多发生于青年男女

有传染性接触传播，性传播

淋病患者会有什么样的临床表现？
女性淋病患者：

宫颈炎：在女性中，淋病奈瑟菌黏膜感染最常见的部位是子宫颈。大多数患者可无症状，部分患者可出现阴道瘙痒和/或黏液脓性分泌物。

尿道炎： 在高达 90% 的淋球菌性宫颈炎女性患者的尿道中可分离出淋病奈瑟菌，患者可见泌尿系统症状，如排尿困难、尿急或尿频。

盆腔炎症性疾病（PID）：可发生于 10%～20% 受感染女性。可能包括输卵管炎、盆腔炎和盆腔脓肿，可能引起下腹部不适、典型者为双侧的，排尿困难，腹部、附件和宫颈明显压痛。

肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis 综合征) ：1934 年首次报道了肝周围炎与淋球菌感染的关联，女性多见，患者可出现右上腹痛、发热、恶心和呕吐，与胆管或肝脏疾病表现相似。

前庭大腺炎：患者可有阴唇周围疼痛和分泌物，查体可见阴唇水肿和前庭腺体的肿大和压痛。

妊娠期女性：妊娠期感染泌尿系统淋病奈瑟菌，可能导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产和自然流产等的发生。

男性淋病患者：

尿道炎：大部分男性淋病患者可有症状，主要包括排尿困难，尿道口大量化脓性或黏液脓性分泌物，极少患者可能并发阴茎淋巴管炎、阴茎水肿、尿道周围脓肿等并发症。

附睾炎：常可导致单侧阴囊疼痛，压痛和寒战。

淋病还会感染其他部位吗？

淋球菌还可以感染肛门直肠黏膜形成淋菌性肛门直肠炎，多见于肛交者。女性也可因外阴分泌物污染了肛门而致感染。

淋球菌还可以感染咽喉部致淋菌性咽炎，多见于口交者。

淋球菌还可以感染眼结膜致淋菌性结膜炎，一般是手被污染后揉眼而感染。新生儿也可以因母亲有淋病，经过产道时感染。

淋病患者可能出现哪些严重并发症？

在男性，淋病严重时可以感染到前列腺、精囊腺、附睾。可引起尿道狭窄、输精管狭窄，或致不育。

在女性，淋病严重时可致子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，可引起宫外孕或不孕。

眼部发生淋菌性结膜炎严重时可发展到角膜，可使角膜穿孔致盲。

淋病会致命吗？
有 1%～3% 的淋病患者会发生淋球菌播散到全身的情况，严重时可危及生命。
淋病治好后会有后遗症吗？
病情严重的治愈后可能会有尿道狭窄、输精管狭窄、不孕不育等后遗症。

一、病史和临床表现尤其是与淋病患者有密切接触史。
二、实验室检查淋球菌实验室检查包括涂片、培养、抗原检测、药敏试验、ppnc测定及基因诊断。
(一)涂片检查取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，可在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎男患者来说，涂片法阳性率在90%左右，可以作出初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，涂片法找淋球菌的敏感性和特异性较差，阳性率仅为50%-60%,且有假阳性。因此，世界卫生组织推荐用培养法检查女病人慢性淋病的分泌物中淋球菌较少，阳性率低，取前列腺按摩液可以提高检出率。咽部涂片即使发现革兰氏阴性双球菌也不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是。正常的菌群。对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
(二)培养检查淋球菌培养对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，淋球菌培养是世界卫生组织推荐筛选淋病的惟一方法。
(三)抗原检测
1.固相酶免疫试验(eia):用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作淋球菌培养或标本需长时间运送时使用。可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。
2.直接免疫荧光试验：该法检测淋球菌外膜蛋白i的单克隆抗体。但目前这种方法的敏感性不高，特异性差，加之实验人员的判断水平受限，故尚未能被推荐用来诊断淋球菌感染。
(四)核酸检测用pcr方法检测淋病奈瑟菌dna片段，敏感性及特异性高，但应注意防止污染造成的假阳性结果。
(五)药敏试验
(1)纸片扩散法：测定淋球菌对该药的敏感性。将药纸片贴在涂有淋球菌的培养基上，如果淋球菌对此药敏感，则生长被抑制，纸片周围形成一透明的抑菌圈。可根据抑菌圈大小判定淋球菌对该药的敏感性。
(2)琼脂稀释法：测定淋球菌对该药最小抑菌浓度。将待检菌株种于含有不同抗菌药物及浓度的琼脂平皿上，药物浓度高则淋球菌被抑制，浓度低时淋球菌生长，据此测定最小抑菌浓度。
(3)ppng测定：
①青霉素琼脂法，产酶菌株分解青霉素使培养基颜色由红变黄；
②碘量法，产酶菌株能使碘淀粉复合物蓝色完全消失；
③纸片酸度定量法，产酶菌株使滤纸颜色由紫变黄。

