无特定人群

无传染性

mody是一组以胰岛素分泌缺陷为特征的慢性高血糖综合征，其胰岛素不足程度介于1型及2型糖尿病之间，临床表现又具有两者的某些特点，构成了糖尿病疾病谱的中间过渡类型。
mody的遗传异质性决定其临床表型的异质性特点，一般认为与葡萄糖激酶基因突变有关的mody 2,因血糖升高而引起的临床表现较轻，不足一半的患者表现为显性糖尿病，该亚型外显率较高而完全，大多数突变携带者在青春期即出现血糖水平的轻度升高，因无症状而未被发现，约50%携带突变的妇女于妊娠期通过葡萄糖耐量筛查试验发现糖尿病，而目前通过家系调查发现的最小mody 2患者诊断年龄为1周岁，mody 2病情进展缓慢，许多患者可以长期保持糖耐量减低或轻度空腹高血糖，微血管并发症包括糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病较少见且预后良好，而与大血管并发症相关的危险因素，如高血压，肥胖，血脂紊乱等也较少在mody 2患者中聚集，故与之相关的心脑血管并发症也较少见，葡萄糖激酶基因突变除引起血糖增高外，还影响胚胎发育从而导致新生儿出生体重过低，这可能是胎儿期胰岛素分泌不足的结果，但这种现象在其他mody亚型中并不多见。
由肝细胞核因子突变引起的mody 1及mody 3临床表现相似，外显率相对较低而不完全，高血糖发生的时间稍晚于mody 2,60%~70%突变携带者在25岁前被诊断为糖尿病，其余在25~60岁获得诊断，少数不外显的突变携带者终身不发生糖尿病，这两种亚型的高血糖情况较为严重，胰岛素分泌功能以1%~4%比例逐年衰退，而胰岛素的敏感性相对正常，大多数患者体重指数较低，临床症状明显，病情随年龄加重，血糖控制情况常进行性恶化，易并发糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病，半数患者最终需要胰岛素治疗，少数外显率高的患者由于起病年龄小，病情较重且进展快，易被误诊为1型糖尿病，另外由于hnf-1α还在肾脏表达，hnf-1α基因缺陷可通过改变肾远曲小管钠-葡萄糖协同转运子的表达，使肾脏重吸收葡萄糖能力下降，进而降低肾糖阈，这也是mody 3临床表现的特点之一。
ipf1是胰腺发育及胰岛β细胞内分泌特异性基因表达的重要转录因子，目前仅发现1例因ipf1杂合子突变引起的mody 4家系，其临床表现并不严格地符合mody的诊断标准，如平均发病年龄较晚，约为35岁，近几年的研究发现该基因的某些位点突变似乎与晚发的普通2型糖尿病易感性有关，hnf-1β基因突变所致的mody 5主要在日本家系中被发现，临床上除了具有一般mody共有的遗传特征外，大多病情较轻，可伴有肾脏先天性病变(如多囊肾)及肾功能不全，这些肾脏改变可早于高血糖的发生，部分晚期患者可能需要胰岛素治疗，与neurodl/beta2突变相关的mody 6家系仅报道2例，其中一例临床表型与mody 3类似，而另一例则更接近于普通2型糖尿病，即发病年龄稍晚，体型肥胖且胰岛素分泌功能正常等。
除了上述常见的不同mody亚型之间总体的临床表型异质性以外，同一种mody亚型内不同家系，或同一家系的不同成员之间的临床表现也常不一致，如发病年龄的早晚及糖尿病的严重程度等，除考虑突变类型对表型的影响外，环境因素如不同的生活方式及饮食习惯对疾病外显率的作用可能是其中的原因之一，此外，某些微效基因的突变虽然不足以导致糖尿病的发生，但可对mody的临床表型起修饰作用，影响了高血糖的严重程度。
mody1~6各不同类型的临床表现如下：
mody1特点为：
①为转录因子hnf4a基因突变，1991年确认突变基因位于染色体20q;
②见于最早报道的美国rw家系，发生频率美国报道占5%,发病年龄较晚(年青人),诊断最小年龄为9岁；
③糖尿病一般较轻(餐后高血糖为主),但由于b细胞对血糖上升刺激分泌反应障碍，致进行性糖代谢障碍，约30%常需要胰岛素治疗；
④伴脂代谢异常和血管并发症。
mody2特点为：
①为葡萄糖激酶基因(gck)突变，1992年首先在法国mody家系中确定，突变基因位于染色体7p,②gck是调控糖代谢的关键酶，在b细胞起“葡萄糖感受器”作用，基因突变致gck活性减低，b细胞(异常分泌)对葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应降低而发生空腹高血糖，发生频度(uk%)为12.5,③gck基因突变点不同已超过40种，但临床表现相似，高血糖发生早(儿童期),有人出生后即可发现，诊断最小年龄为1岁，病情多不严重(血糖一般为6~8mol/l,很少>10mol/l),病程经过良好，甚至终身无糖尿病症状，且很少有血管并发症，大多不需特殊治疗，约2%用胰岛素治疗。
mody3特点为：
①属转录因子hnf1a基因突变，1996年在法国非gck mody家族中确认，突变基因位于染色体12q,②发生率英国报道为65%,为欧洲白人mody最多见的遗传突变型，③由于改变胰岛素基因表达和影响胰腺胚胎发育，致使b细胞发育不良和功能丧失而发生糖尿病，并使糖尿病逐渐加重，高血糖明显，但不发生酮症，早期饮食调控和口服降糖药即可，随病情加重也需胰岛素治疗，④发生小血管病变者多于mody2,英国报道发生视网膜病变者占14%,⑤hnf-1α转录因子可改变一些其他基因在不同组织(肝，肾和胰)的表达，可累及胰外器官，1998年isoma等报道，本病有肾小管回吸收糖功能障碍，肾糖阈降低，故病人早期即有明显多尿，多饮。
mody4特点为：
①系胰同源区(hemodomine)转录因子ipf-1基因突变，该基因是调控胰腺早期发育和β细胞特异性基因，主要导致胰岛素的基因表达障碍，②发病年龄较晚，平均35岁(青年人),临床表现与mody1相似，糖尿病较轻，无酮症和其他胰岛素缺乏表现，罕有并发症，③一般用饮食调控和口服降糖药治疗。
mody5特点为：
①系hnf-1β基因突变，突变基因位于染色体12q,也是一种移码基因突变(frame shift mutation),在胰岛表达和调控胰岛的基因表达，1998年horikawa等和nishigori等在日本首先报道，②发病年龄<35岁，发生频率在英国为2.5%,③临床表现高血糖轻重程度不一，治疗酌情施行，④早期或先于糖尿病可发生肾脏改变。
mody6特点为：由beta a2/neorodi基因突变所致，该基因突变致使胰岛素分泌损害，发病年龄为青年，发生频率在英国为2%,糖尿病轻重不一，可发生糖尿病并发症(肾病，视网膜病).
总之，上述6种是迄今为止所报道的mody遗传变异型，但并不是所有调控胰岛素基因的转录因子突变都能引起mody,应注意有人突变和mody无关，临床上，疑诊mody者可进一步做基因鉴定来确定诊断及分辨与其相关的基因突变类型。

