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胃炎

胃炎(gastritis)是各种原因引起的胃黏膜炎症,为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急,一般可分为急性和慢性胃炎两大类型;按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎应激性胃炎自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同,通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等,慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。

无特殊人群

无传染性

临床表现1.急性胃炎起病较急,临床症状轻重不一。最常见的为急性单纯性胃炎,主要表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等。有沙门菌或金黄色葡萄球菌毒素所致者,多伴有腹泻、发热,甚至脱水休克急性糜烂出血性胃炎可有呕血和黑便急性化脓性胃炎则以全身败血症急性腹膜炎为主要临床表现。急性腐蚀性胃炎症状最为明显,表现为吞服腐蚀剂后口腔、咽喉、胸骨后、上腹部的剧痛,伴恶心呕吐,甚至呕血。唇、口腔、咽喉黏膜可产生颜色不同的灼痂,有助于各种腐蚀剂的鉴别。2.慢性胃炎不同类型胃炎的临床表现会有所不同,但症状缺乏特异性,且轻重程度与病变严重程度常不一致。部分患者可无症状。(1)上腹痛或不适 大多数胃炎患者有上腹痛或不适感。上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。(2)上腹胀和早饱 部分患者会感腹胀,尤其是餐后有明显的饱胀感。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。早饱是指有明显饥饿感但进食后不久就有饱感,进食量明显减少。(3)嗳气、反酸、恶心 有嗳气,表明胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。反酸是由于胃酸分泌增多所致。(4)其他 严重萎缩性胃炎患者可有消瘦舌炎腹泻自身免疫性胃炎患者伴有贫血

1.胃镜检查
是诊断胃炎的主要方法。
2.病理检查
3.实验室检查
(1)胃液分析。
(2)胃蛋白酶原测定。
(3)血清胃泌素测定。
(4)免疫学检查。
3.幽门螺杆菌(Hp)检测
幽门螺杆菌检测对于慢性胃炎的诊疗具有重要作用,检测方法如下:
(1)非侵入性方法:常用13C-或14C-尿素呼气试验(Hp-UBT),该检查不依赖内镜,病人依从性好,准确性较高,为Hp检测的重要方法之一,目前被广泛用于各医院。但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷,其结果的判定受到抗生素、铋剂、抑酸药物的干扰。有时可采用单克隆抗体酶联免疫分析(ELISA)检测大便中的Hp抗原,方法简单、方便,敏感性和准确性堪比Hp-UBT。
(2)侵入性方法:主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检及细菌培养等。采集胃黏膜进行细菌培养,以了解有无Hp感染。

诊断
急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。
慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有g细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。
鉴别诊断
慢性胃炎:
胃癌:慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似,需特别注意鉴别。
消化性溃疡:两者均有慢性上腹痛,但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主,而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。
慢性胆道疾病:如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎。
急性胃炎:
应和早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别。
内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。

1.一般治疗

戒烟忌酒,避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2.药物治疗

(1)保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋(cbs)、硫糖铝、麦滋林-s、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。

(2)调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者,可用胃动力药。

(3)抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素等,都有清除hp的作用,一般可选用两种,常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。

(4)制酸剂常用的药物有碳酸氢钠、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶等。

(5)止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2,以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。

(6)其他对症治疗药可用助消化药,如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。如有反酸现象也可用抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服。

