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尿道炎

尿道炎可分为急性与慢性,常见的有淋菌性尿道炎非特异性尿道炎、非淋菌性尿道炎等。
尿道炎典型症状包括尿痛、尿频、尿道刺痒和不适感、尿道口或阴道有分泌物。部分男性患者因无症状或症状轻微,常忽略病情,因此,约有 50% 的患者在初诊时易被误诊或漏诊。
尿道炎由于致病菌种类众多,因此致病机制各有不同,治疗方式也十分多样化。
尿道炎的治疗方法主要是针对病因治疗,治疗方案包括静脉注射、口服抗生素,配合使用护理洗液等。
对于尿道炎的预防,主要从注重性安全、性卫生和避免诱发因素两个方面入手。提高防护安全意识,做好必要的防护措施;避免多位性伴侣等高危性行为,降低感染风险;另一方面,强身健体,增强身体免疫力,减少生病几率,降低尿道炎的诱发风险。

多见于女性

无传染性

尿道炎的主要症状是排尿困难引起的疼痛,此外,还包括尿频、尿急或尿痛;排尿困难;瘙痒不适等症状。疾病严重时可能并发附睾炎睾丸炎前列腺炎等疾病。
尿道炎会出现哪些症状?
尿频、尿急、尿痛和排尿困难
尿道炎主要临床表现是尿频,并常常伴有尿急、尿痛和尿不尽等症状。
尿道瘙痒不适
急性期患者常出现尿道痒的症状,而慢性尿道炎患者尿道分泌物减少,仅有瘙痒或蚁行感,排尿刺激症已不如急性期显著,部分患者可无症状。
其他症状

尿道口或阴道有分泌物。
男性精液或尿液中带血。
尿道口出现红肿、发痒等症状。
性交中感到疼痛。
少数尿道炎女性患者会出现不典型症状,如尿道轻微灼热、外阴瘙痒,白带增多等,久而久之会出现月经紊乱、下腹隐痛等症状。

尿道炎会引起哪些并发症呢?
附睾和睾丸炎
当尿道炎的病原体逆行感染至附睾,男性患者会出现单侧附睾疼痛、肿大、硬且有触痛,阴囊表面皮肤充血、水肿,有尿道分泌物。
睾丸炎也是男性尿道炎的常见并发症,严重者可能会引起阴囊出现明显肿胀、潮红、压痛、输精管变粗等症状,甚至导致不育。
前列腺炎
男性非淋球菌性尿道炎患者易并发急性前列腺炎。急性前列腺炎的特征包括突然发冷、发热、局部不适,尿频、尿急等膀胱刺激症,检查可发现前列腺有肿大、压痛等现象。而慢性前列腺炎症状较轻,反复出现,一般无发冷发热等全身不适。
盆腔炎
性传播疾病引发的尿道炎,如淋病和衣原体感染通常局限于尿道,但可能扩展到女性的生殖器官,引起盆腔炎,包括子宫炎输卵管卵巢炎盆腔结缔组织炎等,这些均是妇科的常见病和多发病。
精囊炎
当尿道炎的病原体由射精途径逆行感染,患者会出现血精、射精疼痛、会阴部及阴囊疼痛,严重者可能会引起前列腺炎和不育。
性功能障碍
非淋球菌性尿道炎易合并性功能障碍,主要由疾病本身反复发作,给患者带来的治疗难度和精神上的双重压力造成,同时也与用药过多,乱用抗生素有关。
男性常表现为性欲减退、遗精、早泄、射精不能和阴萎等,女性主要表现为性欲减退。

尿常规检查
见白细胞计数增多或呈脓尿,伴有红细胞增多,少数呈肉眼血尿。
尿三杯试验检查
可以发现第1杯内有大量脓细胞,红细胞存在,而第2杯,第3杯基本正常,初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿。
尿道或阴道分泌物涂片检查
淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌。
非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养
见大量细菌生长,分泌物涂片及培养均未发现细菌者,即有支原体,衣原体感染的可能,可行特殊方法培养或做pcr检查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查,以明确发病的原因,有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影,急性期尿道内忌用器械检查。

