答 我今天有点忙，科室来新病号了，所以说我给你转诊了，既可以保证能量的摄入，也不至于影响第二天空腹的血糖，如果这些因素都排除，除了，那目前还是考虑黎明现象，这种问题都不是太大的，只要有原因改善，以后那血糖就会很快的平稳下来，你这种情况，是需要把夜间的睡眠尽快的调整一下，目前主要来说就是空腹血糖偏高一些，我感觉你这个情况，把你的夜间睡眠改善一下，你的空腹血糖应该还是可以有降低可能性的，可以到你们那边心理科进行疏导一下，可能会有所改善，可以到你们那边心理科进行疏导一下，可能会有所改善。

答 目前血糖是多少，餐后还可以，这种情况哈，你增加剂量以后血糖变化不大，目前，建议你查一下夜间0点，3点的血糖以及六点的血糖，看一下，，再一个，你晚上尽量不要吃肉，你看一下情况，如果晚上夜间0点，.3点的血糖偏低了，那就考虑你是晚上地特胰岛素量打多了，如果你夜间没有低血糖的情况，但是，你晚上不吃肉，以后空腹血糖正常了，那考虑是你吃住的原因，因为肉类食物，它升糖的时间会延迟，往往会影响下一餐的血糖，就是比如你晚上吃肉了，可能空腹会偏高一些，首先要排除一下苏木杰现象和夜间饮食的情况，如果没有的话，不排除是黎明现象的。

答 有抵抗和延迟的情况，并且，餐后血糖也是有异常的，有二甲双胍，噻唑烷二酮等类的药物，生活方式，主要就是运动减轻体重，通常来说，空腹血糖大于7.0，餐后两小时或者随机血糖大于11.1就可以诊断为糖尿病了，空腹大于6.1但是小于7，为空腹调节异常，餐后两小时大于7.8，小于11.1，为糖调节减低，只有空腹大于7，随机或者餐后大于11.1，并且不在同一天的两次检测，或者有多饮，多食，多尿，消瘦加一次血糖达到指标，才诊断糖尿病，你的体重指数是17点多，是属于偏瘦的范围，通常来说，胰岛素抵抗往往见于比较肥胖的人，尤其是腹型肥胖。

答 像你这种情况，服用药物期间，如果是早上的血糖，反而比晚餐后的血糖高，是建议你查一下夜间2:00~3:00的血糖，看一看是否由于夜间出现了低血糖，但是没有被机体所感应到而出现的一种苏木杰现象，那你应该是有低血糖的情况，再有，有一部分人是早晨的时候体内的生长激素比较活跃，也可以出现高这种情况，你查一下夜间的血糖看一看，有两种情况，一种是，胰岛素用的量比较少，或者说你本身存在这种胰岛素的抵抗总体来说是有作用的，胰岛素相对量来少，再一个，有可能是低血糖，机体为了保护自身，而反射性的引起血压增高。

答 如果是属于我们科室的我可以给你解答，如果不是属于我们科室或者我所了解的，我可以给您退款的，咨询其他医生，怎么吃的，你就晚上吃两片二甲双胍吗，目前血糖具体是多少，二甲双胍的在临床上通常是吃两次或三次，除非是患者的血糖为一餐的血糖异常，而其他的血糖不异常，那你的空腹血糖还行，那目前来说，是以餐后血糖异常为主，这种情况，我先给你一个饮食方面的建议，你可以看一下能否控制正常，如果不行的话可以考虑在每餐吃饭的时候加一片阿卡波糖，就是你先吃面食和菜类汤类，半小时后再进行喝液体，比如纯牛奶，鸡蛋茶，二甲双胍就对这种抵抗效果稍微好一些。

答 多高，体重多少37.9，如果没问题是可以吃的，如果吃，建议定期检查血糖，早晚各0.5g，然后根据你的血糖情况调整剂量或者增加其他药物，再有，目前比较重要的就是减轻体重，通过心事和运动的方式，通过饮食和运动的方式，通常吃了当天就可以，但是是否稳定，需要2-3天，来观察，如果吃了几天效果不佳，或者基本没效果，就需要增加剂量或者联合其他药物，或者换用胰岛素治疗，有机会建议完善一下胰岛功能(c肽释放实验或者胰岛素测定，最后，如果吃了二甲双胍，需要定期检测血糖，前期每天建议4-7次检测(三餐前后以及睡前)，防止低血糖发生，也更容易观察血糖变化，以便调整药物。

