无特殊人群

无传染性

急性淋巴细胞白血病会导致多种症状的产生。其中一些症状可能是非特异性的，也就是说白血病之外的其他疾病也可能导致这些症状。这些非特异性症状包括：

疲劳；
发烧；
食欲减退或体重降低；
盗汗。

急性淋巴细胞白血病的许多症状是由于缺乏正常的血细胞所造成的。这是因为患者的骨髓中充斥着大量的白血病细胞，导致正常的血细胞没有足够的生长空间。
红细胞的缺乏可能会引起贫血的症状，可能表现为：

疲劳或虚弱
眩晕
畏寒
头晕眼花
呼吸急促

正常白细胞的减少可能导致以下症状：

发烧
反复感染

血小板的缺乏可能会引起以下症状：

在没有明显诱因的情况下出现皮肤淤青；
频繁发生严重鼻出血、牙龈出血或其他异常出血不止的情况（如轻微的划伤）。

根据白血病细胞淤留的位置，其他症状可能包括：

由肝脏或脾脏的白血病细胞浸润引起的腹部肿胀；
淋巴结肿大，如颈部淋巴结、腹股沟淋巴结、腋淋巴结或锁骨上淋巴结；
出现骨骼或关节疼痛；
如果白血病细胞已扩散到大脑，患者可能出现头痛、平衡障碍、呕吐、癫痫或视力模糊等症状；
如果白血病细胞已扩散到胸腔，患者可能出现呼吸困难。

1.血常规
超过90%以上患者在诊断时有明显血液学异常，异常的严重程度反映了白血病细胞侵及的程度。贫血为正细胞、正色素性。约有50%以上all白细胞总数增高，发病时白细胞＞50×109/l,提示预后不佳。3/4患者有血小板减少。大部分患者在末梢血涂片中可以见到数量不等的幼稚淋巴细胞。
2.骨髓
多数骨髓细胞增生活跃或明显活跃，骨髓细胞分类可见到≥20%原始淋巴细胞，并有部分幼稚淋巴细胞。
3.细胞化学检查
all细胞在糖原染色时多数细胞中有特异的阳性颗粒，以粗块状为典型表现。过氧化物酶和苏丹黑染色呈阴性。
4.免疫分型
通过all细胞表面不同的分化抗原可以用于诊断并可将all分为不同的亚型。对判断预后及指导治疗有一定价值。
5.细胞遗传学及分子生物学
90%以上患者可以检测出克隆性异常。随着分子生物学技术的发展，通过基因诊断技术可发现异常融合基因。检测结果不仅可以佐证核型异常，而且对all的诊断和治疗、生物学行为、预后判断、残留白血病细胞检测起到非常重要作用。

急性淋巴细胞性白血病可能需要做什么检查？
主要检查包括血常规、凝血功能、骨髓穿刺、染色体和基因检测等，这些检查用于明确疾病的诊断。
其他检查还包括血尿酸水平、电解质、肝功能、肾功能、血培养等，这些检查用于协助诊断和指导下一步治疗。
哪些疾病和急性淋巴细胞性白血病表现比较类似？
幼年特发性关节炎、骨髓炎、传染性单核细胞增多症、免疫性血小板减少症、百日咳、副百日咳、再生障碍性贫血、其他恶性肿瘤（如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤和尤文肉瘤）、嗜酸性粒细胞增多症等。
通过检查血常规、骨髓穿刺、血培养等，可以把上述疾病区别开来。

急性淋巴细胞白血病实际上是一组相关的异质性疾病的总称，或者说它包含了几种亚型。因此，治疗方案的选择往往取决于患者所患白血病的亚型以及其他相关因素。急性淋巴细胞白血病可有多种治疗方案供医生选择。主要包括以下几种方案：
化疗
即使用抗癌药物联合方案，治疗一般需要持续几年的时间。
所用药物通常包括以下几种：

