答 嗯，你好，现在有什么症状吗？

答 有抵抗和延迟的情况，并且，餐后血糖也是有异常的，有二甲双胍，噻唑烷二酮等类的药物，生活方式，主要就是运动减轻体重，通常来说，空腹血糖大于7.0，餐后两小时或者随机血糖大于11.1就可以诊断为糖尿病了，空腹大于6.1但是小于7，为空腹调节异常，餐后两小时大于7.8，小于11.1，为糖调节减低，只有空腹大于7，随机或者餐后大于11.1，并且不在同一天的两次检测，或者有多饮，多食，多尿，消瘦加一次血糖达到指标，才诊断糖尿病，你的体重指数是17点多，是属于偏瘦的范围，通常来说，胰岛素抵抗往往见于比较肥胖的人，尤其是腹型肥胖。

答 血压没事，那种不舒服应该是你过度饥饿或者睡眠多或者生物钟不一致有关系，但是像血糖不佳或者肥胖的，可以适量运动下，看着用途，问题不大，过几天就可以了，饭后多久不一定，通常建议半小时到1小时，血压挺好的，我说的是夜班会增加身体，出一些情况的几率会增大，比如说血糖血压这种情况，不是说夜班一定会出现，如果你感觉有效，就继续吃，你运动的时候测血压没有意义的，谁运动以后血压都会高的，就像我以前跟你说的时候，你测血压一定要休息半个小时以上。

答 有什么可以帮你的，目前来看甲功指是亚临床甲亢，如果没有不舒服的情况，再定期的复查就可以，目前来看的抗体有一点点高，目前通过你的超声来看，不考虑有压迫的症状，应该是你自己的感觉问题，那你这种是不是有感染的情况，目前整体来说不考虑这个原因，就是你目前有什么担心的，你可以给我说一下，亚临床甲亢，这一个看你检测的抗体来说，再发展为甲亢的可能性不是太大，即使出现甲亢，也应该是一过性的，那这个不考虑是分娩原因所引起的抗体增高，目前倾向于是桥本甲状腺炎所引起的亚临床甲亢，，你这种情况定期的复查就可以。

答 你好，有甲状腺彩超么？

答 糖尿病的诊断是依据空腹血糖大于7.0，餐后两小时或者随机大于11.1两次以上，的静脉血糖异常，或者有多饮多食多尿消瘦的情况，伴有一次的血糖数值，达到上述标准，你这个监测的都是指尖血糖，我建议，你去测两次静脉血糖，如果以前诊断过糖尿病，只是为了药物的调整而监测可以用指尖的，如果是看你这个血糖数值的话，也就是说，如果血糖数值是准确的，目前来说的，只能诊断为糖尿病前期，或者属于糖尿病，前期里面的糖调节异常，而达不到糖尿病的诊断，如果你没有其他症状的话，你这一个仅仅说明你的空腹血糖是正常的。

答 要根据你的血糖多少，以及什么时间段血糖高为主，这是常见的口服药物，目前还有一些新出的药物，比如说达格列净一类的阿格列汀一类的利拉鲁肽一类的，这些药物可以的，二甲双胍是二型糖尿病的首选药物，目前的血糖控制怎么样，二甲双胍是不建议你常规停的，新开始口服甲双胍的切实可以表现为胃肠道的不舒服，但是吃一段时间以后就会有好转，也就是说可以耐受，以后，会这种情况越来越少，还是建议你口服二甲双胍的，那如果是这种情况的话，你可以加阿卡波糖，然后再看一看这种情况，每天吃三次，一次吃一片，增减和调整药物以后，一定要系统的监测血糖，每天至少坚持4次。

答 像你这种情况，服用药物期间，如果是早上的血糖，反而比晚餐后的血糖高，是建议你查一下夜间2:00~3:00的血糖，看一看是否由于夜间出现了低血糖，但是没有被机体所感应到而出现的一种苏木杰现象，那你应该是有低血糖的情况，再有，有一部分人是早晨的时候体内的生长激素比较活跃，也可以出现高这种情况，你查一下夜间的血糖看一看，有两种情况，一种是，胰岛素用的量比较少，或者说你本身存在这种胰岛素的抵抗总体来说是有作用的，胰岛素相对量来少，再一个，有可能是低血糖，机体为了保护自身，而反射性的引起血压增高。

答 如果按照你这个血糖数值，确实应该进行药物干预了，那整体来说是已经达到了糖尿病的诊断，所以说目前按这种情况，血糖异常的还是比较多的，单纯的饮食运动等生活习惯不一定能够降低正常，目前餐后血糖还是有点高的，不排除出现急性并发症的可能，如果长时间都是处于这个血糖数值，很容易出现慢性并发症，像糖尿病，肾病，糖尿病，视网膜病变，糖尿病，周围神经和周围血管的病变。

答 如果是属于我们科室的我可以给你解答，如果不是属于我们科室或者我所了解的，我可以给您退款的，咨询其他医生，怎么吃的，你就晚上吃两片二甲双胍吗，目前血糖具体是多少，二甲双胍的在临床上通常是吃两次或三次，除非是患者的血糖为一餐的血糖异常，而其他的血糖不异常，那你的空腹血糖还行，那目前来说，是以餐后血糖异常为主，这种情况，我先给你一个饮食方面的建议，你可以看一下能否控制正常，如果不行的话可以考虑在每餐吃饭的时候加一片阿卡波糖，就是你先吃面食和菜类汤类，半小时后再进行喝液体，比如纯牛奶，鸡蛋茶，二甲双胍就对这种抵抗效果稍微好一些。

