片辅助治疗，良性肿瘤，是良性的，不会转移，所以不致命，不必过度担心。但是属于良性肿瘤里生长活跃的，挤压骨骼，所以症状明显。这个部位手术风险不大，没有下肢瘫痪的风险，只要手术不出现感染，其它没有什么，麻醉+手术大概2万，因为涉及到输血，还有住院天数长短，这些需要另算，我在上海，这边最好的是长征医院，有这种外请专家的模式，比较下来，这个价格已很实在，短时间不会明显发展。需要注意关照直接管床的医生，因为专家开完刀飞回去了，伤口情况的观察都指望管床医生，任何问题只要发现得早，都好处理，就怕拖延，需要管床医生上心。

答 腰部疼痛多考虑腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，需要查腰椎磁共振。膝关节后方疼痛多考虑半月板损伤、腘窝囊肿，需要查膝关节磁共振。

答 这种情况是下肢感觉异常，考虑腰椎问题导致，譬如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，建议查腰椎磁共振，磁共振是氢离子共振，有水份的组织就能显影，磁共振检查完全没有辐射，腰椎神经根受压，会导致下肢症状。

答 建议查腰椎磁共振，排查因腰椎间盘突出导致椎间隙高度变低导致不稳，确诊后可行腰椎牵引治疗。

答 这种情况考虑腰椎间盘突出可能，建议查腰椎磁共振，病程不长，通常可行腰椎牵引治疗，症状比较典型，躺着时腰椎间盘不受压，会好一些，一般急性期需要2周内尽量多躺，除非是非常巨大的妇科或肾脏占位病灶才能压迫到这个部位的神经，极少见。还是考虑腰椎间盘突出，可以排除肾脏原因，肾脏部位要高得多，可以排除妇科疾病导致，如果床垫偏软，需要睡硬床，是腰椎间盘突出压迫神经根的表现，突出应该比较大，建议查腰椎磁共振，需要查腰椎磁共振，如果突出髓核在3mm以下，可行腰椎牵引治疗，服营养神经药物、消肿药物辅助治疗，如果突出髓核在5mm以上，保守治疗都是无效的，需要手术治疗。

答 这种症状时有时无，改变姿势可缓解症状的情况，考虑腰椎间盘突出，建议查腰椎磁共振，症状有变化是腰椎间盘突出髓核不大，在一些姿势压迫神经导致症状，而在另一些姿势与神经分离，是腰椎间盘突出增大的表现，查腰椎磁共振可以明确突出大小及节段，腰肌劳损通常3~4周康复，病程不会这么长，这是不可能的，中央型的，或者突出不大，压迫不到两次神经根，就不会有下肢症状，而是腰痛，症状不严重，确诊后可行腰椎牵引保守治疗，腰部中轴疼痛，或腰部连带臀部疼痛吗，腰椎间盘突出不大，不是腰肌劳损，腰椎磁共振检查，确诊腰椎间盘突出后行腰椎牵引治疗。

答 这种情况考虑颈椎病，合并腰椎间盘突出。颈椎病不严重。腰椎磁共振提示腰5/骶1椎间盘突出。病程短，可行腰椎牵引治疗，这个磁共振两种序列的影像对应得不好。第3行，左数第3张最明显，是腰5/骶1突出导致的腰腿症状，病程短，突出并不十分大，考虑刚突出的髓核引起的化学刺激对神经的影响，比压迫因素的影响更大。牵引即可，不需要手术。腰椎不稳是基于腰椎间盘突出做出的推断，光凭磁共振证据是不足的。要明确的话需要查腰椎过伸过屈动力位片。报告只是参考，毕竟只是磁共振检查室的医生书写的，以临床医生读片判断为准，临床上意见相左的情况很多见，所以不主张分析报告细节，通常2~3周康复，以后平时要避免弯腰负重，避免持续久坐。

答 这种情况考虑腰椎间盘突出中央型，没有骚扰左右两侧的神经根，建议查腰椎磁共振明确突出的节段和程度。如果位置偏高，还需要查胸椎磁共振，排查下位胸椎管内病变，譬如黄韧带增生、后纵韧带钙化，持续久坐是会导致椎间盘突出的。

答 症状加重需要考虑突出增大可能，建议复查腰椎磁共振，如果突出髓核在3mm以下，可行腰椎牵引治疗，服营养神经药物、消肿药物辅助治疗，如果突出髓核在5mm以上，保守治疗都是无效的，需要手术治疗。就报告看当时没有腰椎间盘突出哦，磁共振报告未描述，但磁共振片子提示腰5/骶1椎间盘突出，突出不大，建议行腰椎牵引治疗，2周内多卧床休息。有家用的骨盆带式的腰椎牵引器，牵引重量先从体重的1/7开始。家用骨盆带式牵引器是躺着牵引的，骨盆带绑在腰部，牵引重量通过牵引器滑轮传到骨盆带。保守治疗里只有腰椎牵引可以在一定程度上扩大椎管，使神经有空间躲开突出的髓核。艾灸针灸以及其它理疗是无法起到根本治疗作用的。

