患者
您好，医生，我之前有咨询过的，请看下之前的记录，这是我婆婆昨天去查血的报告，请重新看下（女，72岁）
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
你好，这个查下来尿酸高一些，小便里还有感染，其他没什么，有点蛋白尿，把血压控制一下把，现在吃什么药？
患者
现在医生还没开药
患者
之前一直有吃降血压的药
陈铭聿医生
哪一种？
陈铭聿医生
你们确定多囊肾吗？
陈铭聿医生
遗传性那种
陈铭聿医生
B超看看
患者
拜新同，替米沙坦
患者
多囊肾确定的，我老公也有
患者
老人家眼睛上眼皮老是浮肿
患者
跟这个有关系吗？
陈铭聿医生
和尿路感染可能有关
陈铭聿医生
替米沙坦可以的
陈铭聿医生
血压控制好
陈铭聿医生
吃点抗感染把
陈铭聿医生
现在有泌尿道感染
患者
好的，您看下可以开什么药
陈铭聿医生
吃点左氧氟沙星把
患者
尿蛋白三个+严重吗？
陈铭聿医生
还可以，你们多囊肾，年龄又大，这个问题不要深究，我刚才问你们已经吃上了替米沙坦就可以了，这个药降血压，降尿蛋白的，足够了
患者
但血压药一直有吃，尿蛋白已经两三个月三个+了，一直没减轻
患者
还是您的意思多加个左氧氟沙星就可以？
陈铭聿医生
加了就可以了，这个蛋白尿你下次做个24小时定量吧，因为你本来就是多囊肾，这个蛋白是次要问题了
患者
您是说多囊肾，有蛋白尿是正常的现象吗？
陈铭聿医生
不正常，但是是次要问题，而且也已经吃着替米沙坦了，我觉得足够了，下次留个24小时尿蛋白定量，看看
患者
我这里的医生开了金水宝和肾宁散，需要吃吗？
患者
查了好像是肾炎的药
陈铭聿医生
可以吃的
患者
百令胶囊跟这几个
患者
有冲突吗？
患者
这里的医生也是建议吃上这个
陈铭聿医生
多囊肾有可能因为出血导致蛋白增多，你们没有血，所以这个蛋白也不考虑是血红蛋白，但是你们有泌尿道感染，也不排除是细菌菌体里的蛋白，慢性肾炎也不能完全排除，所以要做个定量。慢性肾炎对肾脏的损伤要看蛋白量的程度，如果不多的话影响不大的。
陈铭聿医生
百令和金水宝二选一，其他都可以吃。
陈铭聿医生
你吃的这些药里，替米沙坦降尿蛋白效果最好
患者
好的，非常感谢您
患者
主要是有多囊肾，我怕吃太多药对身体不好
患者
想着重看下哪些需要吃，哪些不需要吃
陈铭聿医生
我个人觉得替米沙坦+百令或者金水宝二选一，就足够了
患者
您前面说的左氧氟沙星还需要吃吗？
陈铭聿医生
吃
陈铭聿医生
有感染
陈铭聿医生
多囊肾就是容易发生感染，结石，出血
患者
每个药的量怎么吃
陈铭聿医生
每天一次，每次0.5g，吃3-5天
患者
左氧氟沙星的用量吗？
陈铭聿医生
对
患者
百令和金水宝您更推荐哪一个？
陈铭聿医生
一样
陈铭聿医生
哪个便宜吃哪个
患者
这个的用量以及需要吃多久？
陈铭聿医生
可以长期吃的，如果经济允许的话。如果经济情况紧张，那就吃三个月，一般三个月一疗程，替米沙坦要终生吃
患者
我老公也有多囊肾，43岁，肌酐现在107左右，是否也需要吃百令和金水宝？
陈铭聿医生
肌酐高，要吃
陈铭聿医生
其实多囊肾很多都会尿毒症的，你婆婆这么大年纪竟然没有透析，很不错了
患者
是的，我老公现在也遗传了我婆婆的多囊肾，他发现后这两年也是一直在控制饮食，他说看了很多多囊肾的医生讲解，说这个有1期和2期，2期会发作比较慢。现在看我婆婆的发展，他觉得他们应该是2期的。希望到时跟我婆婆一样。
陈铭聿医生
对的
陈铭聿医生
家里长辈肾功能稳定，后面一般预后也比较好
陈铭聿医生
关注下苏麦卡这个药
陈铭聿医生
现在比较贵
陈铭聿医生
以后如果便宜了，你老公吃起来
患者
好的，非常感谢您
陈铭聿医生
不客气
患者
对了，我想顺便问下，我们现在生了两个小孩，一个5周岁，一个16个月，要多大才能去检查是否遗传了多囊肾？
陈铭聿医生
现在就可以，抽血做基因，自费的，大几千吧
陈铭聿医生
不做基因光做b超的话做不出来的
陈铭聿医生
得等发病了做b超才看到
患者
基因是去哪个科室检测？
陈铭聿医生
肾内科，然后外送基因公司，医院一般不常规开展
患者
这个多囊肾其实真的遗传了，早知道和晚知道是否结局也一样的？
陈铭聿医生
对
陈铭聿医生
没必要花钱，还给自己增加心理负担
陈铭聿医生
你们家里这一系看上去还不错
陈铭聿医生
很少有人多囊肾71岁肌酐完全正常的
陈铭聿医生
可能是我印象里知道的年纪最大的
陈铭聿医生
我遇到过70几岁还没透析的，肌酐两三百这样，其实这样的也已经算很好了
陈铭聿医生
你们71岁，肌酐才105，我都有点不敢相信，所以想看看你们的b超，确认一下
患者
我婆婆应该是遗传她爸爸的。她爸爸是70岁去世的，当时条件不好，也不知道是什么病，就记得是一直躺在床上，最后去世的。
陈铭聿医生
这个多囊肾有很多种类型，每种的遗传方式都不一样，不过我自己感觉好像传女多一些
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我老公的，麻烦您看下
陈铭聿医生
明确的。。
陈铭聿医生
多囊肾
陈铭聿医生
多喝水，每天大量喝水。
陈铭聿医生
在苏麦卡这个药出来以前，指南里多囊肾的治疗就是多喝水
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我婆婆的
陈铭聿医生
也是的
陈铭聿医生
是的
陈铭聿医生
多囊肾
患者
这个肾一直在变大
陈铭聿医生
其实都是囊肿，肾的形态已经没有了
患者
如果肌酐稳定肾一直在变大会有什么影响吗？
陈铭聿医生
影响不大
患者
您看我婆婆这个情况发展正常还有多少年会进去尿毒症？有不会发展成尿毒症的吗？
陈铭聿医生
很少
陈铭聿医生
你婆婆应该还可以，撑个5年以上应该没问题，有终生不透析的可能
患者
进入尿毒症正常还可以活多久？
陈铭聿医生
血透可以长期存活
患者
好的，心态也很重要。
患者
感谢您
陈铭聿医生
是的
陈铭聿医生
不客气
患者
对了，请问下这个百令和金水宝吃了是护肾的吗？
陈铭聿医生
对的，延缓肾功能恶化，降低蛋白尿。
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咨询时间: 2021-06-08
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