常发生于40岁以上的中老年人

无传染性

临床表现脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。由于脑部长期慢性供血不足，而引起大脑功能减退。本病未引起血管合并症和脑供血障碍前可无症状。常见以下表现：1.神经衰弱综合征如头痛、头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、思维迟缓、睡眠障碍（失眠或嗜睡）等，病情起伏波动。2.颈动脉粥样硬化偶可发生TIA，如同冠状动脉硬化引起心绞痛、下肢动脉粥样硬化出现间歇性跛行，脑动脉硬化可在慢性脑功能不全基础上发生短暂性脑缺血综合征。国外学者将心绞痛视为冠状动脉硬化的临床症状，将TIA（心源性除外）视为脑动脉硬化症的临床症状。3.眼底动脉硬化可见动脉变细，反光增强，严重者呈银丝状及动静脉交叉压迹。掌颏反射、吸吮反射阳性，有脑卒中史患者可遗留脑神经损害、偏瘫、偏身感觉障碍等定位体征。并发症脑动脉硬化引起的动脉硬化性精神病、帕金森综合征等均不宜归为脑动脉硬化症，而可以是其严重的并发症。脑动脉硬化症患者常同时合并有高血压病、高脂血症或糖尿病的临床表现。

1.实验室检查
血尿便常规及生化检查，主要用于高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等疾病。
2.影像学检查
(1)颈部彩超检查可显示颈内动脉颅外段粥样硬化斑块及溃疡、血栓、管腔狭窄或闭塞等，有助于除外椎动脉型颈椎病。
(2)经颅彩色多普勒超声(tcd)可检测脑动脉血流速度、搏动指数，评估脑动脉硬化程度，检测脑动脉内微栓子等。
(3)ct和MRI检查可发现多发腔隙性梗死、皮质下动脉硬化性脑病等，排除其他脑器质性疾病。

诊断
根据患者隐袭起病，表现慢性脑功能不全综合征，无局灶性脑功能损害体征，眼底及全身动脉硬化表现明显，常伴高血压，高血脂和糖尿病，结合彩超检出颈内动脉颅外段粥样硬化斑块，tcd检测脑动脉血流状态，ct和MRI显示多发性腔隙灶，皮质下动脉硬化性脑病等；如有过tcia或脑卒中的患者可确诊为脑动脉硬化症。
鉴别诊断
从病理学上说，60岁以上几乎都有不同程度的动脉硬化，对无临床症状的正常老年人不能轻易诊断脑动脉硬化症，临床应注意与神经症鉴别，还须注意排除慢性颅内病变如脑瘤，慢性感染等，以及全身性疾病引起的脑部症状，有明显精神障碍须除外老年性痴呆，老年性精神病等。

1.患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状，可选用脑活化剂吡拉西坦、甲磺酸双氢麦角毒碱、维生素E和阿米三嗪/萝巴新，钙通道拮抗药，血管扩张药，以及银杏制剂等对症治疗，患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗，睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类药，改善脑功能。2.颈动脉粥样硬化病变患者可选用抗血小板药和氯吡格雷等。颈动脉腔狭窄＞75%可行颈动脉内膜切除术，预防脑血栓形成。预后脑动脉硬化症一般预后良好。但由于其既可单独存在，又有以后发生脑卒中的可能。故患者的预后与高血压病、高脂血症或糖尿病等危险因素，以及继发性脑卒中的预后相关。

养成健康生活方式，戒烟限酒，增加户外运动，减少体重，均衡饮食，保持心理平衡等。定期监测血糖，高三酰甘油血症患者应有效控制糖尿病。

控制危险因素包括
1、提高人群对高血压知晓率，治疗率和控制率，有效地监测，选用β-受体阻滞药，血管紧张素转换酶抑制药，钙通道拮抗药和利尿药等控制血压。
2、保持血胆固醇水平在5.20~6.24mmol/l的临界水平以下，调节饮食，适当选用各种降脂药如他汀类等。
3、定期监测血糖，高三酰甘油血症患者应有效控制糖尿病。
4、养成健康生活方式，戒烟限酒，增加户外运动，减少体重，均衡饮食，保持心理平衡等。
尽量做到下述几点
1、体育锻炼：锻炼前，应明确体育锻炼的目的，以愉快的心情参加，应掌握循序渐进及持之以恒的原则，全面锻炼，要严格掌握运动量，避免在大量进餐，喝浓茶，咖啡后两小时内锻炼，也不应在运动后半小时内进餐或喝浓的饮料。
2、培养健康的生活方式，注意控制饮食，合理膳食，动脉硬化症患者，忌吃下列食物：羊髓，肥肉，猪肝，猪肾，鸭蛋，鹅肉，醍醐，白酒，啤酒等，预防动脉硬化的几种食物：生姜，牛奶，大豆，大蒜，洋葱，海鱼类，蜜桔，山楂，茶叶，茄子，燕麦，甲鱼，木耳，红薯。
3、护理，动脉硬化引起头痛的护理应注意以下几点：卫生宣教，对有智力障碍，精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。
4、按摩，针灸治疗脑动脉硬化症。
本病以控制饮食和加强体育锻炼为主，药物治疗为辅，效果更佳。