答 这种情况考虑腰椎小关节紊乱，可行腰椎牵引治疗，小关节半脱位会压迫神经，这个部位不是坐骨神经，有可能是比较少见的高位腰椎间盘吐槽我，譬如腰2/3椎间盘突出，有下肢症状，需查腰椎磁共振，高位的腰椎间盘突出，腰部疼痛部位在系皮带上4横指，腹压增大会诱发腰痛的，一般不会的，还是考虑腰椎小关节紊乱，可以发生在腰椎各个节段，会导致神经受压出现大腿症状。腰扭伤只是腰部软组织损伤，不会导致下肢症状。如前述，需要腰椎牵引治疗，平躺和侧卧都要求腰部摆正，不能有旋转，发病是打喷嚏导致的，和之前运动无关，腰椎间盘突出可能性很小，腰椎纤维环有30层左右，不是那么容易就破裂导致髓核突出的。

答 这种情况需要考虑腰椎间盘突出，或下肢血管问题。建议查腰椎磁共振，主要看是否有腰5/骶1的椎间盘突出，反复或过量弯腰负重，持续久坐，都可以导致，如果磁共振提示突出髓核在3mm以内，可行腰椎牵引治疗，需要检查明确诊断，任何疾病都是越早治疗康复越快的。

答 如果没有臀部或下肢的串痛，可以排除腰椎间盘突出。考虑腰椎小关节紊乱，或腰肌劳损。局部外用效果更好，需要涂得比较厚才有效，这种情况考虑足踝一个姿势过久，活动时的牵拉反应，和腰部疼痛无关，需要注意腰部保暖，避免空调等导致受凉。

答 跑步有起伏颠簸腰部，腰椎间盘突出，有症状期间先不要跑步。腰痛症状期，可以在床上做下肢直腿抬高锻炼，也是有运动量的。这些方法用来镇痛都是可以的，根本上治疗腰椎间盘突出需要做腰椎牵引治疗。完全不痛的，属于高发疾病，而且发病明显年轻化，如果要复查，建议查腰椎磁共振，比CT更清楚。吊单杠实际就是靠体重在做牵引，是有益的，症状缓解后也需要巩固，疲劳不是直接原因，久坐是加重腰痛的原因，不方便躺就站，适当活动一下腰部，至少是半小时一次。

答 磁共振确实未见明显的腰椎间盘突出，大腿或小腿，这种情况已经可以排除腰椎间盘突出及髋关节问题，建议查胸椎磁共振，胸椎管病变导致臀部神经症状虽然少见，譬如胸椎黄韧带增生、胸椎后纵韧带钙化，但也有一定发病率。有臀部症状肯定不是腰肌劳损。CT对骨骼信号敏感，看神经之类软组织是需要查磁共振，建议查胸椎磁共振。腰椎间盘膨出是有的，一点点，离神经还远，因为翘二郎腿的试验是不痛的，所以没有必要查，颈椎磁共振提示颈椎弧度变直，并略带反张，是长时间低头颈部屈曲导致的，颈肩部症状是这个原因导致的。可行颈椎牵引治疗，平时尽可能多的时间后仰颈部，临床有病例通过8个月矫正到正常弧度。胸椎磁共振没有异常。

答 可以用支具纠正，类似背背佳，脊柱侧弯是两侧肌肉力量不平衡导致的，可以矫正，如果不矫正会有加重的可能。30°以下的都可以保守治疗矫正，主要是腰椎侧弯，身体为平衡，会出现胸椎代偿的反方向侧弯，脊柱牵引也是有用的。因为治疗疗程长，一般不推荐正骨治疗。主要是腰椎侧弯，腰椎重一些，如果父辈没有脊柱侧弯，考虑还是后天生活习惯导致，平时要注意站姿、坐姿，腰背部肌肉不要完全放松，身体歪向一侧。睡觉是肌肉完全放松的状态，无法通过睡姿来矫正脊柱侧弯，所以对睡姿没有要求，久坐腰部肌肉更容易疲劳，出现疼痛。但是如果有髋关节疼痛，需要查腰椎磁共振，排查腰椎间盘突出可能，这种情况建议上海就诊，薄款的穿戴式支具，天凉快点了，可以长时间用。

答 针灸之类的无法治愈腰椎间盘突出。报告提示腰5/骶1突出明显，而且向左。建议行腰椎牵引治疗，保守治疗里只有腰椎牵引，可以一定程度上扩大椎管，使神经有空间躲开突出的髓核。CT没有描述突出具体大小，如果突出髓核在3mm以下，可行腰椎牵引治疗，服营养神经药物、消肿药物辅助治疗，如果突出髓核在5mm以上，保守治疗都是无效的，需要手术治疗。中药也不能解除突出髓核对神经的压迫，保守治疗里只有腰椎牵引能扩大椎管，神经有空间躲开突出的髓核，症状就缓解了。判断突出髓核大小，请4小张田字形一拍，片子里是小格的影像，4张一拍，这个是颈椎的片子。有颈椎间盘突出，中央偏左。片子看颈椎弧度，还有反张，就这样大张的拍，可以看。

答 腰5/骶1巨大突出，片子旁有比例尺，突出已大于10mm，通常大于5mm就需要考虑手术了。腰椎间盘纤维环有30层左右，纤维环破裂，髓核才会突出，腰椎间盘突出了就不会回纳变小。这种程度的突出保守治疗是无法根治的，神经受压时间长了，功能会丧失，最后即使手术也恢复不了。这个年龄最合适的手术方式是腰椎间孔镜下髓核摘除微创手术，皮肤切口1cm，局麻下可以完成。术后2个月腰围，2个月后正常活动。需要找开展这个微创技术的科室进行手术，目前这种技术可以做到全脊柱内镜。只要开展这个腰椎间孔镜技术的科室就可以，打听一下口碑，是微创手术，并不复杂。