1.非葡萄糖尿如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴。果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后，为非常罕见的先天性疾患。发现糖尿阳性时，应联系临床情况分析判断，不宜立即肯定为糖尿病。鉴别方法有生化及发酵试验等。
2.非糖尿病性葡萄糖尿
⑴饥饿性糖尿：当饥饿相当时日后忽进大量糖类食物，胰岛素分泌一时不能适应，可产生糖尿及葡萄糖耐量减低，鉴别时注意分析病情，注意饮食史、进食总量，空腹血糖常正常甚可偏低。
⑵食后糖尿：糖尿发生于摄食大量糖类食物后，或因吸收太快，血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿，但空腹血糖及糖耐量试验正常。
⑶肾性糖尿：由于肾小管再吸收糖的能力减低，肾糖阈低下，血糖虽正常而有糖尿，见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈降低时，必须进行产后随访，以资鉴别。肾炎、肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而发生肾性糖尿，应与糖尿病肾小球硬化症鉴别。真正的肾性糖尿如范可尼(fanconi)综合征为肾小管酶系缺陷，颇罕见。空腹血糖及糖耐量试验完全正常，还可进行肾糖阈测定，肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别。
⑷神经性糖尿：见于脑溢血、脑瘤、颅内骨折、窒息、麻醉时，有时血糖呈暂时性过高伴糖尿，可于病情随访中加以鉴别。
3.继发性糖尿病由胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。血色病病员有色素沉着，肝脾肿大，糖尿病和铁代谢紊乱佐证，应注意鉴别，但较少见。其他内分泌病均各有特征，鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别，一般于应激消失后2周可以恢复，或于分娩后随访中判明。

