非妊娠及哺乳期妇女

无传染性

临床表现主要表现为闭经、溢乳、和不孕。绝大部分是继发性闭经，但也有原发性闭经和青春发育延迟伴高泌乳素血症的报道。闭经前多有月经稀发、少。2/3者合并有溢乳，可双侧性或单侧性。乳房多正常或伴小叶增生。一般先发生闭经，而溢乳常被发现，亦有先出现溢乳，后出现月经紊乱乃至闭经者。高催乳素血症时，卵巢黄体功能不足，排卵稀少或不排卵而引起不孕。催乳素轻度增高者，可为排卵性月经，但黄体期缩短，有时可有孕激素撤退性出血。一些伴高催乳素血症的妇女不出现溢乳，可能与同时缺乏雌激素有关。也有少数溢乳妇女催乳素水平正常。长期闭经者可出现雌激素缺乏，如潮红、心悸、出汗、阴道干涩、性交疼痛、性欲减退等。头痛、肢端肥大、视力下降、视野缩小及甲状腺功能减退的表现，多为PRL瘤或下丘脑垂体病变所致。催乳素瘤绝大部分生长缓慢，很少为巨大腺瘤，部分患者的临床症状及影像学可自发改善，甚至自行消退。高催乳素血症病人如未经治疗，常出现肥胖，并伴有胰岛素抵抗和骨质疏松，骨质疏松症主要与雌激素不足和PRL升高本身有关。

1.血液学检查
(1)垂体功能检查正常prl水平在非妊娠妇女一般不超过20μg/l,当prl>25μg/l可确诊为高催乳素血症。fsh、lh常降低，lh/fsh比值升高。gh、tsh、acth根据病情需要测定。
(2)卵巢功能检查血e2、孕酮降低，测定e2可准确判断患者的雌激素分泌状态，孕酮测定仅用于未闭经的溢乳患者，而对闭经-溢乳者无必要。对于高催乳素血症伴多毛者睾酮可升高。
(3)甲状腺功能检查合并甲减时，t3、t4降低，tsh升高。
2.影像学检查
(1)蝶鞍X线断层检查过去垂体腺瘤的诊断依靠标准头颅X线成像过程中使用探照灯锥形向下探照蝶鞍。
(2)CT检查在肿瘤大小方面提供了有用的资料，在肿瘤的骨质质地方面可能会应用局限。
(3)磁共振(mr)检查由于其高灵敏度和很好的空间分辨率，已成为主要的影像学检查手段。
3.眼底检查
眼底、视野检查有助于确定垂体腺瘤的大小及部位。

诊断标准
根据病史，体格检查及实验室检查发现，一般可确诊闭经-溢乳综合征，并鉴别和区分引起闭经-溢乳综合征的各类病因，以指导治疗。
1.首先询问服药史，因氯丙嗪，甲基多巴，哌嗪类，奋乃静，氟哌啶醇(氟哌丁苯),利血平等均可引起催乳激素增多，停药后多数症状逐渐消失，除外乳腺及胸壁疾患(如手术，外伤，带状疱疹等),以及乳头刺激，长期吸吮等所引起。
2.如果在产后发病，可能是“chiari-frommel综合征”.
3.X线蝶鞍检查提示有垂体肿瘤者，属于forbes-albright综合征。
4.原发甲状腺功能低下，伴有全身症状，测定甲状腺功能低下，用甲状腺激素治疗有效。
5.空蝶鞍综合征，通过气脑造影检查，可发现气体自由出入鞍内，有时可见液平面。
原发性甲状腺功能低下的患者可能只出现乳溢-闭经综合征，而血中prl浓度并不升高。

确诊后应明确病因，及时治疗，治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗。1.药物治疗（1）由药物引起者（包括口服避孕药） 一般停药可自然恢复，若停药半年后月经未恢复，可用药物治疗。（2）原发性甲状腺功能减退者 用甲状腺素制剂替代治疗。（3）高催乳素血症患者 溴隐亭系多肽类麦角生物碱，选择性激动多巴胺受体，能有效降低催乳素。溴隐亭对功能性或肿瘤引起的催乳素水平升高均能产生抑制作用。溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积，使闭经-溢乳妇女月经和生育能力得以恢复。2.手术治疗当药物治疗无效，或当肿瘤引起明显压迫及神经系统症状时应考虑手术切除肿瘤。手术前短期服用溴隐亭能使垂体肿瘤缩小，术中出血减少，有助于提高疗效。3.放射治疗用于不能坚持或耐受药物治疗者，不愿手术者，不能耐受手术者。可用于手术不可切除的或复发性肿瘤患者。放射治疗显效慢，可能引起垂体功能低下、视神经损伤、诱发肿瘤等并发症，不主张单纯放疗。

尽量避免不良精神刺激；减少或避免应用升高催乳素药物。

非妊娠及哺乳期妇女，或妇女停止授乳1年后，出现持续性溢乳且伴有闭经者。治疗原发性疾病(垂体肿瘤、甲状腺功能减退和库欣综合征),尽量避免不良精神刺激，减少或避免应用升高催乳素药物。对于有垂体微腺瘤患者，经MRI检查明确的应积极治疗。本病病因不明确，故以早发现、早诊断、早治疗进行并发症预防。