患者
长期潜血1+。今天检查是2+，医生说是lga肾病。请医生帮忙看一下（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
这个问题不大的，可以不用处理，iga只能说推测，不做穿刺不可能确定，不过你这个尿常规不需要穿刺。
患者
请问下，已经接近两年了，一直有潜血。
患者
能做什么检查确定病因吗？
陈铭聿医生
做尿红细胞形态
陈铭聿医生
不会两年了没做过吧
患者
从没做过
陈铭聿医生
做一下吧
陈铭聿医生
如果是畸形红细胞，那基本就是肾炎
患者
尿常规里边显示吗？我以前做过尿常规，里边有个畸形红细胞是0
陈铭聿医生
尿常规里不是很准，单独做一次吧
患者
我在县医院，不知道能不能做
陈铭聿医生
不能做也问题不大
陈铭聿医生
B超做过没有？
患者
做过，没事
患者
我待会出结果，拍照片给您看一下
陈铭聿医生
那没问题，不一定要搞清楚，你是隐血，红细胞正常，这种问题不大的，这种隐血可能伴随终生，对你没有任何影响，平安相处就好了。
患者
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患者
这个是以前曾做过的尿常规
陈铭聿医生
这种不一定准确
患者
好的
陈铭聿医生
如果这个结果准确的话，你可能还要多查几次b超
陈铭聿医生
把前列腺一起做了
陈铭聿医生
整个泌尿系统都做
患者
我现在正等着做，待会发照片
陈铭聿医生
B超吗？
患者
对
陈铭聿医生
好
患者
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陈铭聿医生
那应该也没有什么问题
患者
这个是lga肾病吗，医生。
患者
需要经常复查吗
陈铭聿医生
不一定
陈铭聿医生
不做穿刺没法确诊iga
陈铭聿医生
不过iga确实是以血尿为主
患者
那做你说的红细胞形态能确诊吗
陈铭聿医生
但是有蛋白和没有蛋白的iga，是有本质差别的
陈铭聿医生
你主要是红细胞形态有点矛盾
患者
没有尿蛋白
陈铭聿医生
不知道你那次做的准不准
陈铭聿医生
按道理长期存在的，b超有没有问题的，应该考虑肾源性血尿
患者
做了好多次尿常规，都是畸形红细胞0
陈铭聿医生
但是你刚才发给我的100%均一红细胞，又提示血尿是下尿道来源
陈铭聿医生
如果畸形是0，并且这个检查准确的话，那基本就排除肾炎，包括iga了
患者
是尿路感染之类的吗
陈铭聿医生
不是，尿常规里没有感染表现
患者
那是什么原因？医生
患者
潜血
陈铭聿医生
不清楚
陈铭聿医生
可能是下尿道哪个地方破了，一直在出血，你多次b超没看到
患者
已经两年了
陈铭聿医生
其实从临床表现来看，还是肾炎可能性大
陈铭聿医生
所以不清楚那个红细胞形态准不准
陈铭聿医生
如果没有肉眼血尿，你这情况膀胱镜都找不到出血点的
陈铭聿医生
只能继续观察，复查
陈铭聿医生
但是对你的影响应该不大
患者
好的
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
好的，谢谢医生，那我以后需要注意什么
陈铭聿医生
查一个独立的尿红细胞形态，如果出现肉眼血尿，那要做膀胱镜，平时不要劳累熬夜，尽量不要感冒，定期复查，其他就完全正常。
患者
好的
患者
即使确诊是肾炎，也影响不大对吗，医生
陈铭聿医生
确诊肾炎倒是好了
陈铭聿医生
那就定期复查，不用什么特殊处理
陈铭聿医生
如果像那个尿常规提示的畸形是0，就提示下尿道出血还得花心思去找下尿道出血的原因
陈铭聿医生
B超做了好几回都没找到，没有肉眼血尿的话膀胱镜进去也是找不到出血点的
陈铭聿医生
那就真不清楚这个血哪里来的了
陈铭聿医生
只不过后面定期复查一直稳定的话应该问题也不大
患者
好的谢谢医生
陈铭聿医生
不用客气
患者
如果有肉眼血尿，那就提示是膀胱的问题对吧
陈铭聿医生
有的话也是先去做红细胞形态，如果均一肯定要做膀胱镜，畸形的话确诊肾炎。因为你血很少，所以红细胞形态不可靠，如果出现肉眼血尿那肯定红细胞很多了，这时候的形态结果就靠谱了
患者
如果形态均一，不畸形，那就不是肾炎。但我的情况因为出血少，所以即使做红细胞形态也很可能不准。那就是说即使不畸形，我的情况也很可能就是隐匿性的肾炎对吧。
陈铭聿医生
对
患者
😭
陈铭聿医生
不要纠结，放轻松，没啥事
患者
好的
患者
那我还需不需要再去做红细胞形态？
陈铭聿医生
复查的时候再去吧，没必要为了这个专门再跑一趟
患者
好的，谢谢
陈铭聿医生
不用客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
又去做了尿红细胞位相，和尿微量白蛋白测定。肾功和B超都没问题。医生再帮忙看一下吧
陈铭聿医生
这次还有细菌的，而且形态又是均一，我看你哪天可以去查个ct把，如果没问题就定期复查，不要管了
患者
做肾脏ct吗？细菌是什么样意思，医生
陈铭聿医生
可能有点泌尿道感染
陈铭聿医生
多喝水，多小便
患者
那就是说我肾没问题吧？因为有潜血已经2年了，以后定期复查只要没有尿蛋白就没事，就不用管了对吗？半年复查一次？只需要做尿常规吗？医生
患者
做泌尿系统的CT？
陈铭聿医生
对的，做个ct如果没问题，以后定期复查尿常规就可以了。
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咨询时间: 2021-05-29
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