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男性早泄

男性早泄(premature ejaculation,PE)是最常见的男性性功能障碍类型之一。是指阴茎在插入阴道之前,或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。

早泄分为原发性早泄继发性早泄。此外还有两种特殊的情况,自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。每个类型的特点如下:
1、原发性早泄
(1)尝试性交时总是或几乎总是出现;
(2)与任何性伴侣性交时均出现;
(3)从初次性交开始一直如此;
(4)射精潜伏期大多数在1min以内;
(5)不能控制射精(非必须)。
2、继发性早泄
(1)一生中的某个时期出现射精过早;
(2)发病前射精潜伏期正常;
(3)不能控制射精;
(4)常具有明确的原因(勃起功能障碍慢性前列腺炎甲状腺功能不全等疾病及心理或人际关系问题)。
3、自然变异性早泄
(1)无规律的射精过早;
(2)延迟射精能力低下,在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失;
(3)在延迟射精能力降低的同时,伴有射精潜伏期缩短。
4、早泄样射精功能障碍
(1)性交时主观感受发生射精过快和射精缺乏控制;
(2)实际阴道内射精潜伏期在正常范围;
(3)延迟射精能力低下,在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失;
(4)对自己射精控制能力的认识并不是其他疾病所引起。

早泄的检查项目:
1、实验室检查:血、尿常规、空腹血糖,高低密度脂蛋白及肝肾功能检查,对发现糖尿病、血脂代谢和慢性肝、肾疾病等引起的勃起性功能障碍,有诊断意义。
2、泌尿生殖系统的常规检查:如前列腺的检查、生殖道的炎症检查等。
3、心血管系统的检查:如心功能测定、心电图等。以了解心肌耗氧量,心输出量,有效循环血量、血液粘稠度,血管弹性系数,及总周阻力,帮助诊断血管性阳痿。
4、性激素水平测定:男性雄性激素睾酮的高低对勃起功能及性欲的强弱有一定的影响,内分泌的失调可影响性激素水平,检测激素水平有助于内分泌性性功能障碍的诊断。

临床上对生殖器勃起未进入阴道即射精,诊断为早泄很容易,而能进入阴道进行性交者,究竟多少时间为早泄,甚难肯定。一般认为,早泄是指男子在生殖器勃起之后,未进入阴道之前,或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精,生殖器也自然随之疲软并进入不应期。早泄的原因多种多样,但新婚之夜夫妻之间第一次性生活,心情激动,神经高度兴奋,新郎可能在刚刚接触到性器官时或生殖器刚刚放入阴道就发生射精,还有夫妻久别重逢,性兴奋较快,男子射精出现早一些,这些情况不能诊断为早泄。随着夫妻在一起生活,逐渐会正常,不必治疗。
临床上早泄与阳痿、遗精的发病特点及临床症状有相似之处,应予以鉴别。
一、阳痿
阳痿指阴茎不能勃起,或勃起不坚而不能进行性交。早泄是指性交时阴茎能勃起但因过早射精以致影响正常性交。两者关系密切,常见相继或相兼发病。早泄进一步发展,可出现阳痿。临床上早泄是阳痿的常见病因,是由于性兴奋性过度增高所致。由于性兴奋过度增高,使各中枢负担过重,逐步导致衰竭而进入抑制状态,这时即可出现阳痿。早泄主要是功能性的,阳痉除了功能性以外,还有部分属器质性病变。早泄经药物、心理治疗及性行为疗法治疗后预后较好;阳痿属功能性的预后较好,而器质性的药物及心理治疗预后较差,甚至无效。
二、遗精
遗精是在无性交状态下,频繁出现精液遗泄,而当进行性交时,可以是完全正常排精;早泄则是在有性交准备,并开始性交或性交前射精过快而不能完成正常的性交过程。临床上两者多兼见。

