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胃肠功能紊乱

肠功能紊乱,可以统称为功能性消化不良(FD),又叫做胃肠神经官能症,是高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。肠功能紊乱可造成便秘、便血、直肠炎十二指肠溃疡等严重问题。

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胃肠功能紊乱,常见的临床表现是以胃肠道症状为主,胃的症状,多表现在反酸,消化不良,嗳气,厌食,食欲不振,腹痛腹胀,上腹不适等,偶有恶心呕吐
肠道的症状常表现为腹痛,腹胀,腹泻,便秘,左下腹肠型,常常因为进食或刺激而加重,在排便排气或者是通便灌肠之后症状减轻。
常伴有腹胀,排便不畅,大便排不尽,排便次数增加,腹泻便秘交替等。
症状一般是常年积累导致的,呈一个持续性或反复性发作的特点,临床上以胃肠道症状为主,也可以有胃肠道外症状,同时伴有神经官能症等其他症状。

胃肠功能紊乱属于排除性诊断,尤其是初始诊断要充分的检查,排除器质性疾病,而且在疾病的产期存在过程中,也需要定期检查,以免延误病情。
化验检查包括血常规、大生化、内分泌功能、自身免疫检查等等。
影像学检查包括胸腹部CT,胃肠镜,甚至小肠镜,消化道造影,胃肠菌群分析等。

根据功能性消化不良的罗马Ⅳ标准,FD定义为存在下列1种或1种以上症状:餐后饱胀、早饱、上腹疼痛或上腹烧灼感;并且没有可解释这些症状的结构性病变证据。因为胃肠功能紊乱属于排除性疾病,所以需要排除下列疾病:
1、胃溃疡
上腹部餐后规律性疼痛是本病的主要症状,胃镜可明确。
2、十二指肠溃疡
空腹痛或饥饿痛是其特点,胃镜可明确。
3、慢性胆囊炎
大多数慢性胆囊炎是无症状的,因此对于超声提示的慢性胆囊炎,到底是不是引起消化不良症状的原因需要仔细分析。
4、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎多数影像学会提示胰腺回声不均,胰管钙化等。
5.嗜酸性胃肠炎
多有血常规嗜酸细胞增高,当然很多也不高,就需要胃十二指肠多点取活检,病理评估有没有嗜酸细胞增多。
6.克隆病,一部分病变局限在小肠,除了腹痛,其他表现不明显,需要小肠镜检查。
7.胃食管反流病最常见的症状是胸骨后烧灼痛和反流。消化不良症状可与烧心同时存在,但FD患者的主要症状为上腹疼痛和饱胀。
胃轻瘫–胃轻瘫不及FD常见,但可能与其合并存在,因为这两种疾病均可能有胃排空缓慢和消化不良症状,尤其是多见于年轻的糖尿病患者,或者胃十二指肠术后患者。

一般治疗
胃肠功能紊乱较轻,无生理性疾病的患者,可通过积极祛除各种可疑致病因素,以缓解病情,促进机体恢复。如戒烟、戒酒,避免使用对胃黏膜有损害的药物(如阿司匹林、吲哚美辛等),规律饮食,不暴饮暴食,少食过热、过硬、过酸及辛辣刺激性食物,学会自我放松,保持平稳心态等。

药物治疗
1、促胃肠动力药
如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,可改善消化道蠕动功能、促进胃排空。
2、抑酸药
如质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂等,可抑制胃酸分泌,减少胃黏膜刺激。
3、抗酸药
常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等,也可减少胃酸对黏膜的刺激。
4、铋剂
如枸橼酸铋钾、果胶铋等,可保护患者胃黏膜。
5、解痉止痛药
如阿托品、哌替啶等,通过缓解平滑肌痉挛减轻腹痛不适。
6、抗生素
根治幽门螺杆菌,一部分人可以改善胃肠功能紊乱。
7、抗抑郁药
如阿米替林、氟西汀等,主要用于伴有明显精神症状者。
8.补充益生菌,可以改善一部分人症状。
9.马来酸曲美布汀、匹维溴铵等药物可以改善胃肠紊乱。

