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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是一种最常见的肺癌类型,常见于吸烟或被动吸烟的人群,大多数患者年龄都在 65 岁以上。
非小细胞肺癌约占肺癌患者总数的 85%。
非小细胞肺癌的病因尚不明确。但许多患者都有过吸烟史,或者吸过二手烟。有些患者还具有遗传性因素,其他增加发病风险的因素还有:接触过氡、石棉、矿物和金属粉尘,接触空气污染,胸部或乳腺接受过放疗,患有艾滋病
非小细胞肺癌可分为三类,分别是腺癌、鳞状细胞癌和大细胞肺癌。并可分为六期,分别是隐匿期、0 期、I 期、II 期、III 期和 IV 期。
非小细胞肺癌可表现的症状有:咳嗽不止,胸痛,声音嘶哑或发生变化,呼吸时发出刺耳声音,喘鸣,体重下降,食欲减退,气短,感到疲劳,久治不愈的支气管炎肺炎
非小细胞肺癌的治疗方法包括:外科治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗和临床试验。
非小细胞肺癌治疗期间要留意自己身心的变化,可将感受告知医生。若食欲不佳,可尝试少食多餐。若呼吸苦难,可尝试吸氧面罩,还可以练习放松。

非小细胞肺癌早期可能没有任何症状,患者可能误以为是肺炎气胸而延误就诊。
非小细胞肺癌的常见症状有哪些?
与其他类型的肺癌一样,非小细胞肺癌可表现为以下症状:

咳嗽不止或加重;有时咯血或痰中带血
胸痛,咳嗽、大笑或深呼吸时加重
声音嘶哑、或声音发生变化
呼吸时发出刺耳声音
喘鸣
体重下降、食欲减退
气短
感到疲倦虚弱
久久不愈的支气管炎肺炎

如果癌细胞已转移,则可能会出现:

骨痛
头痛
眩晕或失衡感
四肢无力或麻木
皮肤或眼睛发黄

非小细胞肺癌可能会引起哪些并发症?
非小细胞肺癌可能引起的并发症有:

疲劳、乏力。这是一种全身感觉,很难通过好好休息缓解。
声音嘶哑。肿瘤或纵隔内肿大淋巴结压迫或侵犯到喉返神经,可使声带麻痹,出现声音嘶哑,这也是一个通常难以引起重视的症状。
面部、颈部和手臂肿胀。还可能伴有颈部和胸部静脉扩张,这是上腔静脉综合征(SVC 综合征)的表现,是肺癌的一种并发症。
喘鸣。肿瘤阻塞气道时,会引起呼吸时的喘鸣。
血栓症状。表现为腿疼痛、肿胀,如果血栓发生在肺,则会出现危及生命的肺栓塞
肿瘤综合征(Paraneoplastic Syndromes)。表现为杵状指、四肢关节肿大疼痛、重症肌无力高钙血症类癌综合征等。

1.X线检查
通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2.支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。
3.细胞学检查
痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌患者多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。
4.剖胸探查术
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。
5.ECT检查
ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静止,代谢不活跃,则骨显像为阴性,X线片为阳性,二者互补,可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%~30%,因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。
6.纵隔镜检查
纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移,不适合于外科手术治疗,而其他方法又不能获得病理诊断的患者。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口,钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离出气管前通道,置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。

得了非小细胞肺癌的病人一般需要做哪些检查?
对于有肺癌症状的人,需要去医院检查,一般会做肺部的 CT 或者胸片,发现有占位性病变的人,或者高度怀疑有肺癌的病人,会建议行支气管镜检查,病灶在边缘者,可能需要做 CT 引导下的病灶穿刺活检。确定诊断需要对可疑部位进行病理活检,病理可以确定是否得了肺癌。另外有部分有活检禁忌症的病人可以做痰脱落细胞学检查(就是收集患者咳出的痰液,送检病理科,显微镜下观察是否有肿瘤细胞)。

医生既会针对肿瘤开展治疗,也会采取一些缓解症状的措施,使患者尽可能地感到舒适。
医生也可能会根据患者实际情况建议采用联合疗法。治疗方法包括:

