答 根据你目前提供的化验单，目前考虑胰岛素抵抗和分泌延迟，血糖是正常的，空腹和餐后两小时血糖是正常的，餐后三小时血糖有点低，目前他肥胖吗，目前不建议药物干预，先饮食和运动控制体重，体重减轻后，大部分抵抗会改善，有没有其他不舒服的，餐后也不正常，有延迟情况，也就是两小时胰岛素低于半小时或者一小时的，而他不是，糖尿病是可以引起手脚麻木，往往是四肢末端，并且糖尿病时间比较长，且长期控制不佳，出现了糖尿病周围神经并发症，目前，他不算糖尿病的，如果确实想吃，可以吃改善抵抗和减轻体重的药物，比如二甲双胍，利拉鲁肽等。

答 我看了你这些报告，问题都不是太大，虽然毛病比较多，这个大部分的情况都是和你体重太高有关系，项血糖，血脂脂肪肝都适合你的体重过于肥胖有关系，你这种情况把体重减下来以后都应该会有所改善的，这一个，受外源性影响比较大，你像饮酒熬夜都可以，这个具体的就要咨询一下消化内科的了，这一个不排除有关系的，并且的高的不是很多，你再定期复查就可以，那血糖挺好的，目前，你要把你的体重再降低一点就更好了，像你的脂肪肝儿也好，血脂也好，尿酸也好，都可能会有所改善的，再有，你的尿酸也该注意了，长期这种尿酸增高，是很容易出现痛风的。

答 按你描述的情况，你通过饮食运动等一些生活习惯还是控制的血糖还是可以理想的，所以整体来说是不建议你目前口服药物来进行控制的，你刚才不是说7点多到10吗，如果你确实想吃一些药物来改善这种情况，你可以先口服二甲双胍，和阿卡波糖，前提是吃药之前的肝肾功能是要正常，脂肪肝，不一定引起肝功能异常尿蛋白，如果以前没有肾脏的疾病，不排除是由糖尿病引起的，这样也可以具体的以血糖稳定为主，拜糖平的它属于一个短效的，它只能控制你每一顿餐后的血糖情况，它是一个延缓糖类吸收的药品，比如说你早餐的时候吃的阿卡波糖，它只延缓你早餐后糖的吸收。

答 你这种情况的空腹血糖是高一点，再一个，胰岛素抵抗往往是见于体重肥胖的人，并不是说有胰岛素抵抗就一定会胖，再一个血糖异常，肥胖这种情况，是建议你去查一下卵巢，看一看是否有多囊卵巢的情况，因为多囊卵巢的往往会表现为血糖异常，胰岛素抵抗肥胖脸上或身上容易起痘，建议去查一下，有条件的也查一下性激素，还有，如果你想判断是否有点有胰岛素抵抗，这个是要做C肽释放试验或者胰岛素测定，通过C肽或者胰岛素的情况来判断有没有抵抗，目前看你这个血糖的问题不是太大，不考虑是它引起的。这个，可以到口腔科或者胃肠科看一下。

答 这种情况，目前只能考虑是现阶段的功能恢复，正常了，因为你以前的如果确定是由于糖耐量异常是本身的胰岛功能异常的，即使恢复正常以后，再次出现血糖异常的几率要比正常人大一些，所以说整体来说还是要注意平时的饮食运动的，你目前只是说你的血糖和糖化正常了，但是有可能你的胰岛功能损伤还持续存在，目前还是要比正常人的要注意一些饮食运动，等一些其他生活方面的事情，因为不同时间测的血糖是不一样的，再有饮食结构不一样，它的血糖情况也不会一样的，即使是在同一家医院同一个监测水平，因为它就是排除了饮食方面因素的影响。

答 正常情况下餐后两小时应该是小于7.8，你这个8的话，按你年纪来说高一点，那说明你饮食运动等生活习惯控制的还可以，有一些血糖轻度异常，通过减肥以后，是可以恢复正常的，但是你这一个要具体的原因，有些肥胖的确实是本身的胰岛功能就有问题，减肥以后会有所改善，但是完全恢复的可能性不大，有时候也需要口服药物或者胰岛素来辅助治疗，但是有一部分人确实可以通过减肥来控制的，因为有一些肥胖的病人会出现胰岛素抵抗，通过减肥可以增加胰岛素的敏感性，这种情况下减肥以后，血糖有一部分人是可以恢复的，这种减肥主要是减少腹部的肥肉，也就是改善腹部肥胖，效果比较明显。

