患者
医生，我是之前多次咨询您的那个病人（女，39岁）
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
最近好像有点尿路感染嘛
患者
是有点，又有尿蛋白
患者
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患者
还有两项检查没出来
患者
是不是没有查尿微量蛋白？我说我要查的，还有要查尿蛋白分析，都没给我开？
陈铭聿医生
总蛋白/肌酐比值也可以
陈铭聿医生
如果尿蛋白分析没有，其实你再查一个尿微量白蛋白/尿肌酐也可以了，和总蛋白/尿肌酐的结果比对一下也可以大致看看是小球还是小管
患者
是不是尿路感染也会有点尿蛋白？
陈铭聿医生
嗯
患者
真麻烦啊，怎么不给我一次性查呢
患者
我真不想跑医院了，一大堆人，又有疫情
患者
那这个尿红细胞分析可以判断吗
陈铭聿医生
这个只能判断红细胞是不是肾脏来的
患者
如果后面这两个结果正常了是不是可以认为是结石会感染引起的？
陈铭聿医生
也不一定的，再看看今天红细胞形态的结果
患者
那这样是查得不全面吗
陈铭聿医生
不能这么说吧
陈铭聿医生
等结果吧
患者
肾炎的可能性是不是比较大呢😭
陈铭聿医生
我依稀记得你上次好像红细胞提示不是肾炎，不过看你尿常规感觉还是挺像的，下午结果出来再看看
患者
这次尿常规感觉挺像肾炎？
陈铭聿医生
嗯
患者
😭
陈铭聿医生
别慌
患者
是的话怎么办？又没做尿微量白蛋白，不知用不用治疗的
患者
很慌，本来就头疼，现在更疼了
陈铭聿医生
是的话估计吃点药就行，蛋白不会太多的
患者
唉……是的话是一定得吃药的吗
陈铭聿医生
也要看定量
患者
下午这个结果没定量吧？
陈铭聿医生
比值也算是定量
患者
不会只是尿路感染吗？😭
陈铭聿医生
不好判断啊，泌尿道感染也不足够啊
患者
然后红细胞量是不是也正常呢
陈铭聿医生
如果是肾炎的话，红细胞多和少对肾功能都影响不大
患者
您刚开始不是说有点尿路感染吗
陈铭聿医生
尿路感染有，但是不严重，这么轻微的尿路感染引起1+的蛋白尿和血尿，好像有点牵强。
患者
医生，蛋白尿是微量，不是1+
陈铭聿医生
看看下午的定量和红细胞形态再说
患者
定量是不是一定是不正常的呢？
陈铭聿医生
要看程度啊
患者
有没有可能不超标呢
陈铭聿医生
有可能
患者
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患者
医生，我惨了
患者
全部畸形？
患者
百分百肾炎了？
患者
医生？😭
陈铭聿医生
那这样的话肾炎确定了，我就觉得尿常规看上去是像肾炎
陈铭聿医生
看蛋白比值结果
患者
怎么办？怎么会肾炎呢？😭
陈铭聿医生
肾炎又不要紧，蛋白尿不多对你基本没有影响
患者
药物会引起吗？我最近一直在吃短效避孕药调理经期
患者
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患者
这个尿蛋白算多吗
陈铭聿医生
不多，很少
陈铭聿医生
可以继续观察
患者
那用吃药的吗😭
陈铭聿医生
可以吃点肾炎康复片
陈铭聿医生
血压怎么样
患者
正常，血糖正常范围内偏高，糖化血红蛋白5.7
患者
肾炎片是中药的吗？
陈铭聿医生
糖化还不错，血糖多监测一下，饮食控制+运动，暂时不要吃降糖药。
患者
我不会是糖尿病肾炎吧？
陈铭聿医生
中成药
陈铭聿医生
糖肾一般很少有音乐
陈铭聿医生
隐血
患者
家里有高血糖家族史，家里有血糖仪每个月有测，基本都是正常值前后一点，如果不是糖尿病肾病是不是这个肾炎对我就没影响了呢
陈铭聿医生
目前来看是的，但是后面要定期复查，目前蛋白水平对你没什么影响
陈铭聿医生
还有可以吃点三金片，多喝点水
患者
多久复查一次？我要不要下午再去随机尿查下尿红细胞形态？
患者
我看抖音说这种情况治也治不好？只能观察，严重了再处理？怎么处理呢？穿刺然后吃药？
陈铭聿医生
对，蛋白多的话就做穿刺，根据结果用药
患者
多久复查一次？我要不要下午再去随机尿查下尿红细胞形态？
患者
变严重的几率大吗
陈铭聿医生
大多数病人都是稳定，没必要再查形态，3个月后复查，
患者
医生，我现在在调理经期吃很多药了，可以暂时不再吃肾药了吗？得这种病的多吗？这是隐匿性肾炎吗？
陈铭聿医生
如果没有高血压，水肿这些症状，那就是隐匿性肾炎。和你吃的药不冲突，不愿意吃药就定期复查。
患者
我肝肾功能一月和四月底查了都正常，没必要再查吧？医生，今天查出这个我压力好大啊，这样子焦虑症怕越来越严重了
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陈铭聿医生
肾功能一年查一次即可
患者
医生，最后一个问题了，这个病严重吗？我百分之百确定是肾炎了吗？
陈铭聿医生
这个形态基本上可以确定了，蛋白尿不多，不算严重。
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咨询时间: 2021-07-01
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