患者
尿蛋白0.3潜血25 尿频尿急（女，22岁）
尿频尿急两月有余一周前去中医院检查说是肾小球肾炎 昨天去医院检查说一切正常 不是肾炎 今天检查尿蛋白又0.3潜血
夜间尿频右后腰痛
今天肾胰脏什么都检查了
之前也检查过妇科不是盆腔炎（女，22岁）
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陈铭聿医生
你好，尿常规结果呢？
患者
太多了 我慢慢给您发
陈铭聿医生
嗯
患者
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陈铭聿医生
我一点四十五要监考，速度发哦
患者
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患者
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患者
分别是一周前的中医院 昨天的二甲医院 今天的协和医院
陈铭聿医生
今天去查一个尿微量白蛋白/尿肌酐，还有尿红细胞形态
陈铭聿医生
你还在医院吗
患者
在
患者
估计要等您监考结束出结果了
陈铭聿医生
陈铭聿医生
没关系，这个对话框可以存在48小时。。
患者
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患者
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陈铭聿医生
这种应该是要肾内科专科开的，急诊不一定开的出来
陈铭聿医生
你三张尿常规一点感染的依据都没有啊。。
患者
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患者
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陈铭聿医生
不是晨尿没关系，可以去别的医院挂肾内科把这两个开出来，至少做下来可以排除下肾炎，也放心一点
患者
好的晚点回复你结果 我之前差肾小球肾炎的时候吃的是黄葵胶囊 还有重要液 如果坚持是肾炎还要继续接着吃吗
陈铭聿医生
要看你量的
陈铭聿医生
你现在还没查，我也不清楚
陈铭聿医生
不过经验推测
陈铭聿医生
估计不会太多
陈铭聿医生
如果比值很少，其实完全不用吃药
陈铭聿医生
所以你这个挺奇怪的
陈铭聿医生
如果是肾炎的话，不应该有你这些症状的
陈铭聿医生
如果查下来比值不高，红细胞形态均一，那你这个蛋白尿和血尿要考虑其他问题
陈铭聿医生
是不是有定殖的细菌之类的，但是尿常规没有白细胞或者细菌这样的感染表现
陈铭聿医生
总之第一步先把肾炎排除了再说
陈铭聿医生
如果不是肾炎，就留取尿培养
陈铭聿医生
我碰到的病人，可能只有个位数吧，尿常规正常，但是尿培养有细菌，比较少见
患者
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患者
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患者
刚拿到结果 跑了三个医院 临时挂号太难了
患者
我的尿微量比之前更高了
陈铭聿医生
患者
这跟我今天一天四处奔波有原因吗 医生之前说不能累着 我的尿频尿急是肾炎引起的吗 黄葵胶囊还需要接着吃吗
陈铭聿医生
奔波应该没关系，尿频尿急肯定不会是肾炎引起的，你这个蛋白尿和血尿，黄葵要继续吃，后面要查24小时尿蛋白定量
患者
那我的尿频尿急到底是什么引起的啊 肾炎我都不觉得难受 尿频尿急真的太折磨人了
患者
有没有可能是尿路梗阻
陈铭聿医生
B超都做了，肯定不是梗阻啦
陈铭聿医生
你有没有生过孩子？
患者
没有
陈铭聿医生
光尿频尿急，有没有尿道刺痛，灼热感？
患者
阴蒂不舒服算吗 最近两天也有点白带
患者
每次尿频尿急都是阴蒂不舒服
患者
而且我尿频尿急的时候还有发热现象 体温37
患者
一般都是夜里
陈铭聿医生
那感觉还是像阴道炎啊
患者
我需要去化验白带吗
陈铭聿医生
你尿常规，连今天一共做了4次了
陈铭聿医生
没有一次提示尿路感染的。。
患者
不知 我之前还有很多 但是最早没有尿蛋白
患者
不止四次
患者
当时确诊就是尿路感染 吃的左氧
患者
当时吃很有效果 后来尿频一直反复 我吃多了 这药吃着感觉没效果了
患者
尿蛋白是月初查出来的
患者
我这种肾炎属于急性还是慢行
陈铭聿医生
慢性的
陈铭聿医生
你吃左氧前的尿常规找给我看一下
患者
找不到了 我月初搬家之前的扔掉了
患者
你是觉得我那个时候就已经有肾炎了吗
陈铭聿医生
患者
好的 明天做了尿常规给您看结果
患者
这个黄葵胶囊怎么样 可以一直吃吗 或者您有更好的推荐 刚才说的那个药我现在好像还不能吃是吧
陈铭聿医生
排除了感染，就可以用
陈铭聿医生
黄葵可以的
陈铭聿医生
但是你还要查24小时尿蛋白定量
患者
之前也不确定 两个月前的尿常规正常 但是我当时尿痛严重 所以医生给我开的左氧 那个是急诊医生 刚才在车上听不太清 膀胱过度活动可以治吗
陈铭聿医生
可以的
陈铭聿医生
那你怎么确定感染的
陈铭聿医生
意思是尿常规从来没有感染对吧
患者
是的 但是我当时有尿痛 现在没有了
患者
这个会话次数快不够了 结束之后我可以续费什么的吗
患者
😭
患者
给我开左氧那个医生当时还说给我做妇科会诊 但是我当时没有做
陈铭聿医生
你应该再去查个白带
陈铭聿医生
如果也没有问题，可以吃点托特罗定
患者
我经常性发热体温37 肾炎会引起发热吗
陈铭聿医生
绝对不可能
患者
那我觉得我还是尿路感染…
陈铭聿医生
患者
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陈铭聿医生
等排除了阴道炎
患者
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陈铭聿医生
肾炎可以吃的
陈铭聿医生
头孢，阿奇，氧氟沙星，连花清瘟，柴胡这些常见的感冒药都可以吃
陈铭聿医生
别吃止痛药，氨基糖苷类抗生素就可以
患者
谢谢
患者
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陈铭聿医生
可以的
陈铭聿医生
不冲突
患者
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患者
今天的还是没有问题…
患者
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患者
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患者
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陈铭聿医生
穿刺暂时不要做
陈铭聿医生
如果尿频症状严重，你试一试托特罗定
陈铭聿医生
然后后面定期复查一下24小时尿蛋白定量就行
患者
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陈铭聿医生
慢性的，继续吃
患者
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患者
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患者
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陈铭聿医生
不要劳累熬夜，不要过敏，尽量不要感冒。我觉得黄葵足够了。
患者
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陈铭聿医生
你要搞清楚哪一种必须做穿刺，但是你蛋白尿不多，没必要。治愈很难，但是可以长期控制，稳定，一般对健康影响不大。
患者
我是不是一辈子都不能吃火锅了…
陈铭聿医生
偶尔吃可以的
陈铭聿医生
你不能顿顿吃吧
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咨询时间: 2021-05-22
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