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血液病

血液病是原发于造血系统的疾病,或影响造血系统伴发血液异常改变,以贫血、出血、感染为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核巨噬细胞组织。凡涉及造血系统病理、生理,并以其为主要表现的疾病,都属于血液病范畴。

无特发人群

无传染性

1、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血(aplastic anemia,aa)简称再障,是一组骨髓造血组织减少,造血功能衰竭,导致周围血全血细胞减少的综合病征。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。原发性再障中男性多于女性,青年多于老年。根据疾病变化速度和病情轻重,结合血象和骨髓象可将再障分为急性型和慢性型。若有致病原因如药物、化学品、辐射、感染为继发性。
2、血小板减少症
人体血液里的“血小板”,正常人每立方毫米血液中大约含有10~30万个血小板,它的寿命平均为8~12天,由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限,就是血小板减少。血小板减少如果严重了,可以引起一系列症状,如如鼻出血,牙龈出血,口腔粘膜出血,胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等的出血点或淤斑,医学上把这种病叫作“血小板减少性紫癜”.
3、白血病
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他组织和器官,同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。
4、血友病
血友病为一组遗传性凝血功能障碍出血性疾病。其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向。
5、过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种小血管炎,以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。多数情况下过敏性紫癜是一种良性的自限性疾病

血液病需要根据患者的情况来进行检查。 从血病的专科检查项目来说血常规、骨髓穿刺是最常见、最基本的检查项目。如果考虑营养性贫血,需要检测血清铁、铁蛋白、叶酸和维生素B12等。如果考虑溶血性贫血则还需要检测网织红细胞、溶血试验等。考虑出血性疾病,需要检查凝血像、凝血因子及血小板功能等。考虑恶性疾病就需要检查细胞化学染色、染色体、免疫电泳、免疫分型,以及检测基因的突变等等。

实验室检查与临床表现的综合分析,才能作出正确的诊断。
临床表现:
若患者具有贫血、 感染、 出血、黄疸、肝脾和淋巴结肿大等。这些共同特征的一种或几种,就必须在病历中详细描述其临床特点、发生时间与变化过程等。此外,应注意胃肠道、呼吸道、神经系统等所出现的异常。
要注意既往有无重要传染病、出血倾向以及与理化毒物的接触史。
妇女的月经史、生产史、哺乳时间的长短,以及在家庭成员与亲属中有无造血系统的遗传性疾病,均应详细了解。
还应全面、系统地进行体检,尤应注意皮肤与粘膜的颜色,有无出血点;舌部有无发炎或萎缩;有无局部或全身淋巴结肿大,肝脾能否触及;骨骼扪诊、心肾检查等有无异常发现;眼底镜的检查、肛门指诊、妇科检查等,均应注意。
实验室检查:
包括外周血象、骨髓象、肝脾穿刺、淋巴结活检、出血性与溶血性疾病的各项特殊检查、血液免疫学检查以及放射性核素的应用等。针对临床特点,有选择地进行必要的检查,外周血象与骨髓象均应详细了解。

血液病的治疗方法种类很多,以血液肿瘤为例,目前常用的方法就是化疗、骨髓移植、免疫疗法、靶向药物治疗四个大的方向,化疗来说就是比较传统的一些方法沿用了几十年,目前还是临床的一个主要治疗方式,对于很多血液肿瘤来说,骨髓移植是目前治愈恶性血液疾病的唯一的一种治疗方式,它通过强有力的化疗清除患者原有的肿瘤病灶,然后再将干细胞输入到患者体内,重新再造造血系统和免疫,那么最新发展的有免疫疗法,其中最典型的代表叫CAR-T的治疗,通过对自身T细胞的改造,使自身再次获得对免疫肿瘤细胞的免疫杀伤功能,但是目前还并未开展得十分广泛,在临床上主要用于急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等等,这些疾病的治疗,还有靶向治疗,这个用的也比较多,现在出现了很多靶向的药物,经过和联合传统化疗,它的效果会大大加强。