医生会先询问一些基本情况，如家族疾病史、性伴侣个数、淋病患者接触史等，再结合患者的临床症状及体征，并参考一系列检查如淋病奈瑟菌培养、核酸试验、分泌物涂片等检查结果，即可明确诊断。
鉴别诊断
1.与男，女性淋病鉴别的疾病
(1)非特异性尿道炎：常有明显的发病诱因，如插导尿管，尿道探子，泌尿生殖道或邻近器官的炎症等病史，分泌物涂片染色可检出gram阳性球菌。
(2)ngu:临床症状与淋病类似，但较轻，潜伏期比淋病长，达1~3周，分泌物量少且呈浆液性，排尿困难极少见，无全身症状，取分泌物作检查时常可发现衣原体或支原体。
(3)软下疳：损害一般位于外生殖器部位，发生于尿道口，舟状窝者有脓性分泌物，尿道口红肿和剧痛，溃疡处可检出ducrey嗜血杆菌。
(4)生殖器疱疹：为hsv引起，损害为集簇性水疱，一般位于外生殖器，肛周，偶见于宫颈，发生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不适，常伴局部烧灼感，疼痛明显，可反复发作。
(5)固定型药疹：有服药或注射用药史，多由磺胺类，巴比妥类，水杨酸盐类或四环素类等引起，常于外生殖器皮肤黏膜交界处发生红斑，水肿，水疱，糜烂及渗出等，伴瘙痒或疼痛，尿道口无红肿及外翻等。
(6)结核性尿道炎：可有尿道刺痛及少量分泌物，但无性接触史，查不到淋球菌，可查见结核杆菌，伴有其他部位结核的症状。
2.与男性淋病鉴别的疾病
(1)包皮龟头炎：常见于包皮过长或包茎者，多由包皮垢刺激及继发化脓菌感染所致，包皮内叶，龟头及冠状沟红肿，有较多的污垢及脓性分泌物，无泌尿道症状及尿道口红肿，流脓等。
(2)尿混浊：尿液呈乳白色，静置后有盐类结晶的沉渣，不伴有自觉症状。
3.与女性淋病鉴别的疾病
(1)念珠菌性阴道炎：外阴及阴道口瘙痒，白带较多，如水样或凝乳状，阴道黏膜红肿，糜烂，可有白膜附着于阴道壁，取白膜涂片镜检可见菌丝及孢子。
(2)滴虫性阴道炎：自觉阴道内有蚁行样瘙痒，阴道分泌物常呈粉红色泡沫状，阴道黏膜多有出血，宫颈可有草莓状突起物和点状出血，阴道分泌物中可检出滴虫。
(3)细菌性阴道病：主要为顽固性白带增多，呈灰白色，非化脓性，并带有“鱼腥样”气味，从阴道分泌物中可检出gardner杆菌和厌氧菌。
(4)幼女金葡菌性外阴炎：多见于学龄前或学龄期女孩，好发于夏季，外阴，肛周红肿，有脓疱或脓性分泌物，伴疼痛或瘙痒，分泌物涂片可检出gram阳性球菌。
4.与gpid鉴别的疾病
有急性阑尾炎，感染性流产，盆腔子宫内膜异位症，异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。