胃炎的专业护理
急性胃炎护理措施:
观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。
测血压、脉搏、呼吸,每小时1次,密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。
详细记录24h出入液量。
遵医嘱定血型,交叉合血。
迅速建立静脉通道,医学|教育网搜集整理快速输液,以补充血容量,必要时输血。
准备好一切急救药品和用物。
监测血红蛋白、血细胞比容等。
胃炎的日常护理
1、胃炎患者忌睡前两小时进食。经常在睡觉前两小时内吃东西,容易致使括约肌松弛,导致胃酸倒流入食道的情况发生。有的人习惯吃夜宵,饱着肚子仰卧即睡,这样也使胃酸更容易倒流。
2、少量多餐。为了预防胃病的发生,饮食要有规律,不要暴饮暴食,节制饮酒,少吃刺激性的食物。急性胃炎起病急,症状重。病人的饮食应以米汤、藕粉、稀粥等流质食物为主。病情好转后可给面条、软饭。
3、忌多吃味精、酸辣及过咸食物。当以清淡食物为主,过量味重、酸辣之品会刺激胃酸分泌,加重病情。但少量的生姜和胡椒可暖胃并增强加粘膜的保护作用。
4、禁食粗杂粮和高纤维蔬菜,刺激性食物以及烟酒。、胃粘膜充血水肿者,应低脂低盐无渣,适当增加蛋白质的饮食。明显糜烂,出血者,应该禁食。
5、禁食冰冻和过烫食物。为避免对胃过度刺激。饮食要温度适中,喝汤或饮水均不宜过热。同时太油腻或煎炸食品也不要吃。饮食当尽量选择易消化食物为主,可适量进食肉类,但炒煮一定要熟,烹饪蔬菜不要半生。
6、莫饮食无节制。宜少吃多餐,定时定量,避免饥饿疼痛。或疼痛较明显时,可吃一两苏打饼干。同时严禁饮酒、浓茶和咖啡。因为酒对胃刺激最大,会使溃疡病加重或恶化。如喜欢饮茶,应尽量喝淡茶,切忌浓茶。
7、禁食含酸量多的水果。有胃酸分泌过多的病人,注意不要吃杨梅、青梅、李子、柠檬等含酸量较多的水果。否则,可使病情加重,并严重妨碍溃疡的正常愈合。

幽门螺杆菌需要全民普查吗?
由于目前我国人群中幽门螺杆菌感染率高达 50%~70%,但多数感染者仅会产生无症状的轻度慢性胃炎,因此一般不主张对无症状人群进行幽门螺杆菌的普遍筛查。

