答 像你这个甲功，是可以考虑提示20毫克到30毫克，如果以前最大剂量是吃20毫克，这一次，可以考虑还是20毫克，4周以后去复查，根据你的甲功情况来进行调整，我说的是你最近或者以前有没有检查过甲状腺的相关抗体，这个是甲功，我刚才看到了，下一次，可以考虑去查一下甲状腺的相关抗体，甲状腺球蛋白抗体，过氧化物酶抗体以及促甲状腺素受体抗体。

答 哺乳期那是可以口服优甲乐期间正常哺乳的，通常来说乳汁中含的量比较少，对胎儿的影响比较小，几乎可以忽略不计，但是，为了更安全一些，是建议口服优甲乐以后4小时左右再进行哺乳，但是，如果本身母亲是甲减患者不吃药，有可能会引起进一步的，本身甲状腺功能减退加重，出现一些不可控的危险因素，就像我前面说的，甲减患者是可以口服优甲乐进行哺乳的，，为了安全起见，是间隔一段时间比较好，如果是甲减患者，但不进行口服优甲乐这种情况会可能本身的甲减加重，即使口服优甲乐，对孩子的影响也是比较小的，如果不用药治疗，那么对于母体的影响来说是比较大的。

答 目前空腹和餐后两小时血糖，那我给你发个糖尿病食谱，你看下，作为参考，1.主食控制在每餐一拳头大小，2.鸡蛋一天1-2个3.植物油每天适量4.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食要相对应减少一点，5.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好6.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，尝尝味道即可，7.粥类建议不喝，8.肉类每天可进食二两左右9坚果一定要少吃10.戒烟限酒。总之饮食要多样化，营养均衡，绝大多数什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量，淡茶可以考虑，浓茶和咖啡不建议喝，最好以白开水最佳。

答 多高，体重多少37.9，如果没问题是可以吃的，如果吃，建议定期检查血糖，早晚各0.5g，然后根据你的血糖情况调整剂量或者增加其他药物，再有，目前比较重要的就是减轻体重，通过心事和运动的方式，通过饮食和运动的方式，通常吃了当天就可以，但是是否稳定，需要2-3天，来观察，如果吃了几天效果不佳，或者基本没效果，就需要增加剂量或者联合其他药物，或者换用胰岛素治疗，有机会建议完善一下胰岛功能(c肽释放实验或者胰岛素测定，最后，如果吃了二甲双胍，需要定期检测血糖，前期每天建议4-7次检测(三餐前后以及睡前)，防止低血糖发生，也更容易观察血糖变化，以便调整药物。

答 目前有没有怀孕，目前考虑桥本甲状腺炎引起的甲减，以前是否确诊过甲状腺疾病，有没有检查过促甲状腺受体抗体，甲亢是甲状腺功能的一种反应指标，促激素低，甲状腺激素高，甲减反之，大部分甲亢表现怕热出汗，手抖，情绪激动，腹泻，月经稀少，甲减反之，往往表现怕冷，情绪低落，月经增多，严重可以出现粘液性水肿，但是没有这次高的多，有没有检查促甲状腺受体抗体，有没有其他不舒服的，考虑和这个有关，目前建议口服优甲乐治疗，4周左右复查甲功，根据甲功调整剂量，这个问题不大，这也问题不大，这个需要看具体情况，相对而言差不多，不管哪种都需要甲功控制正常范围的，不建议吃含碘特别丰富的。

答 它主要是依据过氧化物酶抗体和甲状腺抗体增高，并且拿辅助超声来判断确诊的话是需要做穿刺，但是通常没有必要往往通过抗体和超声就可以判断，症状，表现为不确定桥本甲状腺炎可以表现为甲亢，就表现为心慌，出汗怕热，手抖月经不规律等等情况，桥本甲状腺炎也可以表现为甲减，就是和甲亢的症状相反的情况，桥本甲状腺炎还可以表现为甲功正常没有任何不适，桥本甲状腺炎它不依据甲状腺外观的改变而判断它是依据我上述说的那两点，脖子肿大是可以由单纯性甲状腺肿，格瑞斯病，桥本，甲状腺结节等等都可以引起肿大的。