1、血液病病人的科学饮食对疾病的恢复起着重要的作用,血液病常见的临床表现是贫血、出血和发热,所以即清淡又富有高热量、高蛋白、高维生素的高营养饮食至关重要,比如:鲜奶、鸡蛋、猪瘦肉;新鲜蔬菜(比如菠菜、油菜、胡萝卜、银耳、香菇、木耳),但不宜吃韭菜、蒜苔、洋葱、新鲜水果。
2、阵发性睡眠性血红蛋白尿(pnh)的病人不宜吃酸性水果,如酸苹果、猕猴桃,同时避免多食一些辛辣、油炸以及性热的食物,比如辣椒、生葱、生姜、生蒜、羊肉、狗肉、海鲜,以及乌鸡、甲鱼也不宜过量服用,如果进补也要吃些平补食物比如大枣、桂园、花生、红豆、黑豆,黑芝麻、黑米、紫米。总之血液病患者饮食非常讲究,不然会造成许多不良后果,使病情加重或复发。

血液病的的发生机制,它是由自身因素加外界因素共同导致的,对于自身因素而言,可能更多的是以好好休息、清淡饮食、多饮水,多排尿,适当运动,增强免疫力,可以有效的预防血液病的发生。对外部的环境而言,主要是不要接触一些有害的物质,例如甲醛、苯、汽油以及不能接触过多的辐射等。这样可以有机会去预防血液病的发生。
目前科学技术不断发展,骨髓移植治疗恶性血液病、再生障碍性贫血(再障)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症及其他先天或遗传性疾病的疗效不断提高;大剂量化疗治疗恶性血液病及抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白治疗重症再障等疗效都得到了较大的改观。然而多数血液病患者本身的免疫力低下和中性粒细胞减少再加上放化疗等因素的影响,常易招致感染。感染是血液系统疾病的常见的并发症,临床治疗难度大,是引起死亡的主要原因之一。因此,加强对感染并发症的防治是提高血液病疗效的一个关键问题。

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你好,很高兴为你答疑!有哪里不舒服?发热之前冷不冷是否着凉了?血常规有事吗?现在担心什么?除了发热还有别的不舒服吗?感冒了也可能有发热的几天了?现在还热吗?有没有打喷嚏,流鼻涕,肌肉酸痛?测着点体温,如果体温高的话可以多喝水,注意休息,如果发烧挺高可以去医院做个血常规化验看看应该就是感冒了,查个血常规可以排除一下没事的,查完没事就放心了,这有什么的你担心就得查,否则就会胡思乱想查血常规的目的是看看你是细菌感冒引起的发热还是病毒引起的针对本次问诊,医生更新了总结建议:可以,查完明天可以再咨询,不要太紧张,晚上早点注意,多饮水,别熬夜不客气
付金月 哈尔滨医科大学附属第一医院
2016-08-29
嗯嗯,在的,你想咨询什么问题呢?嗯嗯,可以,请上传血常规单子我看一下淋巴细胞偏高,近期有什么感染症状吗?血红蛋白偏高,平时经常吸烟吗?近期有什么不适症状吗?没有居住高原地区吧?有心肺疾病吗?浑身无力?这个症状没什么特异性,发热吗?没有出血或血栓倾向吧?如果没有,先注意动态监测血常规变化,如果出现进行性升高,及时就诊查明原因佛的,不客气
成雪 开滦总医院
2016-04-01
你好,很高兴为你服务可能是真性红细胞增多病红细胞增多了可以一般不会不是可能影响不知道如果确诊是真红,需长期服药不一定,需做骨髓涂片,流式等检查现在是怀疑,具体查了,才能知道有不是很多骨髓中红细胞增多引起不是后天的,有原发的,也有继发的可能有影响,过几天继续复查一周有影响,还是多查几次,如果继续高,就查骨髓可以查正常人就是好的麻烦你给个好评,谢谢,关注一下,随时咨询谢谢祝你春节快乐针对本次问诊,医生更新了总结建议:血红蛋白升高,可能是真红,但需要做相关检查。
葛荣库 庆阳市中医医院
2016-02-07

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