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相关问答-胃炎

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...切掉胃萎缩胃炎比较严重幽门螺旋杆菌要查有的话要杀菌。就是你现在检查出来的问题导致按刚说的去做就可以。
何嘉伟 厦门医学院附属第二医院
2025-09-02
...,凸起都是胃炎的表现,病检结果出来了吗您幽门螺旋杆菌查了吗这个目前看起来还是炎症,最好先查一下幽门螺旋杆菌,这是主要的原因。这三个月怎么在用药这些不舒服是每天都有,还是断断续续出现的?目前来看,你的症状主要还是考虑慢性胃炎伴消化不良,也可能有胃食管反流病。因为你吃了三个月药效果不好,所以先去查幽门螺杆菌,还有胸腹部CT,排除胆道和胰腺的问题。另外,等病理结果出来后,再根据这些检查结果调整治疗方案。饮食上,除了馒头,还可以试试面条、小米粥,一次别吃太多,少量、多次吃,别吃太烫、太酸的。你胃镜食管黏膜是好的平时睡眠好吗先查幽门螺旋杆菌胃炎,因为近期有用药,建议查血清抗体,不受药物干扰抽血查好的是的
俞媛洁 武汉大学人民医院
2025-08-29
可以吃。针对你的反流和冒口水症状,建议你规律服用抑酸药,比如奥美拉唑,每天早餐前半小时吃一次,每次20毫克。同时搭配促胃动力药,像莫沙必利,每天三次,每次5毫克,饭前15-30分钟服用。饮食上要避免吃辛辣、油腻、过甜的食物,比如辣椒、油炸食品、蛋糕等,也不要喝咖啡、浓茶和碳酸饮料。吃饭要定时定量,每餐吃到七八分饱就行,吃完后不要马上躺下,可以散步20-30分钟。生活习惯方面,晚上睡觉的时候可以把床头稍微垫高15-20厘米,这样能减少反流。每天保证适量的运动,比如快走、慢跑或者瑜伽,每次30分钟左右,每周至少运动3-5次,运动能促进胃肠蠕动,帮助改善症状。躺在床上感觉有清口水,是因为平躺时胃酸更容易反流到食管甚至口腔。除了之前说的把床头垫高15-20厘米,睡前2-3小时别吃东西,晚餐别吃太饱,也别吃像红薯、玉米这类容易产气的食物。继续规律吃奥美拉唑和莫沙必利,坚持一段时间会有改善。是的,奥美拉唑和莫沙必利可以一起吃。奥美拉唑每天早餐前半小时吃一次,每次20毫克;莫沙必利每天三次,每次5毫克,饭前15-30分钟服用。先连续吃4-6周,观察症状是否缓解。如果症状明显改善,再根据情况调整用药,不要自行停药。这两种药短期服用相对安全,常见的副作用较少。奥美拉唑可能少数人会有头痛、腹泻或腹胀,莫沙必利可能偶尔引起轻微腹泻或头晕,一般不影响继续用药。之前用药效果不好,可能是用药不规律或疗程不足。这次按要求连续吃4-6周奥美拉唑和莫沙必利,别断断续续。丽珠得乐暂时不用一起吃,先观察这两种药的效果。是的,暂时不吃丽珠得乐。可以吃水果,但要注意别吃太酸的,比如橘子、柠檬,也别吃刚从冰箱拿出来的凉水果。每次别吃太多,比如苹果、香蕉、梨这类温和的水果,每次吃小半个到一个就行,最好在两餐之间吃,别空腹吃。如果症状明显缓解,先巩固2-4周,然后逐渐减量停药。比如奥美拉唑可以改成隔天吃一次,再吃2周后停药;莫沙必利症状缓解后可先停。停药后观察症状是否反复,再决定是否需要进一步调整。胃酸反流确实可能刺激咽喉,引起慢性咽炎和喉咙有痰的感觉。先按之前说的规律吃奥美拉唑和莫沙必利4-6周,控制反流后,咽炎症状也会慢慢缓解。平时多喝温水,保持咽喉湿润,别用力清嗓子,减少对喉咙的刺激。喉咙有痰时可以轻轻咳出,但别太用力清嗓子。你是酒吧驻唱,唱歌时尽量避免过度用嗓,别大声嘶吼,唱完后及时喝温水润喉。如果唱歌时反流症状加重,比如烧心、喉咙灼痛,就暂时减少唱歌频率,等反流控制稳定后再恢复。如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。糯米饭可以少量吃,但别多吃,不好消化。烧烤、油炸食品、汉堡这些先别吃,它们会刺激胃酸分泌,加重反流。等症状稳定后,偶尔吃一点解解馋,但也不能经常吃。奥美拉唑和莫沙必利短期按疗程吃(4-6周),对肝肾功能影响很小,不用太担心。吃药期间如果没出现明显乏力、尿色加深、皮肤发黄这些情况,就说明肝肾没受影响。皮肤发黄和气血不足可能和长期饮食不规律、营养吸收差有关。平时可以多吃些补气血的食物,比如红枣、桂圆、红豆、瘦肉、动物肝脏等,煮成粥或汤都可以。饮食要保证营养均衡,别挑食,每天吃点鸡蛋、牛奶补充蛋白质。如果皮肤发黄一直没改善,等胃病稳定后可以查个血常规和肝功能,看看有没有贫血或胆红素异常。煮鸡蛋很好消化,每天吃1个没问题。早上5-6点反酸厉害,是因为空腹时胃酸分泌增多,加上夜间胃排空,容易刺激反流。你可以在睡前1小时吃点苏打饼干或喝半杯温牛奶,能中和胃酸,减少凌晨反酸。另外,继续规律吃奥美拉唑和莫沙必利,把床头垫高,坚持这些措施会改善的。要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框上方,问题关闭后页面下方也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
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2025-08-25

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