答 你的甲状腺的检查，目前来说就抗体高一些，甲状腺功能都是正常的，目前看抗体情况，考虑就是桥本，但是桥本的甲功是可以正常的，桥本，它会影响甲功，但是有一部分人甲功是可以表现正常的，少部分人的早期可以表现为甲亢，也可以正常，但是随着时间的发展，绝大多数都会发展为甲减，因为桥本主要是体内存在一些抗体，它会破坏甲状腺，时间长了甲状腺破坏的增多的情况下就会表现为甲减，目前来说，还没有什么合适的药物，可以延缓这种甲减的发生，只能说通过自己增强体质来清除抗体，从而来达到延缓的目的，不过这种几率比较小，针对桥本是可以的，他这一个，主要是改善人体的免疫能力，换句话说，也是起到一个辅助作用。

答 如果目前没有什么不舒服的情况，定期的复查就可以，平时注意以下几点，1.不熬夜，多休息，2.不吃动物内脏3.不吃海鲜，尤其带壳的，多吃新鲜蔬菜4.戒烟，不喝酒，果糖、碳酸饮料5.肉类需要适量吃，不易过多6.多喝水(2000ml/天以上)7控制体重，8慎用抑制尿酸排泄的药物(噻嗪类利尿剂等)9减少豆制品摄入，10如果痛风发作，防止剧烈运动和突然受凉，这边是内分泌科，豆制品升高尿酸指数也是不低的，容易引起尿酸增高，糖化血红蛋白，它是可以反映近期2~3个月的平均血糖水平，如果自己有高危因素，比如说有糖尿病的家族史，自己本身肥胖，长期的熬夜不规律饮食，或者说既往有一些基础疾病，常规的每年查糖化血红蛋白有意义的。

答 我这边是内分泌科，只能帮你解决尿酸的问题，对肌酐有所了解，如果想要详细咨询肌酐的问题，可能需要去肾内科。

答 临床上，通常针对促甲状腺激素大于10，是建议口服外源性甲状腺激素治疗的，这个结节要看他甲状腺怎么描述的，不一定是和桥本有关系的，有可能是炎症，有可能是其他的，看他描述这个结节，考虑是桥本引起的，优甲乐，它主要是补充外源性的甲状腺激素，这样会反射性抑制促甲状腺激素分泌。使其降低。

答 目前单独看你这个化验单情况，是建议口服优甲乐进行治疗的，目前是处于亚临床甲减的状态，通常在临床上，亚临床甲减在促甲状腺激素大于10或者高脂血症的情况下，即使甲状腺激素正常也是建议口服药物治疗的，并且，你的抗体也是高的，目前考虑是桥本甲状腺炎引起的亚临床甲减，随着时间的发展的出现甲减的可能性非常大，这个结节，定期复查就可以，虽然说是三类的，但是它的边界是清楚的，这个超声结果，定期复查就可以，他这种抗体本身就是动态变化的，所以说要定期的复查，个人是建议你目前应用优甲乐，如果仅仅是有这一个甲状腺的疾病的话，目前建议你一天吃一片。

答 目前，看你的化验单是提示亚临床甲减，并且数值已经超过了10，个人是建议，口服优甲乐进行控制，之后，定期的进行复查，这一个是否需要长期服用，要根据个体情况的，尤其是要根据你的抗体情况比如过氧化物酶，抗体甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺素受体抗体，尤其是过氧化酶抗体的情况，再有的也要是结合一下你的超声情况，还有就是以前是否有一些基础疾病进行了甲状腺部位的手术或者放射性治疗，这种情况，可能就需要长期的口服药物。像本身就有甲亢，吃了一些治疗甲亢的药物而引起的这种情况，把治疗甲亢的药物减少以后，甲功就会恢复正常，这种叫药物性亚临床甲减。

答 这是你的还是你母亲的，目前如果单独看这个甲功和超声，没有特别的不舒服和一些特殊情况下，可以先定期复查，不用考虑口服药物干预，目前打算怀孕或者备孕吗，如果不打算怀孕或者备孕，又没有特别的不舒服。可以考虑定期复查，比如有高胆固醇血症，特别多怕冷、情绪低落、乏力，粘液性水肿，月经增多明显等，可以考虑口服优甲乐，老人有其他基础疾病吗，我记不清楚了，尤其心血管疾病，比如高血压，冠心病等心血管系统疾病，话，可以考虑增加半片优甲乐，如果有，先增加四分之一片，那可以先增加四分之一片，四周左右复查。

答 期间有没有断药，是否一直吃一片优甲乐，如果没有的话，并且没有其他基础疾病，建议增加一片，如果有基础疾病，建议先增加半片，如果怕出现药物性甲亢或者引起心血管疾病，可以增加半片，4周左右复查，目前怀孕或者备孕吗，有没有其他基础疾病，那目前先不建议怀孕，可以继续备孕，等稳定后在怀孕，并且你的需要把促激素控制在2，5以下，其他甲状腺激素正常。也就是游离t3游离t4正常，单独亚临床甲减，如果么有特别不舒服，通常促激素>10或者高胆固醇血症才治疗，单独亚临床甲减，通常促激素>10或者高胆固醇血症才治疗。

答 像你这个甲功，是可以考虑提示20毫克到30毫克，如果以前最大剂量是吃20毫克，这一次，可以考虑还是20毫克，4周以后去复查，根据你的甲功情况来进行调整，我说的是你最近或者以前有没有检查过甲状腺的相关抗体，这个是甲功，我刚才看到了，下一次，可以考虑去查一下甲状腺的相关抗体，甲状腺球蛋白抗体，过氧化物酶抗体以及促甲状腺素受体抗体。