1、根据病程分类
（1）短期失眠：病程<3个月。
（2）长期失眠：病程≥3个月。
2、按照病因分类
（1）原发性失眠：原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。
（2）继发性失眠：继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。
（3）其他：失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠的概念，就是指那些同时伴随其他疾病的失眠。
3、失眠患者通常有以下几种表现：
（1）入睡困难：躺到床上很久也无法入睡，入睡潜伏期超过30min。
（2）睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）。
（3）早醒，醒后无法再入睡。
（4）睡眠质量下降，表现为睡眠不深、多梦，睡醒后仍感没精神。
（5）睡眠时间明显减少，通常少于6.5h。
（6）发病时间长短不一，短者数日可好转，长者持续。
4、伴随症状
失眠患者伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。
（1）头痛，反应迟钝，注意力不集中，记忆力、判断力下降。
（2）疲倦乏力，无精打采，腰膝酸软。
（3）耳鸣耳聋，视物发花。
（4）不思饮食，脘腹胀痛，口中无味。
（5）心慌气短，神情紧张，胆怯恐惧，遇事易惊。
（6）白天昏昏欲睡，想睡又睡不着，不该睡时打瞌睡。
（7）社会功能损害：严重者面对各种问题往往手足无措，不能充分利用掌握的知识和经验，阅读、书写和思考变得迟缓，因而不能完成正常的工作和学习，导致情绪异常，焦虑烦躁，易激动或情感淡漠。
（8）躯体损害，如心动过速、腹泻、便秘、消瘦、胃十二指肠溃疡、阳痿、性欲减退、抑郁症、焦虑症等，严重者可有自杀行为。

1、入睡困难。
2、不能熟睡，睡眠时间减少。
3、早醒、醒后无法再入睡。
4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦。
5、睡过之后精力没有恢复。
6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。
7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。
8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。
9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。

失眠的诊断主要根据患者自己的陈述。大多数研究显示，尽管患者主诉失眠，但实际睡眠时间多在正常范围。当对失眠的性质和程度有疑问时，进行睡眠脑电描记会有助于判断。慢性失眠症依据国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3）进行诊断；短期失眠症的诊断标准与慢性失眠症类似，但病程要少于3个月，且没有频率的要求。
诊断依据
根据国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3），慢性失眠症诊断标准如下（A~F标准都必须满足）：
A.患者报告，或患者父母或照顾者观察到患者存在下列1条或以上：①入睡困难；②睡眠维持困难；③比期望的起床时间醒来早；④在适当的时间点不肯上床睡觉；⑤没有父母或照顾者干预难以入睡。
B.患者报告，或患者父母或照顾者观察到患者存在下列与夜间睡眠困难相关的1条或以上：①疲劳或萎靡不振；②注意力、专注力或记忆力下降；③社交、家庭、职业或学业等功能损害；④情绪不稳或易激惹；⑤日间瞌睡；⑥行为问题（比如：活动过度、冲动或攻击性）；⑦动力、精力或工作主动性下降；⑧易犯错或易出事故；⑨对自己的睡眠质量非常关切或不满意。
C.这些睡眠/觉醒主诉不能完全由不合适的睡眠机会（如充足的睡眠时间）或环境（如黑暗、安静、安全、舒适的环境）解释。
D.这些睡眠困难和相关的日间症状至少每周出现3次。
E.这些睡眠困难和相关的日间症状持续至少3个月。
F.这些睡眠困难和相关的日间症状不能被其他的睡眠障碍更好地解释。
鉴别诊断
1、失眠与失眠症
（1）失眠是一种症状，可以是临时的、偶发的，也可以是长期存在的。失眠的主要症状是睡眠出现种种障碍及睡眠不足，其表现有多种，如入睡困难，躺到床上很久也无法入睡；或者即使睡着了睡眠也浅，微小的动静就被惊醒；或者迷迷糊糊，时睡时醒；或者睡得少，总的睡眠时间减少，可以表现为睡得迟，醒得早，中间亦醒几次；或者整夜难眠，或没有困意；或长期失眠，久治不愈。上述这些症状，不是截然分开的，常常交织在一起，有的失眠者可同时有一种以上症状。失眠不一定是失眠症。
（2）失眠症是一种必须引起充分重视的社会性疾病。失眠症有如下特点：失眠症患者几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡，睡眠不深、多梦，早醒，或醒后不易再入睡，醒后有不适感、疲乏或白天困倦等；对失眠这一症状及其产生的结果极度关注；患者对睡眠的数量、质量不满意，因而极度苦恼，或其社会功能受损，不能参加正常的工作、学习活动；失眠至少每周发生3次，并且至少已持续1个月；排除其他原因导致的继发性失眠。
2、失眠症与神经衰弱
因为神经衰弱和失眠症都会出现长期慢性的失眠、记忆力减退、工作学习效率降低、疲乏等表现，生活中常将失眠症误诊为神经衰弱。另外，神经衰弱的诊断也有扩大性倾向，主要是对失眠的病因诊断时，把神经衰弱当成了最常见的诊断，这就需要进行鉴别。神经衰弱与失眠症关键的区别是前者主要表现为衰弱症状：精神容易兴奋和疲劳，脑力减退和体力疲乏，伴有各种躯体不适和睡眠障碍，病程多迁延，症状时轻时重，每次病情波动常和心理社会因素有关。失眠症重要的是对睡眠的过分关注，失眠症患者往往在就寝之前就开始担心自己能否入睡，并且开始关注自己的睡眠，因此很难放松进入自然的睡眠状态。失眠者还把失眠与周围环境建立了联系，闹钟的滴答声、窗外的风声、换了一个枕头、改变床的位置都成了患者入睡更加困难、失眠更加严重的直接原因。