答 根据你目前提供的化验单，目前考虑胰岛素抵抗和分泌延迟，血糖是正常的，空腹和餐后两小时血糖是正常的，餐后三小时血糖有点低，目前他肥胖吗，目前不建议药物干预，先饮食和运动控制体重，体重减轻后，大部分抵抗会改善，有没有其他不舒服的，餐后也不正常，有延迟情况，也就是两小时胰岛素低于半小时或者一小时的，而他不是，糖尿病是可以引起手脚麻木，往往是四肢末端，并且糖尿病时间比较长，且长期控制不佳，出现了糖尿病周围神经并发症，目前，他不算糖尿病的，如果确实想吃，可以吃改善抵抗和减轻体重的药物，比如二甲双胍，利拉鲁肽等。

答 按你描述的情况，你通过饮食运动等一些生活习惯还是控制的血糖还是可以理想的，所以整体来说是不建议你目前口服药物来进行控制的，你刚才不是说7点多到10吗，如果你确实想吃一些药物来改善这种情况，你可以先口服二甲双胍，和阿卡波糖，前提是吃药之前的肝肾功能是要正常，脂肪肝，不一定引起肝功能异常尿蛋白，如果以前没有肾脏的疾病，不排除是由糖尿病引起的，这样也可以具体的以血糖稳定为主，拜糖平的它属于一个短效的，它只能控制你每一顿餐后的血糖情况，它是一个延缓糖类吸收的药品，比如说你早餐的时候吃的阿卡波糖，它只延缓你早餐后糖的吸收。

答 糖尿病患者，本身胰岛功能就有问题，就比正常人容易出现血糖的波动，包括低血糖再一个，有些糖尿病患者，饮食控制病情的，口服一些降糖药物也进一步更容易出现低血糖，转氨酶，它是肝功能损伤的一种指标，它出现异常的，往往提示你的肝功能受损，这种情况下你要看一看什么时间段出现低血糖，再一个胰岛素的话具体是哪一种常见应用胰岛素，最常见的副作用就是低血糖，如果确定是低血糖可以减少一些胰岛素的用量，具体的要看一下你的血糖低多少，哪个是真的低。

答 这种情况，目前只能考虑是现阶段的功能恢复，正常了，因为你以前的如果确定是由于糖耐量异常是本身的胰岛功能异常的，即使恢复正常以后，再次出现血糖异常的几率要比正常人大一些，所以说整体来说还是要注意平时的饮食运动的，你目前只是说你的血糖和糖化正常了，但是有可能你的胰岛功能损伤还持续存在，目前还是要比正常人的要注意一些饮食运动，等一些其他生活方面的事情，因为不同时间测的血糖是不一样的，再有饮食结构不一样，它的血糖情况也不会一样的，即使是在同一家医院同一个监测水平，因为它就是排除了饮食方面因素的影响。

答 吃了降糖药以后喝酒很容易出现低血糖，那你这种情况不考虑是由于低血糖所引起的出汗，建议你到医院去查一个乳酸，看一看是否有乳酸中毒的情况，但是，有一部分人喝酒以后就很容易出现出汗的情况，这和体内有酶的关系有关系，因为乙醇解酒以后会表现为水和二氧化碳，如果解酒能力比较好的情况下，是可以出现出汗比较多的，轻度的乳酸中毒会表现为浑身肌肉处的酸痛，严重的是可以引起死亡的，二甲双胍，它只是说会引起乳酸中毒，并不是说一定会出现，只是你目前的情况是需要排除一下是否是乳酸中毒，喝酒会加重这种发生的几率，并不是说喝酒一定会出现乳酸中毒。

