答 你为啥又复查这个，直接查免疫固定电泳不完了吗

答 这不考虑泌尿道感染。不考虑泌尿道感染，不是泌尿道感染，那也得红细胞多，你这个弱阳性，估计形态做不出来，查尿常规，尿微量白蛋白/尿肌酐，动静脉彩超就够了，如果红细胞多再去查形态，尿常规就可以，排除胡桃夹，不耽误，不要过敏，其他没有，尿常规里有白细胞或细菌。

答 G1大于5%可以认为畸形红细胞，并不是判断肾炎的依据，因为胡桃夹也可以是畸形红细胞。一般来说有没有合并肾炎，只有做了穿刺才知道，大多数确诊了胡桃夹的一般都不会再做穿刺了，不过文献报告里确实有少部分胡桃夹病人会合并肾炎，不过这种情况也只需要监测好蛋白尿即可，像你晨尿能完全转阴的，一般来说肾炎可能性就不太大了，昨天完全转阴我才想到让你去做动静脉彩超，因为肾炎确实不太会完全转阴。只能说肾炎可能性不大，你也不需要去钻这个牛角尖。这不一定，这个检查本来就只是参考，说实话，你属实有点焦虑了，病人关心，担心病情，很正常，没有一个病人来到医院说不关心病情的，但是到你这个程度，反复确认，我觉得是有点强迫，或者是焦虑状态的。

答 化验结果没有任何问题，去做个泌尿道b超和膀胱残余尿。化验结果还是很好哎，肾脏肯定是没有问题的，这次检查结果很好，肾脏不会有任何问题，我觉得你可能心里因素也有影响，这次检查结果特别好，憋不住那种，没有漏尿，说明盆底肌肉没问题，你就是心理因素太重了，这次检查结果好的很，这没什么问题的，你想排尿就去，不想就不去，查下来尿常规和肾功能都没有任何问题，你得知道不是自己生病了，而是自己的心理因素，不需要去刻意克服，想排尿就去，排尿好了，又没什么事，没什么意思，这个药，这个和肾虚也没什么关系。试试托特罗定吧，缓解平滑肌痉挛，缓解尿频，没什么问题，喝水太少，肾脏浓缩功能好，黄就对了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你们这个检查，准不准，再看看别的检查吧，你还在医院的话，让医生给你开一个双肾动静脉彩超，肾炎不会这样，也差不多3-6个月复查，也是看蛋白尿的程度的，一般来说预后比较好，和你之前的肾炎差不多，也比较好，泌尿道感染引起畸形，100%的红细胞，我从没见过，不需要技术阿，胆囊要空腹，颈部只有做动脉的，可以做，那只能查颈动脉，脑供血要做脑血管tcd，有斑块的话吃点药就行了，做一下，排除一下，不做你就继续观察也可以，都没什么大问题的，如果是胡桃夹，不需要吃药，大多数胡桃夹都是隐血，有的合并蛋白尿，也有可能是原发性的肾炎。

答 和昨天差不多，查这些是为了排除继发性因素，包括骨髓瘤在内的，比如血管炎，狼疮，都查了，可以查的。我看你可以控制下血糖，然后可以吃点消炎药，泌尿道感染还是有的，血尿影响不大。也可以试试，昨天出来的畸形红细胞，就是确定了，查了血轻链，主要还是24小时尿蛋白定量，有可能会加重蛋白尿，因此我昨天让你监测血压。这个没事，有事我会跟你说的，目前那几个结果都还没出来，不过可能性不大。狼疮还没出，目前只是慢性肾炎，你这个红细胞应该是和感染没什么关系，不是安慰人，本来就是这样，你太焦虑了，你确实是有感染的，吃点消炎药没问题，多喝水，多小便，不要憋尿，多晒晒太阳，多补充蛋白质，多运动。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你好，这个药是比较安全的，没有腰痛的副作用，你在吃药前是否有这样的副作用？

答 最近好像有点尿路感染嘛，总蛋白/肌酐比值也可以，如果尿蛋白分析没有，其实你再查一个尿微量白蛋白/尿肌酐也可以了，和总蛋白/尿肌酐的结果比对一下，也可以大致看看是小球还是小管，这个只能判断红细胞是不是肾脏来的，也不一定的，再看看今天红细胞形态的结果，不能这么说吧，我依稀记得你上次好像红细胞提示不是肾炎，不过看你尿常规感觉还是挺像的，下午结果出来再看看，话估计吃点药就行，蛋白不会太多的，不好判断，泌尿道感染也不足够，如果是肾炎的话，红细胞多和少对肾功能都影响不大，尿路感染有，但是不严重，这么轻微的尿路感染引起1+的蛋白尿和血尿，好像有点牵强。看看下午的定量和红细胞形态再说。