应该重视睡眠质量和睡眠习惯对健康的重要性，积极到医院求治，做到早期诊断失眠，查找失眠的原因。如果是躯体因素造成的失眠，应积极治疗原发病。而对非身体疾患造成的失眠，主要应寻求失眠原因，袪除病因的同时再服用一些调节神经系统类的药物等方法战胜失眠。
1、心理治疗
（1）一般心理治疗。通过解释、指导，使患者了解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期性焦虑反应。
（2）行为治疗。进行放松训练，教会患者入睡前进行，加快入睡速度，减轻焦虑。
2、药物治疗
（1）苯二氮卓类。
（2）抗抑郁剂。如米安色林、阿米替林、多塞平、马普替林等。
3、其他
（1）生物反馈。可加强自我放松训练，对于减轻焦虑情绪有效。
（2）体育锻炼。适当体育锻炼，增强体质，加重躯体疲劳感，对睡眠有利，但运动量不宜过大，过度疲劳反而影响睡眠。
（3）调整生活习惯，如取消或减少午睡，养成按时睡眠的习惯。
常用的催眠药物主要包括以下几类：
（1）抗组胺类药物 如苯海拉明等，可通过抑制组胺起到诱导睡眠作用。睡前使用抗组胺药物，可使患者夜间睡眠改善，此类药会产生嗜睡、乏力等副作用，还可能会与患者正在服用的其他药物发生相互作用，因此，选用此类药物应慎重。
（2）苯二氮卓类药物 是非选择性GABA－受体复合物激动剂，可缩短入睡潜伏期、延长总睡眠时间，其副作用包括逆行性遗忘、停药效应、宿醉效应、头晕、嗜睡、精神运动活动损害等，长期大量使用会导致成瘾。因此，对于初次就诊的睡眠障碍患者不主张首先选用苯二氮卓类药物来治疗，而对于第一次就诊的患者应选择短半衰期药物，顽固性睡眠障碍患者则应选择长半衰期药物。
（3）非苯二氮卓类药物 代表药物为有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆，均为选择性γ-氨基丁酸受体复合物的激动剂。现有的此种产品半衰期较短，易被从体内清除。正因为如此，这类药不会引起白天的困倦感。
（4）抗抑郁剂 对伴有抑郁症状者可酌情使用，可选用有助眠镇静作用的抗抑郁药，如米氮平、帕罗西汀、米安舍林、阿米替林、多塞平等。

用药护理：
安眠药应在精神科医生的指导下应用，且不作为首先使用。因为有些失眠可以用其他方法治疗。选药时应因人因病而宜的个体化原则。因为个体的差异及病因、病情的不同，药物的使用也不同。尽可能坚持单一用药原则，一种药物有效，就没有必要使用两种或两种以上的药物。使用有效的最小剂量。尽量短期用药、防止依赖，长期用药则应定期评估，及时调整药量、药物，注意注意不良反应。停药时应缓慢减量、停药。 医生叮嘱 对入睡困难或中途易醒者可选用短、中长半衰期的安定类药物（如硝基安定、舒乐安定、佳乐定等）；早醒者可选用长半衰期的安定类药物（如安定、氟安定等)，但是具体用法用量需要及时咨询相关医师，切不可盲目自行服用。
家庭护理：
（1）建立信心，保持乐观、知足常乐的良好心态。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡；
（2）安排规律的生活，保持人的正常睡-醒节律；白天适度的体育锻炼，限制白天睡眠时间，养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等；睡前饮食适度，不要过饱过饥，避免睡觉前喝茶、饮酒等；
（3）睡前放松心情，创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起"入睡条件反射"；
（4）使睡床单纯化，床就是睡觉的地方，不要在床上看书、看电视、工作。平时要坚持定时休息，晚上准时上床睡觉、早上准时起床的生活卫生习惯；
（5）给予自我调节、自我暗示。可玩一些放松的活动，也可反复计数等；
（6）多多亲近自然，放松紧张烦躁的心情。通过适当的户外活动，可以让自己的紧张的神经得到有效的缓解，心情好，睡眠也就好。同时，郊区空气中的离子含量比城市中较高，也利于人体神经的养护，提高睡眠质量。
（7）对于部分较重的患者，应在医生指导下，短期、适量地配用安眠药或小剂量抗焦虑、抑郁剂。这样可能会取得更快、更好的治疗效果。

导致睡眠的原因有很多，避免诱发因素有助预防失眠，例如减压和放松、纠正不良的睡眠习惯、改善睡眠环境、经常运动、戒烟戒酒等。如果失眠是由于其他疾病或健康问题导致的，例如抑郁症、疼痛、呼吸困难等，则需要对这些疾病进行治疗，控制病情后失眠可随之缓解。