答 按老人目前这个血糖来说，空腹和餐后血糖都是略微高一点，像老人这种情况，就要排除两种疾病，一种是由于年纪增大出现的花眼，再一个就要排除一下是否有糖尿病的慢性并发症，糖尿病视网膜病变，那你这种情况，就应该去咨询一下眼科了，这种情况，你可以在你们平台申请退款，然后具体去找一个眼科的大夫，再进一步咨询，像你这种情况，就考虑是由于血糖高引起的并发症了，单纯的内分泌科已经没有办法给你进一步治疗或咨询了，如果你是想调整血糖的话还可以，如果单纯的治疗这个视力下降的问题，就要咨询眼科，因为这种的跨行如隔山的。

答 空腹血糖的，再一个你看一看是门冬胰岛素还是门冬30胰岛素，如果你这几顿饭后血糖都是12~16，是可以考虑把你的门冬胰岛素增加两个单位，然后在系统的监测看过血糖，如果还是高可以再加两个单位，至少要连续监测2~3天，这一个，有可能是和你对某种语导数的敏感程度不一样，还有，你可以注意一下饮食的顺序，吃完面食以后，像液体成分可以间隔半小时左右，可以继续用，这个也是短效的，如果能买到谷赖那继续换谷赖最好，这种情况的前提是要保证你的饮食的结构和量变化不大，并且要连续坚持2~3天的血糖情况，餐后血糖都是这样变化的，就可以增减药物的剂量。

答 根据甲功提示，目前是亚临床甲减，考虑你口服药物剂量不够引起，所以，建议增加一点剂量，增加四分之一片，2-4.周以后复查，血糖的话，目前高的不是太多，可以考虑先饮食运动等生活习惯控制，每天吃4分之三片，考虑关系不大，心慌是否有低血糖情况，可以有机会查下心慌时的血糖，再有心慌往往见于心脏方面疾病，这个可以咨询下心内科的，可以试试，个人认为这样量不够，通常我们这边是建议2-4周，2周就可以起效，4周检查比较准确些，可以4周左右去检查，下次检查完，有机会可以把报告带我来，我在帮你看看，可以查查胰岛素释放，看看是否有抵抗情况，目前主要就是饮食运动控制，定期检测。

答 如果单独看你这个血糖数值，是已经达到了糖尿病的诊断标准的，空腹大于7.0，餐后或者随机血糖大于11.1两次以上的静脉血糖就可以诊断为糖尿病了，二甲双胍，它是二型糖尿病的首选药物，你目前不仅仅是吃二甲双胍感到饥饿，应该是饮食的量较前减少的原因，二甲双胍，大部分吃了以后会，有一些消化道不舒服的症状，比如恶心呕吐，像你说的这种饥饿感应该是和你目前进食量减少有关系，你吃药以后你的血糖有没有监测过吃药之后的血糖怎么样空腹和餐后两小时的，这是一个药物常见的副作用，大部分人慢慢的就适应了，吃药以后，一定要监测一下血糖。

答 比如心慌出汗，饥饿不愿，言语乏力的情况，今天已经18号了，4天的时间激素代谢完差不多完了，预防出现低血糖的可能性，因为老人的血糖数值已经接近了正常血糖的下限，并且年纪偏大一些，本身的胰岛调节功能就比较差，还是吃一些，血糖偶尔高一次问题不大，但是如果血糖出现了低的情况等于血糖正常一个月的努力获益，可以在监测一次，避免是由于检测出现的误差，这种情况，如果饮食的量和结构变化不大，我建议你再监测一天血糖情况，如果仍然是餐后两小时的血糖比较低，可以把晚上的阿卡波糖停了试一下，再连续监测2~3天，如果还是低，把晚上的二甲双胍也停了。

答 你好，我先系统看一下你的血糖化验单

答 目前来说这个药物的性价比还是挺高的。但是，每个药物都会有一些副作用，比如说在临床上这个药物最常见的副作用就是容易引起泌尿系的感染。这种副作用是达格列净最常见的。这种对体重减轻的作用很小的。二甲双胍和GLP-1激动剂类的可以减轻体重，二甲双胍。不会像你想象的那么严重，他主要是通过控制食欲，改善体质的分布而达到体重减轻的目的。也就是说二甲双胍和利拉鲁肽一类的药物有减轻体重的作用。向达格列净减轻体重的效果没有那么明显达，格列净，它的作用实现比较长，除了降糖作用以外，对你的心肾功能改善都有一定的好处。

答 你好，不好意思。我现在在处理病号，我能一会儿给你解释吗？