答 既往有消化道出血么，肌钙蛋白才升高一点，根本不是这次急性心梗，这次很可能就是心衰，他这状态先做心脏核磁，评估前壁存活心肌吧，如果都没啥存活心肌了。那介不介入，搭不搭桥都没有意义了，就是抗心衰治疗了，还是得判断一下，毕竟他的病情复杂，如果真的残余不多，那真是没必要介入了，虽然血流有，但是有室壁瘤，而且心功能很差，我认为残余并不多，我认为不太可能，心肌核素也可以，不用做运动的，做静息的就可以。

答 您这个心电图目前看不需要装起搏器

答 我认为他的血小板低和他原发肝病有关，肝脏疾病缓解不了，血小板就无法恢复正常，室早是否做手术取决于数量和对心脏的影响，可以先用药，如果数量不多了，也无需做消融，您说的方法可以，就是得承担出血的风险，有出血的这个可能性，室早和支架没有直接关系，他有没有肝硬化，如果已经出现，那就是脾亢导致血小板低，那就不好治，吃药很难回升，那这些原因都不太好治，一般没什么太大问题，就是可能出现过敏反应，几率也小，两个问题，那如果先手术，就是输血同时做，术中减少肝素使用，术后严密监测，就是术中都得用肝素，这种情况医生一般都会少给一些，减少出血倾向。

答 增强ct什么结果？有什么基础病

答 如果有症状，还是应该做造影看一下，至于是否干预陈旧闭塞病变，如果好开通可以打开，对于改善心功能有帮助，如果右冠小或者手术不好做，也可以不做，同时可以做心脏核磁或者核素，来评估残余心肌的活性，如果有残存心肌，建议也是开通闭塞病变，对，理论上是可以的，目前关于是否开通闭塞病变的结论还没有统一，指南也没有规定，主要取决于手术难易程度，医生以及患者的意愿，患者症状等等，先做核磁评估看吧，没有存活心肌，可以保守，有，建议开通，有或没有，核磁评估不了具体百分比，嗯，完全闭塞肯定是比狭窄还严重。

答 这种情况得看他睡眠如何，如果睡眠不好，需要加用睡眠药物，否则就容易晨起血压升高，或者做24小时动态血压监测，观察血压得演变情况，如果睡眠没有问题，那建议下午再加一片降压药物，比如洛丁新10mg，睡眠这个年龄可以加用睡觉药，如舒乐安定，舒乐安定睡前一片，拜新同通常不能和络活喜连用，可以饭后吃，嗯。

答 腹部有腹主动脉，他是会和心跳同步跳动，上次和您说了，如果频繁发生，得做动态心电图看有没有早搏，两种可能，一种就是早搏，一种是神经性的，抽搐一下，做事时候注意力不在这，闲下来就会关注，不用，您这不是心肌炎症状，嗯嗯，可以吃罗拉，但是互联网这样的药物不让开，枣仁安神，或者是清脑扶神，你看能不能买到，平台都没有，再不然就是正规的安眠药，得去医院开，其实原来那两种就可以，没什么必要换药，这些药物只是辅助，不可能达到非常好的效果，可以去正规的心理科看一下，调整心态和睡眠。

答 您好，您的脑ct情况得咨询神经内科医生，我这里不专业，别耽误病情，您可以选择退一下这个问诊

答 心率会随着活动变化，要想准确，安静休息五分钟后测量，目前检查心脏没有心肌炎，60-100范围内都是正常心率范围，如果没有不舒服是可以观察的，心梗您得有斑块的基础上才能发生，不是心率快就会心梗，这种心率快和新冠后神经功能紊乱有关，和心梗没有直接关系，放松心态，多注意休息，慢慢就会好，胸痛，有高血压，糖尿病，吸烟等风险因素，胸痛的症状，这种不是，这是神经痛，34岁女性，斑块可能性很小，目前检查都不支持心脏器质性问题，越是焦虑担心，心率越下不来，正常生活就可以，心率和这些疾病没有直接关系，没必要这么担心，新冠一个月内不运动，一个月后逐渐恢复运动，阳以后。

答 新冠前有这种症状么？？

答 以前脉搏整齐么，很可能是房颤发作了，目前不知道房颤多久了，您可以数一下心跳，在40次以上就可以，如果心跳也很慢，那就得去医院做个心电图确认一下，得听，那只能去医院检查，房颤心率快于脉率，所以脉率不准确，四十是底线，一般都得在50以上才行，不一定有直接关系，还是本身心率问题，有可能是前庭神经炎，或者是血压异常，您监测一下血压看看，可以吃敏使朗，甲钴胺，多注意休息，那可能是转成正常心率了，他心率太慢，西药用不了。只能参松养心，不能，没有这方面确切证据，他的情况可以考虑射频消融手术，射频有根治可能，不然就是这么维持。

答 心悸和活动有关系么，有胸痛么，他的血管狭窄并不重，不到50%，不能诊断冠心病，就是冠状动脉粥样硬化，如果是心脏的问题。不会随着体位改变有改变的，这点就不像心脏问题，心率快可能和新冠有关系，结合他既往超声结果，不是心脏缺血的问题，让他放松心态，保证睡眠，慢慢恢复，注意监测血压，血压不低就可以长期吃，嗯嗯。

答 有什么基础病，您心电图和心肌酶都没问题，这不是典型心脏症状，心电图没问题，不考虑，一个导联没意义，轻微反流可以忽略不计的，31岁女性，没有基础病，心脏不会有大问题，您症状也不像心脏问题，高血压，糖尿病这种，年轻有月经女性，基本不得冠心病，心肌缺血学名就是冠心病，心肌缺血得至少两个导联有stt改变才是，您就一个导联，如果您多次做心电图，都这样，那就是生理性长这样，我认为是正常心电图，血压不高吧，睡眠如何，不是心肌缺血症状。

答 你好，你还有其他症状吗？

答 他们俩的体温都是正常的

答 现在他还发烧么，还有什么症状，加强化痰，血压还是偏高，他，这么多年，不控制血压，很容易出现心，脑，肾损害的，高血压就是需要长期吃药吧，肾功能电解质正常么，他这属于三高，血脂也没好好控制，血压建议服用厄贝沙坦或者奥美沙坦一类的，对糖尿病患者适合，同时服用他汀降脂，嗯，降压药一般长期服用，除非血压低于110/70，可以减量，再低，就停用，如果有动脉硬化，建议他长期吃，单纯高血脂，正常后可以停用，但是得监测，因为有可能反弹，有可能脑子有腔梗，去神经内科，检查头颅ct或者核磁，普伐他汀标准剂量就是40mg，吃这个剂量就可以，一片，可以把普伐他汀调成匹伐他汀，对血糖影响小。

答 除了咳嗽咳痰有发热么，是否确定是新冠了么，得确定是病毒还是细菌，如果是细菌就需要吃消炎药物，如果不是，就不用吃，家里有没有新冠抗原，可以吃，吃莫西沙星或者左氧氟沙星这类的，肾功能不全，不受影响，体重多少，得算一下肌酐清除率，他正好卡边，59.5，60以下就是75%的用量，一天两次，一次3/4片，干呕还是感染的胃肠道反应可能，建议吃清淡，少量多餐，嗯，中医药要分开半小时以上，不冲突。

答 继续监测血压变化就可以

答 现在血压，血糖如何，胸口闷持续的么，可以用制氧机，先吸上氧，如果胸闷不缓解，就去医院查一下，新冠几天了，三天还属于发热阶段，您先吸氧，一个小时后如果一点不缓解，就去医院，这种情况像心衰的症状，应该去医院看看了。