青年人中的成年发病型糖尿病中医治疗方法
中药验方
方剂１
生石膏３０克，黄芩１０克，地骨皮、生知母各１５克，天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各２０克，生甘草８克
制用法：水煎服，每日１剂。
适应症：糖尿病燥热伤肺证
方剂２
生地、山药各２０克，五味子、麦门冬、葛根各１０克，蛤粉、海浮石各１２克，花粉１５克，鸡内金５克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病肾阴虚阳亢证
方剂３
赤小豆３０克，怀山药４０克。猪胰脏１具
制用法：水煎服，每日１剂，以血糖降低为度。
适应症：糖尿病
方剂４
西瓜子５０克，粳米３０克
制用法：先将西瓜子和水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。
适应症：糖尿病肺热津伤证
方剂５
西瓜皮、冬瓜皮各１５克，天花粉１２克
制用法：水煎。每日２次，每次半杯。
适应症：糖尿病口渴、尿浊症
方剂６
生白茅根６０－９０克
制用法：水煎。代茶饮，每日１剂，连服１０日。
适应症：糖尿病
方剂７
山药、天花粉等量
制用法：水煎，每日３０克。
适应症：糖尿病
方剂８
桑螵蛸６０克
制用法：研粉末，用开水冲服，每次６克，每日３次，至愈为度。
适应症：糖尿病尿多、口渴
方剂９
葛粉、天花粉各３０克，猪胰１具
制用法：先将猪胰切片煎水，调葛粉、天花粉吞服，每日１剂，３次分服。
适应症：糖尿病多饮、多食
方剂１０
知母、麦冬、党参各１０克，生石膏３０克(先煎),元参１２克，生地１８克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病势伤胃津证
方剂１１
生地、枸杞子各１２克，天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各１０克，山萸肉、芡实各１５克，山药３０克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病肾阴亏虚证
方剂１２
红薯叶３０克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病
方剂１３
木香１０克，当归、川芎各１５克，葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各３０克，赤芍、苍术各１２克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病血淤证
方剂１４
生黄芪、黄精、太子参、生地各９克，天花粉６克
制用法：共研为末。每日３次，每次１４克水冲服。
适应症：糖尿病气阴两虚证
方剂１５
黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量
制用法：水煎服，每日１剂。
适应症：糖尿病肾病肝肾气阴两虚夹淤证
方剂１６
蚕茧５０克
制用法：支掉蚕蛹，煎水。代茶饮，每日　１剂。
适应症：糖尿病口渴多饮，尿糖持续不降
方剂１７
猪胰脏１具
制用法：低温干燥为末，炼蜜为丸。每次开水送服１５克，经常服用。
适应症：糖尿病
方剂１８
天冬、麦冬、熟地、赤芍各１５克，黄芩、大黄(后下)各１０克，黄连６克，丹皮１２克，元参３０克，玉米须６０克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病胃热炽盛证
方剂１９
山药２５克，黄连１０克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病口渴、尿多、善饥
方剂２０
老宋茶１０克
制用法：开水冲泡。代茶饮。
适应症：糖尿病
方剂２１
熟地、黄芪各１５克，山芋肉、补骨脂、五味子各１０克，元参、山药、丹参各１２克，苍术６克，肉桂３克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病阴阳两虚证
方剂２２