1. 一般原则： 应遵循及时、足量、规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案，治疗后应进行随访，性伴应同时进行检查和治疗。告知患者在其本人和性伴完成治疗前禁止性行为。注意多重病原体感染，一般应同时用抗沙眼衣原体的药物或常规检测有无沙眼衣原体感染，也应做梅毒血清学检测以及HIV咨询与检测。
2. 治疗方案： 包括无并发症淋病（成人淋菌性尿道炎、子宫颈炎、直肠炎推荐方案及儿童淋病的治疗）、有并发症淋病（淋菌性附睾炎、前列腺炎、精囊炎推荐方案及淋菌性盆腔炎门诊治疗方案）、其他部位淋病（淋菌性眼结膜炎推荐方案及淋菌性咽炎推荐方案）、新生儿、儿童、成人播散性淋病及妊娠期淋病的治疗。 成人淋菌性尿道炎、子宫颈炎、直肠炎推荐方案：头孢曲松1 g肌内注射或静脉给药，单次给药，或大观霉素2 g（宫颈炎4 g）肌内注射，单次给药；替代方案：头孢噻肟1 g肌内注射，单次给药，或其他第3代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。 近年来对广谱头孢菌素敏感性下降和耐药的淋球菌在全球多个地区出现，世界卫生组织、美国美国疾病预防控制中心及欧洲的治疗指南中推荐头孢曲松与阿奇霉素的联合方案。我国淋球菌耐药监测显示，2013—2016年我国淋球菌分离株对阿奇霉素耐药的比例达18.6%，阿奇霉素不宜作为一线推荐药物。临床上需注意耐药菌株感染，密切观察疗效并及时调整治疗方案，防止治疗失败。
3. 随访： 泌尿生殖道无并发症淋病患者经推荐方案规范治疗后，有下列情况时应做淋球菌培养检查以随访：症状或体征持续存在，咽部淋球菌感染，接触未经治疗的性伴，并发盆腔炎或播散性淋球菌感染，妊娠期感染，儿童患者。
4. 性伴处理： 成年淋病患者就诊时，应要求其性伴来检查和治疗。在症状发作前或确诊前2个月内与患者有过性接触的所有性伴，都应做淋球菌和沙眼衣原体感染的检查和治疗。如果患者最近1次性接触是在症状发作前或诊断前2个月之前，则其最近1名性伴应予检查和治疗。

对症护理
1、遵医嘱治疗十分必要，自行停药、增减药物，或找游医治疗会有不良后果。
2、定期复查对判断疗效和预后很有意义。需要遵医嘱到医院复查。
3、约请配偶或性伴来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。
4、出现某些可疑的症状(皮疹、溃疡、 阴道或尿道分泌物异常等 )怀疑有性病时，应早来正规医院检查治疗。因为早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症。
5、严禁性生活。淋病病人在治疗过程中，应绝对禁止性生活，以免引起生殖器官充血水肿，使症状加剧，更主要的是淋病具有很强的传染性，以防传染给他人。
一般护理
1、夫妻同治。夫妻双方一同治疗，由于该病具有较强的传染性，所以当夫妻双方中其中一方患病后，另一方也应该要一同进行治疗。
2、多种性病都有可能复发外，大多数是可以治愈的，因此，得病后不必过分担心和忧虑，为了尽快恢复健康，除药物治疗外，良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。
3、避免劳累。患淋病后，相当一部分病人因羞于启齿，不愿让人知道，常常带病坚持工作，这对淋病的治疗极为不利，淋病急性期病人应绝对卧床休息，避免劳累。
4、搞好个人卫生。淋病患者要勤洗澡，保持会阴部周围清洁。可用1:5000的高锰酸钾液清洁阴部周围。病人的内衣、内裤、被单等用品要勤洗、勤换，并经常放在阳光下曝晒。
5、注意饮食。忌喝酒和吃辛辣食物，这对淋病的治疗极为不利，一定要加以注意。
6、多饮开水。淋病急性期，尿道口红肿疼痛，特别在排尿时疼痛加重，故有的病人为了减少排尿而限制饮水量。恰恰相反，淋病急性期病人应多饮开水，稀释尿液，减轻尿液刺激所引起的尿痛，而且多排尿能起到冲洗、清洁尿道、促进体内毒素排泄的作用。
7、公共场所慎入。淋病病人在治疗期间应自觉不去公共场所，如公共浴室、公共厕所、餐厅等。跟家人在一起，或家中有小孩的患者被褥、衣服等生活日常用品应及时消毒处理。

如何预防淋病？
避免滥交、正确使用安全套可预防淋病。