患者
医生，之前咨询过您，这边二甲医院不能做红细胞形态，以前都没尿蛋白，这次突然有点弱阳，我是月经最后还有一点褐色分泌物时查的，但取中间段尿的（女，39岁）
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陈铭聿医生
这个检查比较简单的，你问问能不能做尿微量白蛋白/尿肌酐
陈铭聿医生
这是你今天复查结果吗？
患者
是
陈铭聿医生
那看来还是有蛋白和隐血啊
陈铭聿医生
最好还是找地方做个形态放心一点
患者
现在应该没办法做，做了宫颈手术
陈铭聿医生
多久了？
患者
最糟糕会是什么呢
患者
昨天做的
陈铭聿医生
就怕慢性肾炎哇
陈铭聿医生
昨天手术，今天有点血倒也正常
陈铭聿医生
你问问能不能做尿微量白蛋白/尿肌酐
患者
不是今天复查的，昨天做手术前查的尿，尿完白带有褐色分泌物
患者
这几天会出血，应该做不了这两项检查
患者
查尿前整夜睡不着有影响吗？
患者
另外，蛋白微量，就算是隐匿性肾炎，是不是可以不用治疗呢
陈铭聿医生
对的，如果蛋白很少，不需要治疗。
患者
这样算蛋白很少吗？之前都是阴性
陈铭聿医生
你现在都是做的定性，没有定量，所以我一直让你做尿微量白蛋白/尿肌酐
患者
定性弱阳，以前都是阴性，这样蛋白少的可能性比较大吗？
患者
由于短时间内是没办法复查了，宫颈手术这个月是多少有点出血的，所以想知道这种情况严重吗？现在没有症状，就是前几天小便有点灼热
陈铭聿医生
因为没做过，只能凭经验，看起来应该不多的，但是等你手术恢复好了肯定要去查
患者
好👌医生，就算慢性肾炎没有症状也不严重吧？
患者
现在少量出血查尿也不合适吧？
患者
医生，我这个尿PH值不正常吗？怎么警告了呢
陈铭聿医生
ph5.5正常啊
陈铭聿医生
你现在出血，做检查肯定不准的
陈铭聿医生
等恢复了在做吧
患者
好医生，就算慢性肾炎没有症状也不严重吧？
患者
我肾功能正常
患者
没有高血压浮肿现象
陈铭聿医生
主要还是看尿常规的，症状不一定每个人都有的
患者
那您从我这个检查看严重吗
患者
我刚才去找医生说做尿红细胞形态，他跟我说这个红细胞数量不是很多，做了没意义，说我有结石就会这样😓
陈铭聿医生
我上次就说优先考虑结石的，只不过你没做形态和尿蛋白比，也没办法完全排除
患者
嗯嗯，那我过后换家医院查一下，这家医院总是跟我说没事，不用管，但我还是有点不放心
陈铭聿医生
查一下大家都放心，光看尿常规也没办法确定的，除非你的隐血和蛋白能转阴
患者
嗯嗯，蛋白第一次出现，转阴有可能，潜血是一直有的，红细胞就有时正常有时超标，我后续查一下才放心，谢谢
患者
我最后想问下，就算我是慢性肾炎，暂时也不是必须治疗吧？
陈铭聿医生
只要蛋白不多就不用治疗
陈铭聿医生
如果你的隐血一直有的话，那估计不会轻易转阴的
患者
是啊，从一月到现在四五次了，都是弱阳
陈铭聿医生
还是做个形态和比值放心一点
患者
24小时尿蛋白是得留整天尿吗？
陈铭聿医生
对的
患者
形态比值都是晨尿就好？
陈铭聿医生
随机尿，不一定要晨尿
患者
是不是出现尿蛋白后再查24小时的？
患者
尿常规也一定的晨尿吗？我之前有一次不是晨尿比较正常
陈铭聿医生
不一定晨尿，晨尿太浓有杂质
患者
医生，就算有蛋白，治疗起来麻烦吗？得长期吃药吗
陈铭聿医生
那也要看量的
陈铭聿医生
少的话都不需要吃药
患者
您不是说我这个没定量不知多少吗？假如得吃药的话能后治疗好的吗
陈铭聿医生
我说如果少不需要吃药
陈铭聿医生
你这个看上去不会太多
陈铭聿医生
就是没查，不知道
患者
嗯嗯，我明白哈，是想知道那些得吃药的可以通过吃药治疗好吗
陈铭聿医生
大多数是控制在稳定的范围，想吃药转阴比较难
患者
那是得长期吃药的吗
陈铭聿医生
对的
患者
吃一辈子药？😓
陈铭聿医生
后面能不能停药，那是后面的事情，也许效果好可以减量或者停药，也许变多了，还需要做穿刺甚至用激素，这是后面的事情，你想的太远了。。
患者
我这两天小便感觉尿道口有点灼热，今天还觉得有点疼😓
患者
有在打点滴，消炎的打了两天了
陈铭聿医生
应该和你昨天手术有关，你术前尿常规还没有感染表现呢
患者
手术前几天就一直有点灼热感，喝很多水都没用，那我有在打点滴就不用再吃药了吧？
陈铭聿医生
当然啊
陈铭聿医生
术后肯定常规会抗感染的
患者
我这个尿常规没有尿路感染吗？
患者
有灼热感是不是就有轻微的尿路感染了呢
陈铭聿医生
灼热感确实是感染的表现，但是你发给我的尿常规里确实没有感染的依据，可能和你手术有关，毕竟这不是现在的尿常规
患者
感染得看白细胞？跟红细胞没关系吗
陈铭聿医生
没关系的
患者
那我晚上几乎睡不着，有可能引起第二天早上微量蛋白吗
陈铭聿医生
不太会的
患者
这边医生说潜血有时就会有点蛋白的？
陈铭聿医生
有的时候会，但是也有不少只有隐血，没有蛋白的
患者
嗯嗯，今天突然有这个蛋白出来，就挺害怕了
患者
不知怎么会的，又要担心一阵子了
陈铭聿医生
其实你查了比值，如果正常的话你就不需要管这个蛋白，因为也时有时无的
患者
尿蛋白比值是吗？这个蛋白会因为晨尿较浓就有，随机尿就没有吗
陈铭聿医生
那也是有啊
陈铭聿医生
没有只是因为你喝水了尿液稀释了
陈铭聿医生
所以还是有的，只是比较少而已
患者
我有蛋白尿这次是早晨第一次尿，其他都是早晨第二次尿，会不会因为是第二次所以才查不出蛋白呢？也就是说我可能一直都有蛋白尿？😓
陈铭聿医生
你可能一直都有，但是很少，只有小便浓的时候才查的出，喝点水可能就被稀释掉查不出了
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咨询时间: 2021-05-22
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