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黑布拉痒疹

痒疹(prurigo)是一组急性或慢性炎症性瘙痒性皮肤病,黑布拉痒疹是急性痒症的一种急性型。好发于儿童及幼儿。断奶后的婴幼儿最多。黑布拉痒疹(hebra’s prurigo,prurigo hebra)、成人痒疹、结节性痒疹、冬令痒疹、妊娠痒疹等。临床上以圆顶丘疹、苔藓样结节和瘙痒为特征的皮肤病。据病程可分为以下3种类型:
①急性痒疹丘疹性荨麻疹荨麻疹性苔藓、hebra痒疹、急性单纯性痒疹
②亚急性痒疹:kogoj亚急性痒疹、lubz多形性痒疹、hutchinson痒疹、冬令痒疹、parier寻常性痒疹神经官能性表皮剥脱、亚急性单纯痒疹
③慢性痒疹:色素性痒疹、besnier痒疹、头皮结节性神经性皮炎、疣状角化病、疣状胼胝湿疹、结节性痒疹
本病与祖国医学文献中记载的“粟疮”相类似。如<医宗金鉴·外科心法>“粟疮”记载:“粟疮形如粟粒,其色红,搔之愈痒,久而不瘥,亦能消耗血液,肤如蛇皮。”

好发于幼儿

无传染性

1.好发于乳儿及1~2岁婴儿,特别是断乳后婴幼儿。
2.临床上可分两期
(1)早发期:多发于8~10个月或1~2岁时,初发为风团样红斑,或淡红色扁平小丘疹,时隐时现,反复发作,逐渐增多,散漫全身。
(2)成熟期:多发于2~3岁,早发期皮损愈发愈多,形成典型痒疹结节,为米粒至高粱粒大,淡红,褐黄或似正常皮肤的坚硬小结节,可高出皮面或陷于皮内,长期搔抓可出现抓痕,血痂,色素沉着,苔藓化,有可继发湿疹样改变或化脓感染。
3.好发于四肢伸侧,尤其以下肢为著,常伴有腹股沟淋巴结炎,但决不化脓,重者皮损遍布全身,常伴有营养不良消瘦贫血胃肠道功能障碍,患儿烦躁不安。
4.自觉剧痒,反复发作,青春期可缓解或自愈。
5.组织病理:呈一般炎性组织像,无特异改变。

好发于儿童,四肢伸侧的风团样红斑,或淡红色扁平丘疹或典型的痒疹结节,自觉剧痒,可考虑hebra痒疹。鉴别诊断:需与以下皮肤病相鉴别。
1.疥疮 共同居住者易被传染蔓延迅速。有指缝、手腕、腰围等特殊好发部位会阴部典型的疥疮结节夜间瘙痒剧烈。可查见疥螨。
2.慢性湿疹 和长期hebra痒疹的继发损害有相似之处,但本病有急性湿疹病史,皮肤浸润肥厚、倾向湿润,易反复再发,无一定部位,四肢多见于屈侧,无淋巴结肿大,与年龄季节无关3.丘疹性荨麻疹 早期症状、皮损二者相似,但本病皮疹有中心小疱,坚硬透明,经过较短,不继发苔藓化。

鉴别诊断
1.丘疹性荨麻疹: 早期症状,皮损二者相似,但本病皮疹有中心小疱,坚硬透明,经过较短,不继发苔藓化。
2.慢性湿疹 :和长期hebra痒疹的继发损害有相似之处,但本病有急性湿疹病史,皮肤浸润肥厚,倾向湿润,易反复再发,无一定部位,四肢多见于屈侧,无淋巴结肿大,与年龄季节无关。
3.疥疮 :共同居住者易被传染,蔓延迅速,有指缝,手腕,腰围等特殊好发部位,会阴部典型的疥疮结节,夜间瘙痒剧烈,可查见疥螨。

(一)治疗
以寻找和治疗原发疾病、镇静、抗过敏、止痒治疗原则。

1.全身治疗
(1)追寻病因:对伴有胃肠功能障碍或结核患者,应给予相应治疗。限制糖果,补充新鲜蔬菜及水果,对营养不良者宜加强营养。居处宜保持干燥,空气流畅。生活规律,患儿有充足休息。

(2)据病情,酌给钙剂,抗组胺剂,b族维生素及维生素A等。

2.局部治疗 原则为止痒、消炎、防止继发感染。可参照皮肤瘙痒症治疗。

3.其他 常行全身浴,每周2~3次,最好睡前行之,可使患儿获得良好睡眠。

4.中医疗法 清热解毒,疏风止痒。
方药:荆防方加减。湿重时加薏米仁及车前草,车前子。单方成药可服化毒丸草车前子。单方成药可服化毒丸。

(二)预后
青春期可缓解或自愈。

日常护理
1、忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃。
2、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
3、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

日常预防
1.去除病因,对伴发病给予相应治疗,限制糖果,补充新鲜蔬菜及水果,对营养不良者宜加强营养,居处宜保持干燥,空气流畅,生活规律,患儿有充足休息。
2.早期诊断,早期治疗。

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冯德霞 平阴县锦水街道办事处社区卫生服务中心
2017-04-20

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