患者
早上空腹血糖持续攀升是怎么回事（女，35岁）
张国强医生
你好，请问空腹血糖是多少呢？
患者
我现在用的是司美格鲁肽，然后一天两次二甲双瓜，早上起床空腹血糖在7-7.5
患者
但是我起床一会血糖就会升高到八点多
张国强医生
那你这种夜间有没有出现低血糖的情况？
张国强医生
像你这种情况呢，服用药物期间，如果是早上的血糖，反而比晚餐后的血糖高，是建议你查一下夜间2:00~3:00的血糖，看一看是否由于夜间出现了低血糖，但是没有被机体所感应到而出现的一种苏木杰现象
患者
我今天有个查体，要求血糖不能超，然后我早上洗漱后打了10个单位的门冬，然后血糖降到6.8又开始飙升到8.6
患者
这期间没吃东西
患者
夜间应该没有低血糖
张国强医生
那你应该是有低血糖的情况，再有呢，有一部分人是早晨的时候体内的生长激素比较活跃，也可以出现高这种情况呢，你查一下夜间的血糖看一看
患者
所以我不明白为什么胰岛素都压不住这个血糖、是胰岛素用的少了吗
张国强医生
有两种情况，一种是呢，胰岛素用的量比较少，或者说你本身存在这种胰岛素的抵抗总体来说是有作用的，胰岛素相对量来少，再一个呢，有可能是低血糖，机体为了保护自身，而反射性的引起血压增高
患者
按理说我早上血糖7.5左右，打了10个单位，理论上能降下来吧
患者
可是还越来越高
张国强医生
可以
患者
就是很烦，不知道怎么降了
张国强医生
你看一下胰岛素是否过期是否有下降，这一个注射部位是否有胰岛素流出，换句话说是否把胰岛素打进皮下
患者
我一点的时候量血糖是不低的，在7.0左右
患者
这个胰岛素买了没开封常温放的一周才用
患者
应该不会失效吧
患者
不是开封了也能放一个月嘛
张国强医生
通常来说这个短时间不会
张国强医生
但是你可以看一下日期，是不是买的时候已经时间比较长了？
张国强医生
这一个如果以前没有用过胰岛素，还是建议在医院里面监测血糖的情况下，应用胰岛素不建议自己呢应用，因为有可能会出现低血糖或者引起血糖波动过大，反而更危险
患者
我打算临时把血糖降下来
患者
然后再去医院调血糖
患者
可是就是降不下来，越降越高
张国强医生
这种情况呢，是建议到医院系统检查一下，这个可以看一看本身的胰岛功能血糖情况，以及对胰岛素的敏感程度怎么样
张国强医生
像你这种情况呢，你可以考虑先查一下夜间2:00~3:00的血糖，连续监测2~3天，看一看是否夜间有没有血糖值偏低的情况，以及呢对比一下空腹的血糖和餐，晚餐后的血糖怎么样
患者
如果夜间没有低血糖是不是就说明药物用的不对
患者
需要调整
张国强医生
是的
张国强医生
但是呢，你的血糖按照你说的仅仅是空腹血糖越来越高，有可能是你夜间出现了血糖偏低的情况
张国强医生
建议你连续监测2~3天血糖看一看，如果夜间没有偏低的情况，建议内分泌科完善检查，比如胰岛功能，静脉血糖，糖化等
患者
我特别胖，有190斤
张国强医生
那你这种存在抵抗的可能性比较大的
患者
我这种要是减肥能改善吗
张国强医生
换句话说，就是由于体重比较大的原因，相同剂量下的胰岛素呢比正常的或者偏瘦的人用的量要多
张国强医生
肥胖的患者通过减肥以后是可以改善这种抵抗的，但是能不能到正常这一个就不一定了
患者
我之前妊娠糖尿病，用胰岛素控制的很好，我是生完孩子两年血糖高了，当然也因为胖了，生完孩子胖了接近三十斤
患者
我现在觉得能吃药控制到正常就很好了
张国强医生
你这种情况呢和怀孕有关系，并且体重增加也是一方面，大部分妊娠期出现了血糖异常，即使生完孩子以后发展为糖尿病的可能性也会比正常人偏大一些
患者
我今中午正常吃饭，打了15个单位门冬，餐一餐二没测，测个餐三，算随机血糖吧，测的是6.0
患者
我这一开始打15个是不是太多了
张国强医生
胰岛素的用量呢，往往是和体重有关系的，按照你这个体重来说，餐时门冬胰岛素打15个也是不小的
张国强医生
你只用了短效的，你没有用基础胰岛素吗
患者
没有
患者
我就是临时用了一下
患者
我想血糖快速降下来，因为有个体检
张国强医生
你这种情况是比较危险的，还是建议你到医院系统的，根据血糖情况选择合理的用量，不建议自己在家这样应用，因为很有可能出现低血糖像，你目前这个情况呢，不排除是出现了低血糖反射性引起的一种血糖增高
患者
好的，好像我早上用了胰岛素越用越高，应该就是反射性增高的可能性大
患者
谢谢您
张国强医生
不客气的呢
张国强医生
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咨询时间: 2023-06-20
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