答 请问是空腹的还是餐后血糖，那你这种是属于随机血糖，随机血糖的话，两次以上大于11.1的静脉血糖就可以诊断为糖尿病，目前来看的话考虑是糖尿病的可能性大，所以说，你这种情况是建议你到医院去查一下空腹和餐后两小时的血糖，如果有条件的话可以做一个糖耐量试验看一下，像你这个情况，并且比较年轻，还是需要排除一下是一型糖尿病的可能性的，所以说要尽快的去查一下静脉血糖，包括空腹和餐后两小时的，有条件的就查一个糖耐量试验，糖耐量试验是诊断糖尿病或者排除糖尿病的精标准，血糖仪有误差。

答 你好，我先系统看一下你的血糖化验单

答 你好，不好意思。我现在在处理病号，我能一会儿给你解释吗？

答 首先根据你目前这个尿酸数值，不考虑会引起痛风。再有，你目前这个尿酸数值，个人是建议先饮食运动来控制，不建议口服药物。2.不吃动物内脏。3.不吃海鲜，尤其带壳的。5.肉类需要适量吃，不易过多。6.多喝水。减少豆制品摄入，如果特别担心下肢的酸胀疼痛，是由于痛风引起，可以去做一个X线片，看一看有没有尿酸盐沉积。感觉是你心里问题可能性大，建议以后尽量不喝酒，那这样的话不考虑和尿酸有关系。尿酸增高引起的疼痛，往往在小关节。尤其是拇足趾关节，大关节也可以受累，但是比较少见。尿酸增高往往不会引起尿常规改变，如果引起了尿常规改变，那说明病变比较严重，积累了肾脏。

答 如果看你这个尿酸数值，那个人是建议你口服药物进行干预的。你这一个到底有没有痛风发作，一个是根据你的尿酸数值，在一个是你的表现，足趾关节有红肿胀痛，最终确诊的方法是要做X线片，看一下关节处有没有尿酸盐结晶。如果没有痛风发作，并且肝肾功能没有问题的情况下，可以考虑非布司他或者苯溴马龙。非布司他有的人会表现为眩晕的。既然你的拇指关节有轻微的不适，是建议去做一个X线片，看一看那个部位有没有尿酸盐沉积，如果没有尿酸盐沉积的话，就可以考虑口服非布司他或者苯溴马龙，如果你口服非布司他出现了眩晕，可以实验吃苯溴马龙试一下。

答 餐后两小时血糖，空腹还是高，你这种情况的可以先测一下饭后的血糖，看一看具体多高。像你这个血糖情况，可以考虑加一个达格列净试一下。具体的再结合一下餐后血糖，如果餐后量血糖仍然是高，可以把阿卡波糖再增加成每顿两片一天三次。如果还是控制不佳，那就建议你应用胰岛素控制一段时间，等血糖控制稳定以后再换乘口服药物。临床上可以增加到4联药物，甚至更多的。但是如果仍然控制不佳，就建议你用胰岛素过度一下。我吃达格列净一定没有得过胰腺炎和胰腺外伤。如果吃达格列净一定没有得过胰腺炎和胰腺外伤。这两种药物吃了以后一天就很明显，通常来说2~3天就已经可以了。

答 首先长期的喝酒本身就可以引起肝功能异常。出现肝功能异常，随着时间的延长，可以发展为肝硬化肝衰竭。在一个妊娠糖尿病长期控制不好是可以引起糖尿病的慢性并发症，像糖尿病周围血管周围神经，视网膜，肾病等等情况，像糖尿病长时间控制不好，引起了周围血管病变是可以出现破溃后皮肤不好的情况。这种情况多见于下肢末端，严重的情况下可能引起坏疽，甚至需要截肢。这种情况需要看一下血糖具体多高以及本身的胰岛功能怎么样，如果已经确定了是有糖尿病，那平时生活中，一定要注意饮食和运动，必要的时候，要应用药物来进行控制，不管口服药物也好，应用胰岛素也好。