答 这些检查是没有影响的，他不管是你第1次检测还是第2次检测，它的数值都是准确的，往往第1次检测的项目比较齐全，包括甲功5项和一些抗体，但是，如果确定甲状腺功能有问题以后，往往检查的项目就少了一些，通常来说，检测游离t3游离t4促甲状腺激素就可以了。像一些抗体和超声的，一年往往检测个1~2次就可以了。但是像游离t3，游离t4和促甲状腺激素，往往检测的次数可能要多一些。尤其是调整药物剂量，或者有什么不舒服的时候。目前吃药了吗，甲功比上一次是好转了，甲功是好转了，建议继续这样吃，再过2周左右去复查，如果没有降低正常的建议增加剂量。

答 根据你目前提供的化验单，目前考虑胰岛素抵抗和分泌延迟，血糖是正常的，空腹和餐后两小时血糖是正常的，餐后三小时血糖有点低，目前他肥胖吗，目前不建议药物干预，先饮食和运动控制体重，体重减轻后，大部分抵抗会改善，有没有其他不舒服的，餐后也不正常，有延迟情况，也就是两小时胰岛素低于半小时或者一小时的，而他不是，糖尿病是可以引起手脚麻木，往往是四肢末端，并且糖尿病时间比较长，且长期控制不佳，出现了糖尿病周围神经并发症，目前，他不算糖尿病的，如果确实想吃，可以吃改善抵抗和减轻体重的药物，比如二甲双胍，利拉鲁肽等。

答 我看了你这些报告，问题都不是太大，虽然毛病比较多，这个大部分的情况都是和你体重太高有关系，项血糖，血脂脂肪肝都适合你的体重过于肥胖有关系，你这种情况把体重减下来以后都应该会有所改善的，这一个，受外源性影响比较大，你像饮酒熬夜都可以，这个具体的就要咨询一下消化内科的了，这一个不排除有关系的，并且的高的不是很多，你再定期复查就可以，那血糖挺好的，目前，你要把你的体重再降低一点就更好了，像你的脂肪肝儿也好，血脂也好，尿酸也好，都可能会有所改善的，再有，你的尿酸也该注意了，长期这种尿酸增高，是很容易出现痛风的。

答 你好，你把结果发过来我看一下

答 按你描述的情况，你通过饮食运动等一些生活习惯还是控制的血糖还是可以理想的，所以整体来说是不建议你目前口服药物来进行控制的，你刚才不是说7点多到10吗，如果你确实想吃一些药物来改善这种情况，你可以先口服二甲双胍，和阿卡波糖，前提是吃药之前的肝肾功能是要正常，脂肪肝，不一定引起肝功能异常尿蛋白，如果以前没有肾脏的疾病，不排除是由糖尿病引起的，这样也可以具体的以血糖稳定为主，拜糖平的它属于一个短效的，它只能控制你每一顿餐后的血糖情况，它是一个延缓糖类吸收的药品，比如说你早餐的时候吃的阿卡波糖，它只延缓你早餐后糖的吸收。

答 目前临床上治疗甲状腺功能亢进，常用的有三种方式，一种是药物，也就是丙硫氧吡啶或者甲巯咪唑，一种是碘治疗，再有一种是手术治疗，通常那是首选药物治疗，如果药物不能控制或者出现了一些慢性并发症，再选择碘治疗或者手术治疗，如果吃药可以控制的话，还是选择药物治疗，如果确实想进行点治疗也是可以的，你这种情况咨询一下你们当地的内分泌科是否可以做，因为相对来说，点治疗以后出现甲减的可能性非常大，也可能需要长期的口服优甲乐，如果本身对甲亢药物比较敏感或者反应比较剧烈，也是可以引起粒细胞减少肝功能异常的。

答 糖尿病患者，本身胰岛功能就有问题，就比正常人容易出现血糖的波动，包括低血糖再一个，有些糖尿病患者，饮食控制病情的，口服一些降糖药物也进一步更容易出现低血糖，转氨酶，它是肝功能损伤的一种指标，它出现异常的，往往提示你的肝功能受损，这种情况下你要看一看什么时间段出现低血糖，再一个胰岛素的话具体是哪一种常见应用胰岛素，最常见的副作用就是低血糖，如果确定是低血糖可以减少一些胰岛素的用量，具体的要看一下你的血糖低多少，哪个是真的低。