手术治疗
对于病情严重的疾病,必要时可通过切除病变组织进行治疗,比如慢性胆囊炎切除胆囊等。

心理治疗
对于精神症状严重,甚至出现抑郁症等心理问题时,应及时向心理医生进行咨询治疗。

1、要注意饮食调节,保证充足的营养,选择以营养丰富、残渣少、易消化、刺激性小的食物为宜。尽量避免食物辛辣食物、浓郁的调味品、浓茶、浓咖啡等。还要保持良好的饮食习惯,每天进食应定时定量、不过饥过饱、不暴饮暴食,避免过冷过热的食物。
2、积极参加体育锻炼也是非常有好处的,在锻炼身体当中循序见时,从小的运动量开始,以不感到太疲劳为宜,增强身体素质不仅有助于神经功能的恢复,而且更有助于保持良好的情绪状态。
3、在平时,大家一定要适当的参加劳动或工作,因为,劳动可以调节人的情绪或增强体质,更有利于健康,对有营养障碍的人,应适当的安排休息。此外,应该养成一个规律的生活习惯,创造愉快的工作环境,保持动静结合,劳逸有度。因为紧张有序的生活、工作和学习环境,对调节神经系统的正常功能是有利的。
4、如果遇到不顺心之事时,不可以怒发冲关。在日常生活中,因生气而吃不下饭是正常的,尤其是在吃饭前或吃饭时更明显,所以,人们要保持心平气和、良好的情绪状态对维持健康的消化功能是非常有益的。

肠功能紊乱就是大肠、小肠、直肠或十二指肠的功能乱套了。这可不能轻视,肠功能紊乱可造成便秘、便血、直肠炎、十二指肠溃疡等严重问题。以下措施可帮助预防肠功能紊乱。
1、要重视心理卫生,解除心理障碍,调整脏器功能;

2、注意饮食卫生,吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切,并与唾液混合,减轻胃的负担,使食物更易于消化,尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟;

3、适当参加体育锻炼,参与娱乐活动,学会幽默可以减少心理上的挫折感,求得内心的安宁,增加愉快生活的体验;

4、生活起居应有规律,少熬夜,不过分消耗体力、精力,主动适应社会及周围环境,注意季节气候变化及人际关系等因素对机体的不良影响,避免胃肠道功能紊乱的发生或发展。

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...状考虑还是胃肠功能紊乱多吃绿色蔬菜水果是滴呀吃太多不吸收胃肠道负担重你平时饮食咋样嗯 大便不成形是多长时间 一直吗还是 多久解大便
王蕊 宝鸡市第二人民医院
2021-11-16
你好,请问你有什么症状?脾虚湿浊可以先服药,无效在做也不晚怎么检查治疗过?发一下检查结果吃过什么药?发个舌象照片附子理中丸+曲美布丁可以试试,按说明服用那得肠镜查,年轻人可能性很小很高兴为您服务,再见不客气
刘全有 定兴县中医院
2021-02-16
...。考虑宝宝胃肠功能紊乱、便秘导致的。腹部着凉,饮食不洁都有可能的。宝宝大便是什么样的?有呕吐吗?宝宝呕吐,睡眠不安稳,考虑和不排大便也有关系。宝宝大便排完了吗?可以再用一只开塞露疏通一下大便。给宝宝腹部热敷一下。按摩一下肚子。没有到医院看一下吗宝宝现在有什么症状?宝宝精神怎么样?考虑有胃肠功能紊乱。可以给宝宝口服肠道益生菌,调节一下肠道功能,缓解宝宝便秘的症状。很可能是肚子疼。考虑肚子不舒服和健胃消食口服液。肚脐贴药店就有卖的。可以口服益生菌和帮助消化的药物。
宋清兰 卫辉市人民医院
2020-03-23

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