答 如果按照你这个血糖数值，确实应该进行药物干预了，那整体来说是已经达到了糖尿病的诊断，所以说目前按这种情况，血糖异常的还是比较多的，单纯的饮食运动等生活习惯不一定能够降低正常，目前餐后血糖还是有点高的，不排除出现急性并发症的可能，如果长时间都是处于这个血糖数值，很容易出现慢性并发症，像糖尿病，肾病，糖尿病，视网膜病变，糖尿病，周围神经和周围血管的病变。

答 如果是属于我们科室的我可以给你解答，如果不是属于我们科室或者我所了解的，我可以给您退款的，咨询其他医生，怎么吃的，你就晚上吃两片二甲双胍吗，目前血糖具体是多少，二甲双胍的在临床上通常是吃两次或三次，除非是患者的血糖为一餐的血糖异常，而其他的血糖不异常，那你的空腹血糖还行，那目前来说，是以餐后血糖异常为主，这种情况，我先给你一个饮食方面的建议，你可以看一下能否控制正常，如果不行的话可以考虑在每餐吃饭的时候加一片阿卡波糖，就是你先吃面食和菜类汤类，半小时后再进行喝液体，比如纯牛奶，鸡蛋茶，二甲双胍就对这种抵抗效果稍微好一些。

答 你的甲状腺的检查，目前来说就抗体高一些，甲状腺功能都是正常的，目前看抗体情况，考虑就是桥本，但是桥本的甲功是可以正常的，桥本，它会影响甲功，但是有一部分人甲功是可以表现正常的，少部分人的早期可以表现为甲亢，也可以正常，但是随着时间的发展，绝大多数都会发展为甲减，因为桥本主要是体内存在一些抗体，它会破坏甲状腺，时间长了甲状腺破坏的增多的情况下就会表现为甲减，目前来说，还没有什么合适的药物，可以延缓这种甲减的发生，只能说通过自己增强体质来清除抗体，从而来达到延缓的目的，不过这种几率比较小，针对桥本是可以的，他这一个，主要是改善人体的免疫能力，换句话说，也是起到一个辅助作用。

答 如果目前没有什么不舒服的情况，定期的复查就可以，平时注意以下几点，1.不熬夜，多休息，2.不吃动物内脏3.不吃海鲜，尤其带壳的，多吃新鲜蔬菜4.戒烟，不喝酒，果糖、碳酸饮料5.肉类需要适量吃，不易过多6.多喝水(2000ml/天以上)7控制体重，8慎用抑制尿酸排泄的药物(噻嗪类利尿剂等)9减少豆制品摄入，10如果痛风发作，防止剧烈运动和突然受凉，这边是内分泌科，豆制品升高尿酸指数也是不低的，容易引起尿酸增高，糖化血红蛋白，它是可以反映近期2~3个月的平均血糖水平，如果自己有高危因素，比如说有糖尿病的家族史，自己本身肥胖，长期的熬夜不规律饮食，或者说既往有一些基础疾病，常规的每年查糖化血红蛋白有意义的。

答 我这边是内分泌科，只能帮你解决尿酸的问题，对肌酐有所了解，如果想要详细咨询肌酐的问题，可能需要去肾内科。

答 临床上，通常针对促甲状腺激素大于10，是建议口服外源性甲状腺激素治疗的，这个结节要看他甲状腺怎么描述的，不一定是和桥本有关系的，有可能是炎症，有可能是其他的，看他描述这个结节，考虑是桥本引起的，优甲乐，它主要是补充外源性的甲状腺激素，这样会反射性抑制促甲状腺激素分泌。使其降低。

答 我看这些血糖都正常的，不要太担心，如果你能保证你的血糖，严格控制在正常，就像现在这样，以后也不会出现的，如果以后的血糖波动比较大，比如说绝大多数时间在正常，但是偶尔有异常的情况，时间长了也会出现的，但这个时间不一定有可能是10年有那15年有可能是20年，不大，如果是三餐以后的血糖高的比较多，有可能是你3小时胰岛素分泌不足，一般来说是餐后半小时或者一小时，的胰岛素分泌，最多血糖也是最高的，往往餐后两小时开始，就要逐渐降低了，那有可能是你检测的时候特别焦虑的问题，目前，我还是建议你以饮食运动等生活方式干预为主，这两次血糖都还可以，你没必要这么焦虑的，真的，你还是目前以心理咨询治疗这个焦虑抑郁为主。

