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下肢动脉粥样硬化

下肢动脉粥样硬化,是指腿部动脉因形成粥样斑块,而变得狭窄、堵塞,导致下肢缺血。这是由于血液中的脂质在动脉血管中沉积,形成斑块,造成动脉狭窄或堵塞,影响腿部肌肉和组织的血液供应。
此病严重影响生活质量。患者可能出现下肢疼痛、伤口久久不能愈合等症状,严重者需要手术甚至截肢。

下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉变硬、狭窄,发生闭塞,导致下肢缺血甚至坏死。
典型表现是“间歇性跛行”,表现为走路时下肢肌肉酸痛,休息几分钟可缓解。还会出现腿脚发麻、发凉、皮肤变色、伤口不愈合等症状。
另一个典型症状是脚踝、脚背上脉搏减弱或消失。
如果斑块破裂,形成血栓,可能突然堵塞下肢血流,1 小时内就可能出现腿脚剧痛、麻木、发冷。
远离危险因素是治疗的前提。在此基础上,通过药物缓解症状,积极治疗高血压、高血脂、高血糖等疾病。
严重者需要手术治疗,甚至切除坏死、腐烂的组织(截肢)。
患者应永久戒烟、规律锻炼、健康饮食,控制血压、血脂、血糖水平,并细心护理腿脚。

病情较轻时,一般不会出现症状。随着病情进展,可能出现走路时腿疼、休息几分钟缓解的症状(间歇性跛行)。严重时甚至休息时也会出现脚趾疼痛。下肢动脉粥样硬化有哪些症状?病情较轻时,可能没有明显症状。
有些患者会在走路时感到腿疼,休息一会儿会缓解。这种症状称为“间歇性跛行”。具体而言,疼痛呈现以下特点:

步行一段距离后,发生一侧或双下肢疼痛,包括臀部、大腿和小腿肌肉酸痛
疼痛持续存在,直到停下来站立休息一段时间才会缓解
每次疼痛出现之前,行走的距离大致相当
病变加重,每次疼痛出现之前行走的距离也越短

随着病情加重,可能导致严重肢体缺血,表现为:

腿脚皮肤伤口,久不愈合,出现溃疡(开放性伤口)。
严重时引起组织坏死、腐烂,需要截肢。

其他症状可能包括:

腿脚毛发脱落。
脚趾甲发脆、长得很慢。
双腿发麻、无力。
站立平衡能力减弱、从坐姿起立的时间延长、步行速度减慢且步行距离缩短。
脚趾发冷、发麻。
休息时腿脚也感觉疼。
双脚和脚趾运动或抬起时,皮肤发白。
双脚悬空时发红。
腿脚或脚趾出现蓝紫色瘀斑。
男性还可能出现阳痿

如果动脉粥样硬化同时发生在心脑血管,还会引起心脏缺血,表现出呕吐、头晕、胸痛、胸闷等症状。

首先要改善生活方式,在此基础上可使用药物改善症状,帮助降低胆固醇、控制高血压、预防血栓,并积极处理可能导致严重并发症(心脏病发作或脑卒中)发病的因素。病情严重时可能需要手术或介入方法治疗。哪些药物可以治疗下肢动脉粥样硬化?患者需要服用药物缓解腿部的症状,还需要用药来减小心脏病发作和脑卒中的风险。这些药物有助于预防血栓、控制血压和胆固醇。

抗血小板药。如阿司匹林、西洛他唑、氯吡格雷等。可以缓解走路时腿部疼痛。
抗凝药。可预防血栓,降低心脏病发作和脑卒中风险。
降脂药。如他汀类药物,可降低胆固醇水平。
降压药。
降糖药。
手术可以治疗下肢动脉粥样硬化吗?如果腿部动脉狭窄、缺血严重,出现走路困难、开放性伤口、组织坏死腐烂等症状,可以接受手术治疗。手术可以疏通狭窄的血管。或者在堵塞血管周围,新建一条血液通路。必要时切除病变部位(截肢)。
如果斑块破裂,形成血栓,可能突然堵塞下肢血流,1 小时内就可能出现腿脚剧痛、麻木、发冷。这种紧急情况需要溶栓药物或手术来恢复血流。
手术类型的选择,与病变的动脉位置有关。请向医生咨询哪种手术方法最适合自己。手术类型包括以下几种:

动脉旁路术。可以治疗发生在腹主动脉、膝盖上下动脉(股-腘动脉)、小腿或脚部动脉(股-胫动脉)的血管病变。医生会在狭窄、堵塞的血管周围接上一根新血管,血液就可以绕过病变部位流动。新血管可以是患者体内的一根健康血管,也可以是人造血管。


动脉内膜切除术。医生会切开大腿上方的动脉(股动脉),切除血管里的斑块。这种方法较少见。
血管成形术。医生在患者大腿血管处插入导管,沿血流方向伸入到血管狭窄病变部位,先使用球囊(气球样的装置)扩张狭窄的血管,必要时还会放入一个或几个金属支架。


截肢。如果病情严重,下肢组织因缺氧而坏死,必须切除。这种手术更常用于糖尿病患者。

养成并坚持有益于心脏健康的生活方式,可以预防或延缓外周动脉病变,也有助于控制如高胆固醇和高血压等危险因素。下肢动脉粥样硬化能预防吗?除了年龄和家族病史之外,多数危险因素是可以预防或控制的。做到以下几点,可以预防或延缓下肢动脉粥样硬化:

戒烟、远离二手烟。
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。
健康饮食,少吃高胆固醇、高糖、高盐的食物。
适当减重。
规律锻炼。

相关问答-下肢动脉粥样硬化

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比如有没有确诊过高血压糖尿病,你自己有没有确诊过什么病你自己不知道吗?那你的情况是需要吃降压药,降脂药以及吃抗血小板药物的。不是非常严重,但是确实是有一定问题了。嗯这些报告就是代表你存在动脉粥样硬化了,不是非常的严重,但是需要治疗了,如果说一直不治疗的话,未来就会很严重。你目前的这个事不至于影响到你的生命安全。你的情况一定是需要吃药物的,至于是不是吃一辈子的话呢,这个也很难说,你也不用想的那么悲观。那你就别让他被耽误呗。发现了,那你就赶紧吃药,不就不能耽误了吗?先吃三个月,然后复查。建议患者平日里要注意低盐低脂的饮食,最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下,多吃新鲜的瓜果以及蔬菜,除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃,还有像动物的内脏和肥肉,平日里千万不要食用。如果存在肥胖或者是超重,还要结合运动减肥,要注意在日常生活当中不吸烟饮酒,规律作息,保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)没准30年呢。嗯还有一次对话了,你看看还有没有什么想问的,问点关键的吧。不是非常严重,但是需要治疗。你之前有没有确诊过什么其他的疾病?你可以把你的血脂报告单上传一下。嗯嗯说一下具体的数值。说一下数值嗯不需要住院,但是需要治疗。你可以先吃一点这个美托洛尔来控制血压,因为你的血压不是特别的高。嗯那你就治疗治疗焦虑症,抑郁症,找专业的心理医生。为啥非得要耽误他呢?那我就只能针对我心内科方面进行给你用药了,焦虑抑郁的问题,建议你咨询专业的心理医生。如果忽高忽低的话,那么要去做一下动态血压监测。那你这个抑郁焦虑本身也会导致血压忽高忽低。严重你有没有什么特殊的药物过敏史?嗯有可能不会加重,但是我建议你为什么还非得再过一个月呢?为什么不抓紧时间治疗呢?拜阿司匹林 一片日一次 晚上睡前吃晚上睡前吃这个药物是抗血小板的药物,有助于预防动脉粥样硬化的进展。阿托伐他汀20毫克,每次吃一片,一天吃一次,晚饭后吃。降脂稳定斑块。不确定嗯要是没啥事,你也不用想太多。你自己也不用想那么多,就算是啥病都没有的人,他也不一定能活到八九十岁,所以说你想那么多真的是让你更焦虑。
魏晓冬 哈尔滨市第一医院
2022-03-28
你好,有什么不舒服吗?吃的哪一种立普妥嘛那就只能停药了吃的哪一种他汀?那就只能停了再吃点保肝的药
王高坤 解放军总医院(301医院)
2018-06-25
你好,这种情况应该问题不大,可以锻炼身体,口服软化血管的药物治疗有什么症状表现呢?一般没事的,请放心吧
张美允 南宫市人民医院
2016-07-04
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