外科治疗(surgery)。如果尚处于早期,医生也许会建议手术取出肿瘤。医生可能会切除部分肺脏,或全部切除;或者通过冷冻、或使用加热的探针或针头来摧毁癌细胞。
放射治疗(radiation)。放疗可杀死术后残留的癌细胞,也可以用于不能手术切除的情况。放疗分为“远距离放疗”和“近距离放疗”,分别利用加速器产生高能射线杀死癌细胞,或者在肿瘤内或附近放置放射性物质杀死癌细胞。
化学治疗(chemotherapy)。化疗药可通过口服和注射(静脉或肌肉)给药,杀灭身体各处的癌细胞。医生可能会将药物注入脊髓液、特定器官或体内某部位,靶向杀灭该区域的癌细胞。术前化疗可以缩小肿瘤,还可以术后辅助化疗、术前术后均化疗,即使不做手术也可以接受化疗。
靶向治疗(targeted therapy)。靶向药物和抗体可以精准阻止癌细胞的生长与转移,对正常细胞造成的伤害要小于放疗和化疗。
免疫治疗(immunotherapy)。通过激活机体自身的免疫细胞,来杀伤肿瘤细胞。目前中国国内上市的免疫位点抑制剂不多,大多仍处于临床试验阶段。
临床试验(clinical trials)。科研人员不断研究治疗癌症的新药或新疗法。可询问医生有哪些临床试验可以参加、自己是否符合条件、需要注意的事项等。

非小细胞肺癌的发展和转归
如果发现得足够及时,或许可以治愈。即使不能,也可以通过一些支持性治疗方法来帮助延长寿命、改善症状,提高生活质量。

有很多因素会增加肺癌发生风险。其中,年龄、遗传性因素是无法控制的,但很多可控因素,需要我们一起努力加以防范,降低肺癌风险。
戒烟是头等大事

如果您吸烟,那么首要之事就是戒烟。无论是电子烟、过滤嘴香烟、低焦油香烟,都是引起肺癌的主要原因。彻底戒烟后,患肺癌或肺癌复发的风险会有所降低。尼古丁口香糖、喷雾、贴片或含片等产品,都有助于戒烟。
如果您不吸烟,请继续保持。从不吸烟可降低因肺癌死亡的风险,请保护自己远离二手烟、三手烟(附着在室内家具或织物上的残留烟雾)的危害,最好的办法就是远离吸烟的人或吸烟场所。

尽量离致癌物远一些
氡 (radon) 是一种由土壤或岩石释放、无色无味的放射性气体,是已明确的肺癌危险因素之一。它可通过地基潜入房屋,还可通过含有放射性元素的建筑装修材料而释放,威胁我们的健康。
根据联合国原子辐射效应科学委员会(The United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation ,UNSCEAR)1982 年一份报告,磷石膏、加气混凝土等材料放射性较强,而实木和天然石膏的放射性较低[1]。因此,购买房屋、选择装修材料时,要注意查看建筑装修材料是否符合放射安全标准,同时通过自然或机械通风、空气净化系统等方法,降低室内氡浓度。
减少氡危害的方法还包括:

增加地面以下的通风措施;
在地下室或坚实地面下安装氡存贮系统;
阻断氡从地下室进入住房内的通道;
做好地面和墙壁的密封工作;
建房前先做氡测试,进行降氡处理[2]。

此外,一些工作场所中可能接触石棉、氡、砷、铬、镍、焦油和烟尘等化学物质,增加人们的肺癌风险。控制工作场所和房屋建筑致癌物,需要全社会共同努力。
空气污染也会增加肺癌的风险。研究表明,空气污染程度越高的城市,肺癌发病率就越高。因此,雾霾天尽量少出门,出门请做好防护。不做不必要的放射性检查(如胸片等),也有助于降低肺癌风险。
健康饮食、适当运动
据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)称,研究表明,多吃水果和蔬菜,有助于降低患肺癌的风险,而过量饮酒则可能会增加患肺癌的风险。此外,研究表明,积极参加体力活动的吸烟者,患肺癌的风险要低于不运动或少运动的吸烟者。
化学预防
是指利用天然或人造药物来逆转、抑制或阻止肿瘤生长。这个方法正处于临床研究阶段,尚未成为标准的治疗方法。

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