答 目前单独看你这个化验单情况，是建议口服优甲乐进行治疗的，目前是处于亚临床甲减的状态，通常在临床上，亚临床甲减在促甲状腺激素大于10或者高脂血症的情况下，即使甲状腺激素正常也是建议口服药物治疗的，并且，你的抗体也是高的，目前考虑是桥本甲状腺炎引起的亚临床甲减，随着时间的发展的出现甲减的可能性非常大，这个结节，定期复查就可以，虽然说是三类的，但是它的边界是清楚的，这个超声结果，定期复查就可以，他这种抗体本身就是动态变化的，所以说要定期的复查，个人是建议你目前应用优甲乐，如果仅仅是有这一个甲状腺的疾病的话，目前建议你一天吃一片。

答 目前，看你的化验单是提示亚临床甲减，并且数值已经超过了10，个人是建议，口服优甲乐进行控制，之后，定期的进行复查，这一个是否需要长期服用，要根据个体情况的，尤其是要根据你的抗体情况比如过氧化物酶，抗体甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺素受体抗体，尤其是过氧化酶抗体的情况，再有的也要是结合一下你的超声情况，还有就是以前是否有一些基础疾病进行了甲状腺部位的手术或者放射性治疗，这种情况，可能就需要长期的口服药物。像本身就有甲亢，吃了一些治疗甲亢的药物而引起的这种情况，把治疗甲亢的药物减少以后，甲功就会恢复正常，这种叫药物性亚临床甲减。

答 这是你的还是你母亲的，目前如果单独看这个甲功和超声，没有特别的不舒服和一些特殊情况下，可以先定期复查，不用考虑口服药物干预，目前打算怀孕或者备孕吗，如果不打算怀孕或者备孕，又没有特别的不舒服。可以考虑定期复查，比如有高胆固醇血症，特别多怕冷、情绪低落、乏力，粘液性水肿，月经增多明显等，可以考虑口服优甲乐，老人有其他基础疾病吗，我记不清楚了，尤其心血管疾病，比如高血压，冠心病等心血管系统疾病，话，可以考虑增加半片优甲乐，如果有，先增加四分之一片，那可以先增加四分之一片，四周左右复查。

答 期间有没有断药，是否一直吃一片优甲乐，如果没有的话，并且没有其他基础疾病，建议增加一片，如果有基础疾病，建议先增加半片，如果怕出现药物性甲亢或者引起心血管疾病，可以增加半片，4周左右复查，目前怀孕或者备孕吗，有没有其他基础疾病，那目前先不建议怀孕，可以继续备孕，等稳定后在怀孕，并且你的需要把促激素控制在2，5以下，其他甲状腺激素正常。也就是游离t3游离t4正常，单独亚临床甲减，如果么有特别不舒服，通常促激素>10或者高胆固醇血症才治疗，单独亚临床甲减，通常促激素>10或者高胆固醇血症才治疗。

答 像你这个甲功，是可以考虑提示20毫克到30毫克，如果以前最大剂量是吃20毫克，这一次，可以考虑还是20毫克，4周以后去复查，根据你的甲功情况来进行调整，我说的是你最近或者以前有没有检查过甲状腺的相关抗体，这个是甲功，我刚才看到了，下一次，可以考虑去查一下甲状腺的相关抗体，甲状腺球蛋白抗体，过氧化物酶抗体以及促甲状腺素受体抗体。

答 哺乳期那是可以口服优甲乐期间正常哺乳的，通常来说乳汁中含的量比较少，对胎儿的影响比较小，几乎可以忽略不计，但是，为了更安全一些，是建议口服优甲乐以后4小时左右再进行哺乳，但是，如果本身母亲是甲减患者不吃药，有可能会引起进一步的，本身甲状腺功能减退加重，出现一些不可控的危险因素，就像我前面说的，甲减患者是可以口服优甲乐进行哺乳的，，为了安全起见，是间隔一段时间比较好，如果是甲减患者，但不进行口服优甲乐这种情况会可能本身的甲减加重，即使口服优甲乐，对孩子的影响也是比较小的，如果不用药治疗，那么对于母体的影响来说是比较大的。