诊断
根据症状出现的时间以及病情的变化,了解患者有无危险的性生活经历、有无免疫缺陷病史等经历。结合患者的临床表现以及尿道分泌物涂片镜检、细菌培养、核酸扩增试验、酶联免疫吸附试验、免疫荧光抗体检测等辅助检查结果综合做出诊断。
鉴别诊断
1、急性膀胱炎:主要表现为尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主,中段尿培养有细菌生长。
2、急性肾盂肾炎:主要表现为突发性尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,常伴腰痛及畏寒,发热等症状,体检有肾区叩击痛,尿液常规检查有脓细胞。
3、急性前列腺炎:也表现为尿频,尿急与尿痛,但前列腺炎有会阴部不适,排尿困难及发热等,直肠指检发现前列腺增大伴压痛。
4、淋菌性尿道炎:也表现为尿频,尿急与尿痛,尿道口亦有红肿,有稀薄或脓性分泌物,常有不洁性交史,尿道分泌物涂片检查可见淋球菌,可明确诊断。
5、膀胱结核:也表现为尿频,尿急,尿痛,尿中发现脓细胞,常有泌尿系结核病史,且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。
6、滴虫性尿道炎:也表现为尿频,尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感,尿道分泌物中可找到滴虫。

1.抗生素应用

目前用于治疗的药物种类繁多,应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2~3种药物联合应用,疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药。

2.辅助治疗

急性期应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时,可服用解痉药物,并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。

3.局部治疗

适用于慢性尿道炎,急性期禁忌。
4.手术治疗
如果患者出现了尿道狭窄的症状,可通过手术进行治疗,解除尿道狭窄症状。
①尿道扩张术。
②尿道内灌注药物。
③内镜电灼术。

1、可以让病人热水坐浴以减轻疼痛不适感;告诉患者有尿意是,应该马上排空膀胱,以防止膀胱膨胀;鼓励病人多喝水,以冲刷周围的细菌;在症状没有消失前,不要进行性生活。
2、保证睡眠充足和性生活规律,睡眠的作用不言而喻,在所有疾病的预防及治疗中,它都起着举足轻重的作用。
3、养成洗手习惯,调查发现,人的双手粘有大量病原微生物,如衣原体、支原体等,它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染,所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的,特别是饭前与便后。
4、尿道炎的治疗要早期、足量和规范,选用敏感药物治疗,还要避免过度治疗。药物剂量不足、滥用药物或选用的药物不敏感,可促进病原体产生耐药性。
5、在出现尿道炎等性病症状,或怀疑患性病时,尽早到正规医院就诊,而不要听信各种虚假的或夸大的广告去求医,以免延误病情,错失治疗良机。
6、平时多饮水,有利健康。对于尿道炎的患者而言大量饮水使尿量增加,排尿时可冲洗尿道分泌物;同时要注意休息,急性期短期内避免性生活,切勿乱用滥用抗生素治疗。
7、在尿道炎未治愈前要避免性行为。在尿道炎症状完全消失后的一段时间(2~4周)内过性生活应坚持正确使用避孕套;在治疗期间,需禁酒,忌辛辣饮食,多饮水。
8、患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗,而且服药次数多,持续时间长,患者容易因公因事而忘记服药,或者1~2天后基本消失而停服,影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。
9、由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体,因此,在治疗淋病时,可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。
10、性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗,病人的症状持续存在,或症状消失后又复发,最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交,病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗,其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同,如为孕妇,可用红霉素或阿莫西林治疗。
11、对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程,若按正规疗法而无好转或无效者,应改换另一种方法,甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。
12、如果患者反复发作,应警惕并发症,如前列腺炎等,应做相应的细菌学查,并及时治疗。

注重性安全和性卫生
日常生活中,应提高安全防护意识,性交时做好必要的防护措施。同时,应避免多位性伴侣等高危性行为,降低感染风险。
注意避免诱发因素
生活中应尽量避免一些常见的诱发因素,包括阴道炎、子宫颈炎、前列腺炎等病症;尿道口或尿道内的梗阻,如包茎过长、尿道狭窄、结石、肿瘤等。同时,对于长期放置导尿管者,更应注意卫生和日常护理,降低尿道炎的发生。

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...不会几年的尿道炎这个药会有副作用建议不要吃了目前建议先明天验尿看看嗯嗯
黄亦欣 阳江市人民医院
2024-03-17
您好,在不在?吃点消炎药吧假如头孢不过敏的话可以吃头孢克肟片头孢克肟片就行嗯,接着口服配合宁泌泰或者三金片嗯可以的
刘东东 解放军联勤保障部队第九八九医院
2024-03-15
你好,你有什么不适症状?如果症状不重, 可以多喝水, 勤排尿 现在孕多少周了你这个情况多久了我觉得, 如果能忍的话, 就忍一忍, 多喝水,清淡饮食, 过几天就好了 虽然说有些药书面可以吃, 终归不好 阿莫西林 一般都不推荐用药, 一般孕妇都会有这种情况, 一般过几天就好了 一半或三分之一 有的话, 可以稍微吃点 一半或三分之一 , 要确认是不是细菌感染
刘金尧 荆门市中医医院
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