嗜酒者

酒精性肝病会引起肝硬化吗？
酒精性肝病在肝硬化的病因构成比为 24.0%（2003 年数据）。
酒精性肝病的症状是什么？
临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重下降、黄疸等。随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
酒精性肝硬化有哪些严重的并发症？
酒精性肝硬化可能导致上消化出血、感染、腹水、昏迷、肾功能不全以及肝癌等。
酒精性肝病分哪几个类型？

酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清 ALT、AST 或 GGT 可轻微异常；
酒精性肝炎：主要表现为血清 ALT、AST 升高或血清总胆红素增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现，如凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等；
酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。

1.实验室检查血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶（ALT）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素、平均红细胞压积（MCV）和缺糖基转铁蛋白（CDT）等升高，凝血酶原时间延长；其中谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值大于2、缺糖基转铁蛋白、γ谷氨酰转肽酶和平均红细胞压积升高较特异。2.CT检查弥漫性肝脏密度降低。3.B超检查（1）肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏和脾脏），远场回声逐渐衰减。（2）肝内管道结构显示不清。（3）肝脏轻至中度增大，边缘角圆钝。（4）彩色多普勒血流显像提示肝内血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常。（5）肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。具备上述第1项及第2～4项中一项者为轻度脂肪肝；具备上述第1项及第2～4项中两项者为中度脂肪肝；具备上述第1项以及第2～4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。

酒精性肝病的诊断标准是什么？

有长期饮酒史，一般超过 5 年，折合乙醇量男≥40g/d，女≥20g/d，或 2 周内有大量饮酒史，折合乙醇量 >80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。乙醇量 (g) 换算公式 = 饮酒量 (m1)×乙醇含量 (%)×0.8；

临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重下降、黄疸等。随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现；

排除肝炎病毒感染以及药物性、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等；

肝功能异常，如血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ- 谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素等指标升高。禁酒后这些指标可明显下降，通常 4 周内基本恢复正常（GGT 恢复较慢）；

肝脏 B 超或 CT 检查可能有肝细胞脂肪变性、坏死及纤维化等表现。

同时符合第 1、2、3、4 或 5 项标准的可诊断为酒精性肝病，仅符合第 1、2、3 项标准的可诊断为疑似酒精性肝病。

酒精性肝病如何治疗？
首先是戒酒，其次是适当的营养支持。对已经出现的肝损伤以及并发症采取积极的补液、预防感染、抑酸以及相关对症支持治疗。
酒精性肝病如何进行药物治疗？

对于酒精性脂肪肝以及轻症酒精性肝炎患者，根据接诊医生的判断，以戒酒支持治疗为主。

重症酒精性肝炎及肝硬化患者则必须采用药物治疗，甚至住院治疗。国内常用的保肝药物缺乏循证医学证据，不建议常规使用。重症酒精性肝炎治疗以糖皮质激素为主，乙酮可可碱治疗也有试验支持。

药物治疗无效的酒精性肝炎可能需要肝移植治疗。
「酒瘾」和戒断反应是一回事吗？如何克服？
不能完全划等号，后者所指范围更广泛。戒断反应是指停止使用药物或减少使用剂量后发生身心功能紊乱的一系列症状和体征。
嗜酒者往往有普通老百姓所说的「酒瘾」，这类人在强行戒酒后会出现焦虑、躁动、抑郁、失眠、精神萎靡、食欲不振等症状，严重者可有震颤、谵妄、胸闷或心悸、恶心或呕吐等症状。
对于「酒瘾」者，切忌突然一次性断酒，这样容易出现严重的戒断症状。可采用递减饮酒量的方法，缓慢地降低酒量或减少饮酒次数，通过适度锻炼、户外活动等生活方式，并在家人和朋友的鼓励协助下，尽量减少患者的社交应酬，营造无酒环境，降低其对酒精的渴求，最终实现完全「戒酒」。

酒精性肝病如何预防？
酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量。
成年男性一天饮用酒的酒精量不超过 25 g，相当于：

啤酒 750 mL；
或葡萄酒 250 mL；
或 38 度的白酒 75 g；
或高度白酒 50 g。

成年女性一天饮用酒的酒精量不超过 15 g，相当于：

啤酒 450 mL；
或葡萄酒 150 ml；
或 38 度的白酒 50 g。

另外，目前没有明确的证据说明饮用药酒、红酒等有心脏保健作用，也没有证据表明任何药酒有治病、防病的作用。没有饮酒习惯的人，千万不要为了所谓的「保健」作用而特意饮酒。