白术４０－１００克，枳壳１５－２０克，清半夏、三棱、莪术、葛根各２０－３０克，沉香１５克，炙车钱２－３克
制用法：水煎服。兼气虚者加党参、生黄芪；肝郁者加郁金、茵陈；早衰者加女贞子、杞子、山萸肉。
适应症：糖尿病
方剂２３
新鲜猪胰１具，薏苡仁５０克或黄芪１００克
制用法：猪胰用清水冲洗干净，切数片后，再与薏苡仁一块放入碗内，加水淹没。用铁锅隔水炖熟，加入适量食盐和调
适应症：糖尿病
方剂２４
鲜芹菜、青萝卜各５００克，冬瓜１０００克，绿豆１２０克，梨２个
制用法：先将芹菜和冬瓜略加水煮，用白纱布包住取汁，同绿豆、梨、青萝卜共煮熟服。
适应症：糖尿病
方剂２５
蛇床子、莲子须、山茱萸、白鲜皮各１０克，益智仁、桑椹、炙黄芪、山药、银花藤各３０克，白茯苓１５克，五倍子、鸡内金(研末冲服)各６克，三七粉３克(冲服)
制用法：水煎服
适应症：糖尿病肾阴亏虚证
方剂２６
党参１５克，丹参３０克，元参、沙参各１０克，玉竹１２克，乌梅３０个
制用法：水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。
适应症：糖尿病
方剂２７
苍术、元参、生黄芪各３０克，山药、熟地、生地、党参、麦冬、五味子、五倍子、生龙骨、茯苓各１０克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病气阴两伤挟血淤证
方剂２８
干马齿苋１００克
制用法：水煎服。每日１剂，一般服用１－　２周尿糖即可转阴。
适应症：糖尿病
方剂２９
泥鳅１０条，干荷叶３张
制用法：将泥鳅阴干研末，与荷叶末混匀。每次服１０克，每日３次。
青年人中的成年发病型糖尿病西医治疗方法
(一)治疗
ＭＯＤＹ的治疗仍以纠正代谢紊乱、防止或延缓并发症及延长寿命为目的，因为发病年龄较小，对高血糖的控制应更为严格，控制血糖方案可根据不同ＭＯＤＹ亚型及高血糖的严重程度决定。如ＭＯＤＹ　２一般血糖升高较轻微，约２／３的患者可单靠控制饮食和体重，以及适当的运动，而不需要依赖药物的作用即可获得良好的血糖控制。另外１／３的患者对磺脲类降糖药有显效，除妊娠期患者外，一般无需胰岛素治疗。对于临床表现较严重的ＭＯＤＹ亚型，如ＭＯＤＹ　１及ＭＯＤＹ　３则常需口服降糖药或胰岛素来控制血糖，其药物选择指征和血糖控制标准以及对并发症的监测等与普通２型糖尿病基本相似，但由于其主要病理生理机制为胰岛β细胞分泌胰岛素的不足，而胰岛素敏感性基本正常，故当口服磺脲类等促胰岛素分泌剂不能良好控制血糖水平时应尽早使用胰岛素治疗。

(二)预后
目前通过对符合ＭＯＤＹ临床表现的家系先证者进行直接测序可以确定突变的存在及疾病的亚型，从而制订治疗方案及估计疾病预后；另一方面，尽管这些ＭＯＤＹ基因不是普通２型糖尿病的易感基因，但由这些基因突变而导致的β细胞功能缺陷，可能是普通２型糖尿病的病理生理基础之一，因此，ＭＯＤＹ的研究为多基因普通２型糖尿病提供了很好的模型，有助于理解与２型糖尿病相关的胰岛素分泌缺陷的发生机制。

(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。
(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9~10点，下午3~4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
(3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。
(4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。

对家系中未发病的突变携带者进行早期生活方式的干预以及病情的监测和追踪，可延缓甚或逆转疾病的发生。
1.合理饮食热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。
2.保护眼睛大家可能还不了解如果对眼睛出现一些疾病的话也会导致此病的产生，想要预防糖尿病就要注意尽量的避免佩戴隐形眼镜，建议佩戴有形眼镜，因为戴隐形眼镜会加重干眼症状，也会影响糖尿病患者控制血糖，并发感染或出现糖尿病性眼部的危险性。