顽固性高血压有哪些症状？

部分顽固性高血压患者无明显症状。
有的患者可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛或颞部搏动感。还有的表现为神经症状，如失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质等。

顽固性高血压有哪些并发症？
顽固性高血压常见的并发症包括：

累及脑部（一过性缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血等）。
累及心脏（冠状动脉粥样硬化、心力衰竭等）。
累及肾脏（肾动脉硬化、肾功能减退或衰竭等）。
累及眼底血管（眼底动脉硬化等）。

诊室血压以及其他相关检查等，如肾脏检查、脑部磁共振检查等。

诊断顽固性高血压必须首先排除假性顽固性高血压，例如单纯诊室(白大衣)高血压，结合家庭自测血压、动态血压监测可使血压测定结果更接近真实情况。另外粗壮上臂使用袖带偏小也会造成假性顽固性高血压。患者服药依从性不好，没有按照医生的要求服用降压药物或者降压药物联合应用不合理等都是造成假性顽固性高血压的原因。
在排除假性顽固性高血压后，符合顽固性高血压的定义，应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标时，称为顽固性高血压(或难治性高血压).
高血压患者降压治疗的目标血压值目前广泛接受的目标水平为：心血管疾病风险低中危患者为＜140/90mmHg,高危和极高危患者、糖尿病、肾功能不全以及已患心血管疾病患者为＜130/80mmHg,老年高血压患者为＜150/80mmHg.

改善生活方式。
治疗伴随疾病，并积极处理可能导致严重并发症的因素。
去除拮抗因素。
药物联合治疗。
多学科联合治疗。
精神心理调摄治疗。
筛查并治疗继发性高血压。

症状严重且药物治疗无明显作用时也可行肾交感神经射频消融术（RDN）等手术治疗。
健康教育
改变不良生活方式。
药物治疗

停用干扰药物。停用影响血压控制的药物，如非甾体类消炎药。若停用困难，则严密监测血压，尽量减小剂量。
个体化选择药物。推荐长效药物制剂，提高依从性，达到平稳降压；选择血压控制能力强、达标率高的药物；选择可联合用药范围广的降压药物；选择能够改善远期预后的降压药物；选择副作用小的药物。
调整药物剂量、次数和时间。逐步上调每种降压药物的剂量直至血压达标，或用至最大推荐剂量；增加给药次数，某些长效或非真正长效的药物可由一天一次增加至一天两次；调整给药时间，根据血压增高曲线，在增高时间段之前增加一次给药或将药物调整至该时间。
联合使用降压药。选用适当的联合方案：先采用 3 种药的方案例如：

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）+钙拮抗剂+长效噻嗪类利尿剂；
扩血管药、减慢心率药和利尿剂组成的 3 药联合方案，能够针对血压升高的多种机制，体现平衡高效降压的特点，往往可以奏效。慢性肾病患者应用袢利尿剂；
效果仍不理想者可再加用一种降压药，如螺内酯、β 受体阻滞剂（首选无代谢及副作用的药物）、中枢作用的 α 受体阻滞剂或交感神经抑制剂、血管扩张剂；
或者调整服药时间设法降低夜间高血压；
调整联合用药方案：在上述努力失败后，可在严密观察下停用现有降压药，重启另一种治疗方案。


精神心理调节

做一些放松练习，如瑜伽和深呼吸，帮助自己缓解压力。
如有必要可使用抗焦虑、镇静药物改善睡眠。

继发性高血压的治疗

肾上腺皮质腺瘤：肾上腺皮质腺瘤切除术。
肾动脉狭窄：肾动脉支架置入术。
睡眠呼吸暂停综合征：前往呼吸科就诊，使用呼吸机等辅助工具。

治疗新进展
症状严重且药物治疗无明显作用时，可采用肾交感神经射频消融术（RDN）等进行治疗。RDN 是目前治疗难治性高血压的一大突破。主要用于程度严重、其他方法控制不佳或对药物无法耐受的顽固性高血压患者。
截止目前 RDN 还属于研究阶段，疗效需进一步观察。
疾病发展和转归
该病经积极诊查、筛查并治疗继发性高血压、纠正病因，并对原发性高血压给予积极降压治疗后使血压达标，都可以将病情控制，防止并发症的出现。在病情发展的早期，及早干预有助于预防出现严重并发症。

顽固性高血压很大程度上是一种“生活方式”病。因此，健康的生活方式不但可以延缓疾病进展，还有助于预防发病。除了年龄和家族病史之外，多数危险因素是可以预防或控制的。做到以下几点，可以预防顽固性高血压：

戒烟、远离二手烟。
积极治疗高血脂、糖尿病。
健康饮食，少吃高胆固醇、高糖、高盐的食物。
适当减重。
规律锻炼。
坚持规律服药，监测每日血压情况。
定期体检，排查并发症。