原发性PE患者不首先推荐心理/行为治疗,但有必要接受正确的性健康教育,长期服用药物患者应定期复查。
继发性PE患者常合并其他疾病,比如勃起功能障碍、慢性前列腺炎、抑郁症等。患者需要治疗生理或心理性疾病,同时进行药物治疗。
自然变异性PE和PE样射精功能障碍首先推荐心理治疗,提供性健康教育和心理咨询,让患者及性伴侣对性生活有正确认识,消除性活动中紧张焦虑情绪,如这些措施无效或效果不佳,可辅助使用延迟射精药物。
手术治疗
PE的外科治疗主要指阴茎背神经选择性切断术,是对心理/行为治疗、药物治疗无效者的补充治疗。阴茎背神经选择性切断术是目前国内治疗PE开展较多一种手术方法,其治疗原理是针对射精过程中感觉传入环节,减少感觉传入、提高患者感觉阈值,从而达到延长射精时间、提高患者及其伴侣性生活满意度的目的。由于手术治疗PE的原理较明确,因此阴茎背神经选择性切断术的唯一手术适应证为原发性PE患者。
心理治疗
心理治疗对部分PE患者很重要,特别是由心理社会因素诱发PE的患者。心理咨询的目的是帮助患者正确认识性生活,学会控制和延迟射精,增强对性生活的自信,消除对性生活的紧张和焦虑情绪,增进与性伴侣的沟通和交流。同时可配合一些特殊行为训练:
1、挤压法
指男性在即将射精时,女方用拇指放在阴茎系带部位,食指和中指放在阴茎冠状沟缘的上下方,轻轻捏挤4~5秒钟,可缓解射精感。该方法操作简单,易于掌握,持续3~6个月可见疗效。
2、停-动法
此方法旨在提高男性控制射精能力,女方在男性即将射精时停止刺激,男性此时可将注意力转移,4~5秒后再次进行性刺激,即刺激停止-再刺激形式。如此反复训练可提高男性射精阈值。
3、功能性-性学疗法
主要是通过调整骨盆运动来降低肌张力、减慢呼吸频率并用腹式呼吸等方式使性交过程延长。

1、控制房事。禁止手淫,节制房事。
2、不滥服“壮阳药",一般壮阳药类似于兴奋剂,对人体有害。
3、加强体育锻炼,增强体质。
4、积极治疗基础病。
5、注意会阴部清洁卫生。

一旦出现早泄,治疗起来很麻烦,因此积极预防很有必要。
l、建立美满、健康、和谐的家庭环境。注意夫妻之间的相互体贴、配合,一旦出现不射精不可相互责备、埋怨,而应找出原因,共同配合治疗。
2、注意婚前性教育和性指导。掌握一些性解剖及性生活知识,了解和掌握正常的性交方法和性反应过程,不宜过 度节制性生活,因性生活次数太少,不利于雄激素的释放。
3、禁止自慰,节制房事,避免剧烈的性欲冲动,避免用重复性交的方式来延长第二次的性交时间,这样有损于健康,并不可取。
4、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响,应该避免忧虑,激动和紧张,要树立信心,配合治疗。
5、积极参加体育锻炼,平时多跑步,特别是气功的操练,以提高身心素质,增强意念控制能力。
6、多食一些具有补肾固精作用的食物,如牡蛎、胡桃肉、芡实、栗子、甲鱼、文蛤、鸽蛋、猪腰等。
7、阴虚火亢型早泄患者,不宜食用过于辛热的食品,如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等,以免加重病情。
8、调整情绪,消除因担心女方怀孕,或担心阴茎过小、性能力不强等而产生的紧张、自卑和恐惧心理。性生活时 要做到放松。
9、勿纵欲,勿疲劳后行房,勿勉强交媾
10、男方患有早泄,女方切勿埋怨责怪,以免加重男方的心理压力。

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宋明勇 银川春雨互联网医院
2024-02-29
...告没有关于早泄的检查可以做个龟头敏感度检查可以安全套同房你们性生活是什么情况夫妻生活规律吗不着急一个问题一个问题解决呢哦。时间快多久了硬度怎么样呢不够硬那是勃起也有问题可以药物治疗针对勃起,目前推荐的是小剂量他达拉非维持治疗(5mg,口服,每日一次)第一个月按照每日口服,其后根据效果调整用量和方案他达拉非对早泄也有帮助对生育没有影响我给你些建议吧建议你这从生活方式调整生开始,生活规律性生活规律避免烟酒辛辣食物刺激不要熬夜久坐,少接触电子产品,多运动锻炼身体。多食生精食品坚果核桃南瓜籽花生和海产品鱼虾之类的。补充微量元素锌(药物:锌硒宝)和维生素E(天然性)和维生素C.。生精药物可以口服复方玄驹或者麒麟丸你们这个过段时间要再去复查一次,假如还是这样不好需要进一步做检查可以要,但是这个精子质量要小孩,成功率不高正常人一次精子数量在4千万个,而男方很少是的有一定影响的。所以让你们过段时间(一般一个月)后再去复查一次是的上面都讲的有哦有很多原因的。你们下次还是这么差就需要进一步检查不客气所以让你再次复查
李韬 湖北省十堰市人民医院
2018-05-03
一般性生活时间几分钟您好这样症状多久了?包皮长不吃过什么药么不客气祝你健康
徐岩 张北县医院
2017-07-07

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