答 目前空腹和餐后两小时血糖，那我给你发个糖尿病食谱，你看下，作为参考，1.主食控制在每餐一拳头大小，2.鸡蛋一天1-2个3.植物油每天适量4.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食要相对应减少一点，5.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好6.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，尝尝味道即可，7.粥类建议不喝，8.肉类每天可进食二两左右9坚果一定要少吃10.戒烟限酒。总之饮食要多样化，营养均衡，绝大多数什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量，淡茶可以考虑，浓茶和咖啡不建议喝，最好以白开水最佳。

答 多高，体重多少37.9，如果没问题是可以吃的，如果吃，建议定期检查血糖，早晚各0.5g，然后根据你的血糖情况调整剂量或者增加其他药物，再有，目前比较重要的就是减轻体重，通过心事和运动的方式，通过饮食和运动的方式，通常吃了当天就可以，但是是否稳定，需要2-3天，来观察，如果吃了几天效果不佳，或者基本没效果，就需要增加剂量或者联合其他药物，或者换用胰岛素治疗，有机会建议完善一下胰岛功能(c肽释放实验或者胰岛素测定，最后，如果吃了二甲双胍，需要定期检测血糖，前期每天建议4-7次检测(三餐前后以及睡前)，防止低血糖发生，也更容易观察血糖变化，以便调整药物。

答 目前有没有怀孕，目前考虑桥本甲状腺炎引起的甲减，以前是否确诊过甲状腺疾病，有没有检查过促甲状腺受体抗体，甲亢是甲状腺功能的一种反应指标，促激素低，甲状腺激素高，甲减反之，大部分甲亢表现怕热出汗，手抖，情绪激动，腹泻，月经稀少，甲减反之，往往表现怕冷，情绪低落，月经增多，严重可以出现粘液性水肿，但是没有这次高的多，有没有检查促甲状腺受体抗体，有没有其他不舒服的，考虑和这个有关，目前建议口服优甲乐治疗，4周左右复查甲功，根据甲功调整剂量，这个问题不大，这也问题不大，这个需要看具体情况，相对而言差不多，不管哪种都需要甲功控制正常范围的，不建议吃含碘特别丰富的。

答 它主要是依据过氧化物酶抗体和甲状腺抗体增高，并且拿辅助超声来判断确诊的话是需要做穿刺，但是通常没有必要往往通过抗体和超声就可以判断，症状，表现为不确定桥本甲状腺炎可以表现为甲亢，就表现为心慌，出汗怕热，手抖月经不规律等等情况，桥本甲状腺炎也可以表现为甲减，就是和甲亢的症状相反的情况，桥本甲状腺炎还可以表现为甲功正常没有任何不适，桥本甲状腺炎它不依据甲状腺外观的改变而判断它是依据我上述说的那两点，脖子肿大是可以由单纯性甲状腺肿，格瑞斯病，桥本，甲状腺结节等等都可以引起肿大的。

答 这些检查是没有影响的，他不管是你第1次检测还是第2次检测，它的数值都是准确的，往往第1次检测的项目比较齐全，包括甲功5项和一些抗体，但是，如果确定甲状腺功能有问题以后，往往检查的项目就少了一些，通常来说，检测游离t3游离t4促甲状腺激素就可以了。像一些抗体和超声的，一年往往检测个1~2次就可以了。但是像游离t3，游离t4和促甲状腺激素，往往检测的次数可能要多一些。尤其是调整药物剂量，或者有什么不舒服的时候。目前吃药了吗，甲功比上一次是好转了，甲功是好转了，建议继续这样吃，再过2周左右去复查，如果没有降低正常的建议增加剂量。

答 根据你目前提供的化验单，目前考虑胰岛素抵抗和分泌延迟，血糖是正常的，空腹和餐后两小时血糖是正常的，餐后三小时血糖有点低，目前他肥胖吗，目前不建议药物干预，先饮食和运动控制体重，体重减轻后，大部分抵抗会改善，有没有其他不舒服的，餐后也不正常，有延迟情况，也就是两小时胰岛素低于半小时或者一小时的，而他不是，糖尿病是可以引起手脚麻木，往往是四肢末端，并且糖尿病时间比较长，且长期控制不佳，出现了糖尿病周围神经并发症，目前，他不算糖尿病的，如果确实想吃，可以吃改善抵抗和减轻体重的药物，比如二甲双胍，利拉鲁肽等。