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非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎 (non-alcoholic steatohepatitis, NASH) 是由于脂肪在肝脏细胞堆积而导致的肝脏炎症性疾病。NASH 与酒精性肝病的特征有些类似,但患者无过量饮酒史。
NASH 的确切病因仍不清楚。NASH 是一组叫做“非酒精性脂肪肝 (NAFLD)”的疾病中的一种,NAFLD 是指脂肪在肝脏部位累积,有时会导致肝损伤,并可能随着时间而加重(即“进展性肝损伤”)。
NASH 患者通常为中年、超重肥胖且往往伴有其他疾病(例如糖尿病)。不具有上述危险因素的人也有可能患 NASH。
许多 NASH 患者没有明显的症状,并且不知道自己患有此病。随着 NASH 不断恶化,症状才会出现,例如经常感到乏力、不明原因体重下降和虚弱。NASH 患者 10 ~ 15 年内肝硬化发生率高达 15% ~ 25%。
NASH 的治疗方法包括降低甘油三酯和胆固醇水平、减重和控制糖尿病等。有时还需要停止服用一些可能导致症状恶化的药物。

早期非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 患者可能没有症状,大多数 NASH 患者感觉良好并对患病毫不知情。
随着 NASH 病情进展和肝脏损伤的加重,患者可能产生以下症状:

疲劳(持续感到疲倦)
无明显诱因的体重减轻
全身无力
右上腹部疼痛

NASH 需经数年才会发展到足够严重的程度,从而引发症状。

非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 的治疗包括控制与 NASH 患病及恶化相关的危险因素:

降低患者甘油三酯和总胆固醇水平。
保持健康体重。减掉 7% ~ 10% 的体重可能就有效。
控制糖尿病。
杜绝或减少饮酒。
经常运动。

同时还需告知医生或药师所有正在服用的药物。有些药物可能导致肝损伤。有些情况下,医生会建议使用药物来控制或逆转由 NASH 引起的肝损伤。有哪些方法能治疗非酒精性脂肪性肝炎?改变生活方式
建议低糖、低脂的平衡膳食,不吃碳酸饮料以及含饱和脂肪和反式脂肪的食物,并增加膳食纤维含量;中等量有氧运动,每周 4 次以上,累计锻炼时间至少 150 分钟。
控制体重,减少腰围
如果改变生活方式 3 ~ 12 个月后体重无明显降低,可考虑选用奥利司他等药物进行减肥。重度肥胖患者在药物减肥治疗无效时可考虑上消化道减肥手术。
改善胰岛素抵抗,纠正代谢紊乱
除非存在明显的肝损害、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况,患者可安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂(吡格列酮)、他汀类、贝特类等药物,以降低血压和防治糖、脂代谢紊乱及动脉硬化。
避免加重肝脏损害
患者应避免体重急剧下降,禁用极低热卡饮食和空-回肠短路手术减肥,避免小肠细菌过度生长,避免接触肝毒物质,慎重使用可能有肝毒性的中西药物和保健品,严禁过量饮酒。
使用保肝抗炎药物防治肝炎和纤维化
目前保肝抗炎药物主要作为辅助治疗手段,并不推荐患者常规服用。
积极处理肝硬化的并发症
必要时采取相关措施,防治肝硬化门静脉高压和肝功能衰竭的并发症。非酒精性脂肪性肝炎且合并有肝功能衰竭、失代偿期肝硬化的患者可考虑肝移植手术治疗。哪些情况可考虑使用保肝药?目前并无足够证据推荐非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 患者常规使用保肝抗炎药物治疗。在基础治疗的前提下,保肝抗炎药物作为辅助治疗主要用于以下情况:

肝组织学(肝活检)确诊为非酒精性脂肪性肝炎。
可能存在明显肝损伤和(或)进展性肝纤维化,例如合并血清转氨酶增高、代谢综合征或2型糖尿病。
其他药物可能诱发肝损伤,从而会影响基础治疗方案实施,或基础治疗过程中出现血清转氨酶增高。
合并嗜肝病毒感染或其他肝病。

建议根据疾病状况以及药物的疗效和价格,合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素(宾)、甘草酸制剂、双环醇、维生素 E、S-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等 1 ~ 2 种中西药材,疗程通常需要 6 ~ 12 个月以上。

要想避免自己患非酒精性脂肪性肝炎,应在日常生活中注意健康饮食、多运动并维持正常体重。
对于已经患有非酒精性脂肪性肝炎的患者,更应注意自己的饮食、加强运动、控制体重和腰围,可咨询医生意见制定个体化的饮食和运动计划。推荐每 3 ~ 6 个月检测一次体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖等,每年进行一次肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查。并根据患者的情况筛查恶性肿瘤及代谢综合征相关的终末期器官病变及并发症。

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...乙肝没关系酒精性脂肪性肝炎和乙肝不是一回事两个各是各没有联系不是乙肝和脂肪肝不能划等号你这上面没有乙肝两对半这是肝功能,正常可以没有症状,需要化验检查
王晓晨 运城市盐湖区人民医院
2023-05-27
...肝脾肿大等特异性症状及体征。 4.可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。 5.血清转氨酶和Y一谷氨酞转肤酶水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限),通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高为主。 6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。 7.肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。一般能保持转氨酶不高,肝ct不要再加重,脂肪肝主要靠减肥,同时定期复查肝ct,肝功如果减肥很到位,饮食很健康,可能稍微能好点,但不会有大的逆转,只要保证不要继续加重就行这个很难说酒精性,因人而异,但一般来说很难,嗯!祝你健康!O(∩_∩)O~
金霞 中国人民解放军总医院第六医学中心
2016-01-10
你好,请问你有什么症状?你好,这种情况多长时间了?你好,请问你现在主要有什么不适有彩超检查么血脂化验了么平时饮食生活规律么经常吃油腻过大食物了么平时运动量很少么如果不想口服药物,只能是尽量多活动多运动只能说观察看看尽量少吃油腻过大食物那要看你血脂那项增高有针对性用药没打开原来的也增高不好说药物,或者劳累都可以引起针对您的情况,需要您平时饮食生活上配合治疗肝病饮食:忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。忌吸烟 烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复,因此肝病患者必须戒烟。忌饮酒 酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化。忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性。  也不是的不是每个脂肪肝都会导致肝脏炎症
范广霞 辉南县中医院
2018-11-17
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