答 你好，有没有查过尿红细胞形态，还有b超？

答 高钙，高球蛋白，贫血，骨痛，轻链异常升高，可以排查下骨髓瘤。做免疫固定，电泳可以排除。你有血尿的，一般还是慢性肾炎可能性大，多发性骨髓瘤有血尿的不多，你不必着急去查，下次到时间了去复诊的时候带一个就行了。可能性不大，免疫固定电泳可以彻底排除，如果你不想抽血，也可以留个尿轻链，不麻烦，抽个血而已，只不过比较贵，大几百要，因为你蛋白不多，有的多发性骨髓瘤或者意义不明的浆细胞增多，很隐匿，可以没有症状的，也有的人蛋白都没有，只是肌酐升高，也会，只不过我很少看到多发性骨髓瘤，有血尿，所以没让你查，有可能的，结石很好排除，做个b超就好了，不过结石如果要引起蛋白，前提是红细胞比较多的情况，你那种小结石不会有什么症状的，太小。

答 录音回复

答 B超看看，和尿路感染可能有关，替米沙坦可以的，血压控制好，吃点抗感染把，现在有泌尿道感染，吃点左氧氟沙星把，你们多囊肾，年龄又大，这个问题不要深究，我刚才问你们已经吃上了替米沙坦就可以了，这个药降血压，降尿蛋白的，足够了，加了就可以了，这个蛋白尿你下次做个24小时定量吧，因为你本来就是多囊肾，这个蛋白是次要问题了，但是是次要问题，而且也已经吃着替米沙坦了，我觉得足够了，下次留个24小时尿蛋白定量，看看，可以吃的，多囊肾有可能因为出血导致蛋白增多，你们没有血，所以这个蛋白也不考虑是血红蛋白，但是你们有泌尿道感染，也不排除是细菌菌体里的蛋白，慢性肾炎也不能完全排除，所以要做个定量。

答 录音回复

答 这个问题不大的，可以不用处理，iga只能说推测，不做穿刺不可能确定，不过你这个尿常规不需要穿刺。

答 对，这个轻链反应骨髓瘤或者浆细胞病，尿常规和肾功能反应肾脏。你这些指标都没有异常，说明你的肾脏...

答 应该还是这些疾病导致的，你目前的检查结果，慢性肾炎，泌尿道感染不太考虑，尿道炎，前列腺炎可能性大。如果你腰痛明显，再加上尿酸高，可以做一个排除长了尿酸结石，顺带看一眼前列腺，肾炎不像，非布司他和银花泌炎灵可以吃的，尿蛋白/尿肌酐升高可以考虑肾炎，这种腰痛一般没什么问题的，你仔细看看最后两个，没关系，你这个尿常规是正常的，这种细菌在范围内的，没任何意义，多喝点水就可以了，隐血也问题不大的。我觉得要的，降尿酸和消炎都要，但是你的蛋白肌酐比都正常，不需要担心蛋白尿的问题，前列腺炎，泌尿道感染都有可能，但是你的检查结果不是肾炎，不要过度即可，或者黄连素，黄连素可能效果更好点。

答 你好，尿常规结果呢？

答 那看来还是有蛋白和隐血，最好还是找地方做个形态，放心一点，就怕慢性肾炎哇，昨天手术，今天有点血，倒也正常，如果蛋白很少，不需要治疗。你现在都是做的定性，没有定量，所以我一直让你做尿微量白蛋白/尿肌酐，因为没做过，只能凭经验，看起来应该不多的，但是等你手术恢复好了，肯定要去查，ph5.5正常，你现在出血，做检查肯定不准的，主要还是看尿常规的，症状不一定每个人都有的，我上次就说优先考虑结石的，只不过你没做形态和尿蛋白比，也没办法完全排除，查一下大家都放心，光看尿常规也没办法确定的，除非你的隐血和蛋白能转阴，只要蛋白不多，就不用治疗。

答 这个没问题，用盐水配就可以了。氯化钠就是盐水，一般是溶质，稀释各种药的，别用糖水配就可以，你的情况目前不考虑穿刺，今天再看看结果，不影响的，放心。除了血液里白细胞高一点，其他没问题，没关系，肝酶都是正常的，你说红标的发给我，血凝没有问题，血液病也不是，肝肾功能正常，不会有问题的，没出结果不代表没有处理。所以你根本没有穿刺的指征，没有血不需要做了，这个β2微球蛋白和时间久了没关系，这个指标不如小球指标那么敏感，有的时候血液里也会高一些，不一定，如果没有同时伴有低比重尿，肾性糖尿或氨基酸尿，单独一个这个指标不能说明有肾小管损伤。送检了就可以，做肯定要时间的。