答 目前打算怀孕或者备孕吗，按这个结果，应该，是建议吃药的，目前考虑是桥本甲状腺炎引起的加减，这个症状不是绝对的，往往的甲状腺功能减退会表现为情绪低落，怕冷便秘，月经不规律等等，情况严重的可以出现粘液性水肿等，这个疾病倒是不严重，只是治疗起来比较麻烦，需要定期的复查甲功，及时调整剂量，目前已经表现为甲减了，并且抗体高的也是特别多的，还是建议吃上优甲乐，这个饮食上，没有特别需要注意的就是那一些烟酒油炸膨化食品再有，不要吃过多含碘丰富的食物，建议也查下超声，看看，等到出来以后可以发过来我看一下，目前来说结果不是特别严重，但是要做好长期吃药的准备。

答 把结果发我来，我看下可以吗，这一个仅仅是高一点，问题不是太大，先平时注意一下你的饮食运动等一些生活习惯就可以，主要就是一些低脂饮食，平时注意一些运动，以有氧运动为主，再有就是不要熬夜多休息，不吸烟不喝酒，尽量减少一些零食的摄入，过上一个月左右去复查，有的，脂肪肝也好，如果没有特别严重的情况，也是先运动饮食等生活习惯控制为主，因为你目前的血脂高的不是很多，并且没有症状，熬夜是可以引起体内一些代谢紊乱，引起血脂增高的，你目前的还是主要先饮食运动控制试一试，如果确实控制不下来的选择口服药物治疗。

答 目前来看你的甲状腺功能，是没有甲亢和甲减的，其实看这个游离T3游离T4也可以的，T3T4，它主要是受外源性影响比较大，所以说目前来说主要依据是游离的，但是你的甲功是正常的，你这种情况可以考虑到消化内科进一步咨询，像这种没有食欲的情况确实应该到消化内科再进一步咨询，我这边主要是看你的甲功一些内分泌的原因，目前你提供的结果，甲功是没问题的，这个只能说半年，真的变化不会太大，你目前抗体是阴性的，是可以停一段时间的，但是，这种甲状腺疾病它并不是说只有抗体一些外药性也可以，比如说吃一些药物经常的感染，再有一些生活方式都可以引起的。

答 目前来说肝功能轻度异常，甲亢，考虑是格瑞斯病，那心率还是快一点，目前来看你的结果，是建议你吃治疗甲亢的药物，同时吃一些降低心率的药物，并且建议吃一些保肝的药物，然后定期的复查，甲功和肝功，因为你目前的肝功能也异常了，治疗甲亢的药物，是有几率影响肝功能的，所以说治疗甲亢的同时，也要吃一些治疗保肝的药物，其实这种肝功能异常的不是特别多，可以同时吃保肝和甲亢，如果你的症状不明显是可以先吃保肝的药物再治疗甲亢，不管选择哪种，都要定期的检测甲功和肝功，你的这种情况，只是高了一点，不算特别多，如果担心引起肝功能加重，是可以先吃一段时间的保肝药，再治疗甲亢。

答 你这种情况的空腹血糖是高一点，再一个，胰岛素抵抗往往是见于体重肥胖的人，并不是说有胰岛素抵抗就一定会胖，再一个血糖异常，肥胖这种情况，是建议你去查一下卵巢，看一看是否有多囊卵巢的情况，因为多囊卵巢的往往会表现为血糖异常，胰岛素抵抗肥胖脸上或身上容易起痘，建议去查一下，有条件的也查一下性激素，还有，如果你想判断是否有点有胰岛素抵抗，这个是要做C肽释放试验或者胰岛素测定，通过C肽或者胰岛素的情况来判断有没有抵抗，目前看你这个血糖的问题不是太大，不考虑是它引起的。这个，可以到口腔科或者胃肠科看一下。

答 这种情况，目前只能考虑是现阶段的功能恢复，正常了，因为你以前的如果确定是由于糖耐量异常是本身的胰岛功能异常的，即使恢复正常以后，再次出现血糖异常的几率要比正常人大一些，所以说整体来说还是要注意平时的饮食运动的，你目前只是说你的血糖和糖化正常了，但是有可能你的胰岛功能损伤还持续存在，目前还是要比正常人的要注意一些饮食运动，等一些其他生活方面的事情，因为不同时间测的血糖是不一样的，再有饮食结构不一样，它的血糖情况也不会一样的，即使是在同一家医院同一个监测水平，因为它就是排除了饮食方面因素的影响。