答 有没有检测血糖情况，目前c肽释放来看，有些分泌延迟，有没有怀孕，那血糖也还可以，体重肥胖吗，有没有其他症状，比如肥胖，月经不规律，痤疮，体重指数23.5，我问的这些就是想看看是否有多囊卵巢，那你目前的胰岛素延迟，考虑和这个多囊卵巢有关系，目前建议你积极治疗多囊卵巢，定期检测血糖，如果不能改善，在考虑吃改善延迟问题，那这些都时候有没有立即检测血糖，有没有饥饿，心慌出汗，不排除是低血糖的情况，考虑是分泌延迟的问题，那应该是低血糖了，应该和你延迟有关，目前建议两种方式改变，1可以自己佩戴些吃的，面食或者糖类的东西，在吃饭之前提前吃上。

答 可以把结果发过来吗，血糖，血糖还可以，目前主要胰岛素有抵抗和延迟，空腹还可以，餐后半小时或者一小时是最高的，是空腹的5-10倍，然后渐渐降低，2小时的要低于一小时的，并且3-4小时回归基础水平，抵抗和肥胖没有必要联系，通常，肥胖患者大部分都有抵抗，但是瘦的也有抵抗的，目前算中度左右的，好处是血糖正常，胰岛素抵抗的可以，没有任何不舒服滴，是血糖高也可以没有不舒服的，只有少数部分糖尿病的会有三多一少的症状，多饮多食消瘦。胰岛素是我们体内分泌的一种激素，主要是用于降低血糖。

答 目前看你的甲功是很好的，即使怀孕也没问题了。你的下肢有没有肿胀的情况，尤其是在小腿前面。这都没有什么大问题。那这种情况就排除一下是否是黏液水肿。粘液水肿多见于甲状腺功能减退多见一些。用手按压对比一下。这种情况如果感觉到肿胀按一下不好，现最常见的就是粘液水肿，但这种情况，通常是鉴于甲状腺功能减退或者甲亢期间口服治疗甲亢的药物而出现的一种粘多糖丢失引起的一种表现。除了这个原因，就要排除一下是否近期饮水比较多或者休息不好引起的一种紊乱，在一个要排除一下是否由于目前饮食过好，出现了体重增加的情况，也就是肥胖原因引起的。

答 不担心，你这种情况一开始就建议你了，11点之前一定要休息。我记得我当时跟你说过，即使得了高血压就没有特别的焦虑，担心口服药物控制就可以了。在一个你目前的血压，本身不是特别高。有可能和你熬夜和情绪激动有关系。那如果特别担心的话，可以考虑换一个工作。看你目前的血压不是特别高，在一个不排除你情绪有关系。不要特别焦虑担心，就像我刚才说的，你们现在坚测血压，不是特别高，情绪略微激动就可以引起这些异常。目前主要就是运动减肥和不好夜。针对正常人小于140/90就可以，但是对于血糖异常体重肥胖的是建议控制在一百三/八十以下。目前仍然是肥胖的。

答 目前根据最新的标准，他这个情况是考虑诊断为糖尿病的。以前的情况是根据静脉血糖。空腹大于6.1但是小于7，为空腹调节异常，餐后两小时大于7.8，小于11.1，为糖调节减低，只有空腹大于7，随机或者餐后大于11.1，并且不在同一天的两次检测，才诊断糖尿病，目前最新的标准能把糖化血红蛋白大于6.5，也作为诊断标准。还有那就是高血脂高胆固醇高尿酸，肝功能也是异常的。有可能贫血。我不知道你们那边的糖化血红蛋白检测的是否准确，如果是按照标准检测的是达到了。像这种情况没有家族史或者以前没有确定过糖尿病的，是建议空腹去内分泌科做一个糖耐量实验以及C肽释放实验。

答 请问你是月经多久检测的，目前的你的性激素是没有什么大问题了。目前的你的空腹血糖是正常的，餐后一小时或者半小时的胰岛素，是相对分泌略微多一点，这和你的擦后半小时和一小时血糖偏低是有关系的，正常情况下，餐后半小时或者一小时的胰岛素量是空腹的5~10倍。在一个餐后两小时血糖还可以也是略微多一点，餐后三小时的胰岛素也是偏高的。目前，还是建议你继续口服二甲双胍的。目前的建议你早晚各吃一片。通常的二甲双胍那是0.5克一片的，如果早晚各一片血糖有偏地的情况，这种情况，可以改成0.25克一片的早晚吃一片。你可以在你现在吃的二甲双胍的基础上减少一些量。