环磷酰胺
阿糖胞苷
柔红霉素或阿霉素
依托泊苷
左旋天冬酰胺酶或聚乙二醇-左旋天冬酰胺酶
6 -巯基嘌呤
甲氨蝶呤
糖皮质激素（泼尼松、地塞米松）
替尼泊苷
长春新碱

靶向疗法
即针对癌细胞上特定结构的药物，其副作用比化疗更少。
这些药物包括：博纳吐单抗以及达沙替尼、伊马替尼和尼罗替尼、帕纳替尼，它们能够攻击含有费城染色体的细胞。
放射疗法
原理是利用高能射线杀死癌细胞。这种疗法并不常用于急性淋巴细胞白血病，但可用于治疗侵犯到大脑或骨骼的白血病，也可以在干细胞移植之前进行使用。
骨髓移植
治疗过程包括：（如果患者条件允许）使用大剂量化疗和放疗，然后输入骨髓干细胞。干细胞通常来自捐献者，或在少数情况下，可来自于患者自身的骨髓或外周血。如果患者不能耐受大剂量化疗和放疗，可以采用非清髓性“ 微移植”，治疗过程中采用低剂量化疗。
CAR-T 细胞疗法
美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了一种叫做 CAR-T 的免疫细胞基因疗法。这种方法采用患者自身的免疫细胞（称为 T 细胞）来治疗白血病。医生从患者的血液中分离出 T 细胞，并给它们转入新的基因，从而制备出具有特殊功能的新型免疫细胞，这种细胞具有识别并杀死癌细胞的功能。
其中 tisagenlecleucel （Kymirah）药物只适用于 25 岁以下，经其他方案治疗无效的 B 细胞急性淋巴细胞白血病患者。目前，科学家们正在研究一种适用范围更广的 CAR-T 细胞疗法。
治疗分为两部分：诱导治疗和诱导后治疗
诱导治疗的目标包括以下几点：

杀灭尽可能多的白血病细胞；
使人体血细胞数量恢复至正常水平；
尽可能延长患者的无症状时间。

在成年患者中，大约有 80%～90% 可以在接受诱导治疗后得到缓解，但这其中很多人还会出现复发，所以最终的整体治愈率仅有 30%~40%。因此，患者需要进行诱导后治疗来预防复发。这需要持续 2～3 年的疗程。通常情况下，诱导后治疗所用的药物不同于诱导治疗方案。目标在于彻底清除人体中无法通过血常规或骨髓检测发现的残留白血病细胞。

1恢复食欲，是白血病的护理方法之一，疾病确诊和治疗过程中，患者难免会出现食欲不振、营养不良等症状，所以家属最需要做的是帮助患者恢复食欲，比如给患者做些二米粥、蒸蛋羹等半流质或软质食物，也可以适当给患者吃些山楂等有利于消化的食物。
2努力补充蛋白质，护理过程中最重要的是为患者补充充足的蛋白质，这是因为受疾病的影响，患者体内的蛋白质被大量消耗，而蛋白质又是维持生命特征和提高机体免疫力最基本的物质，因此，患者应吃些豆制品等富含蛋白质的食物。
3注意维生素的补充，慢性白血病的护理方法有哪些呢？由于维生素有抑制癌细胞生成和扩散的作用，所以针对临床患者基本都有维生素缺乏的症状，专家建议患者在饮食中，注意维生素的摄入，多吃点富含维生素的新鲜水果蔬菜。
4形成规律的饮食习惯，受慢性白血病的影响，患者机体内脏处于亚健康状态，比如肠胃功能减弱，消化和吸收出现或多或少的问题，养成良好的饮食习惯，遵循规律饮食、少食多餐的饮食原则，如选择些易消化吸收的食物。

对于大多数类型的白血病，目前尚无已知方案可以进行有效预防。但避免高剂量辐射、避免接触化学物质（例如苯）或在治疗其他癌症过程中避免使用某些特定的化疗药物等，有助降低患某些类型白血病的风险。