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急性胃炎

急性胃炎(Acute Gastritis)是胃壁表面的粘膜组织发生急性损伤和炎症反应。人体的胃粘膜具有重要的作用,其中的腺体可以分泌胃酸和消化酶来分解、消化食物。而为了保护胃自身不被胃酸或消化酶侵蚀,胃粘膜还要产生保护性的粘液。一旦由于各种原因诱发了急性胃炎,胃粘膜出现糜烂和出血,其屏障功能及胃腺结构就会遭到破坏,甚至可能引起更严重的并发症,例如胃溃疡胃出血

急性胃炎最主要的致病机制是外界因素刺激导致胃壁粘膜损伤或修复障碍,从而发生急性炎症反应。
急性胃炎的主要症状是各种临床常见的消化道不适。如果未能得到及时、有效的治疗,可能引起胃溃疡胃出血,甚至发生休克。
如果发生消化道不适症状,且持续一周未见好转,患者应该前往医院确诊病情。
临床医生根据患者的病史、临床表现、实验室化验,以及胃镜结果,一般即可确诊。
急性胃炎的治疗取决于具体的症状和病因,在缓解疼痛的同时,需要积极治疗基础疾病,停用相关药物并戒酒。
急性胃炎常用的药物包括抑酸剂、胃粘膜保护剂、促进胃蠕动的药物。
患者应调整止痛药方案,改变饮食习惯,避免过度紧张,保护胃粘膜。
预防急性胃炎的关键在于限制酒精摄入,杜绝滥用止痛药。

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急性胃炎有哪些症状?
急性胃炎的主要症状是各种临床常见的消化道不适:

胃部灼痛或疼痛;
腹胀、呃逆;
恶心、呕吐;
食欲不振。

部分急性胃炎患者也可能没有明显的症状和体征。
急性胃炎会引起哪些并发症?
急性胃炎如果未能得到及时、有效的治疗,可能引起较为严重的并发症:

胃粘膜损伤可形成胃溃疡
消化道出血:吐血或黑便;
脱水酸中毒,甚至休克。

急性胃炎的诊断:
一、辅助检查1.胃镜检查胃镜检查可以明确急性胃炎的性质和严重程度,且可以获取病理组织学的诊断。镜下主要表现为呈弥漫分布的胃黏膜充血、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡。
2.X线检查常无特异性发现。
二、诊断根据病史(尤其是饮食史)、症状和体征。一般不难作出诊断。有近期服用nsaid史、严重疾病状态或大量饮酒患者,如发生呕血和(或)黑便,应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能,确诊有赖于急诊胃镜检查(出血发生后24~48h内).(一)急性单纯性胃炎根据有进食不洁食物或共同进食发病史,误食某种化学物品史及典型临床表现,不难做出诊断。
(二)急性胃黏膜病变①追问病史,多有饮酒、服药或应激因素存在。
②临床表现:上消化道出血是最重要的症状,主要表现为呕血或黑便。尚有上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、烧心、反酸、食欲减退等症状。
③确诊主要靠急诊胃镜检查,可见黏膜充血水肿,点片状糜烂出血及浅表性溃疡。通过胃镜检查还能与其他引起上消化道出血的疾病鉴别。
(三)急性化脓性胃炎本病起病突然,有急性剧烈上腹痛、高热及急性腹膜炎表现,血白细胞升高。对有上述表现而无活动性消化性溃疡及无急性胆囊炎史、且血清淀粉酶正常者,可考虑本病。鉴别诊断:应与早期阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死等鉴别。

怀疑自己是急性胃炎,需要做哪些检查?
急性胃炎诊断最有价值的检查是胃镜。根据致病病因不同,胃镜检查的时机有差异。
如果有呕吐症状,最好等呕吐有所缓解后再考虑是否需要行胃镜检查;如果是怀疑药物或应激因素所致的急性胃黏膜病变,宜及时检查,24 小时内完成检查以协助早期诊断。
如果是吃了强酸、强碱等腐蚀剂,则不适合进行胃镜检查。
另外,对于有呕血、解黑便等怀疑有消化道出血者应作血常规检查、呕吐物或粪便隐血试验。
胃镜检查有什么用?
医生将胃镜经过口腔中插入受检者的食道、胃、十二指肠,不仅能清楚地观察食管、胃十二指肠各部位的黏膜情况,还可以对怀疑有病变的部位取样送病理检查、看到有出血的病灶,可以在胃镜下进行止血治疗。
胃镜检查过程中,由于胃镜进出咽部可造成受检者恶心、呕吐等不适,多数受检者难以耐受;但目前已经广泛开展无痛胃镜,也就是全身麻醉下胃镜检查,受检者在麻醉状态下接受检查,可避免检查过程中的不适感,而且检查后很快就可以恢复清醒状态。

急性胃炎的治疗取决于具体的症状和病因,在缓解疼痛的同时,需要积极治疗基础疾病,停用相关药物并戒酒。急性胃炎常用的药物包括抑酸剂、胃粘膜保护剂、促进胃蠕动的药物。一般经过有效治疗数天后,即可痊愈;如果治病因素一直未消除,急性胃炎可发展为慢性浅表性胃炎。
如何治疗急性胃炎?
医生根据患者病情,选择以下急性胃炎常用的药物治疗方案:

抑制胃酸分泌:

质子泵抑制剂,包括奥美拉唑(Omeprazole)、兰索拉唑(Lansoprazole)、雷贝拉唑(Rabeprazole),埃索美拉唑(Esomeprazole),右兰索拉唑(Dexlansoprazole)和泮托拉唑(Pantoprazole)。
H2受体拮抗剂:包括雷尼替丁(Ranitidine)、法莫替丁(Famotidine)、西咪替丁(Cimetidine)和尼扎替丁(Nizatidine)。


保护胃粘膜:铋剂、弱碱性抗酸剂。
抑制胆汁反流:使用改善胃蠕动的药物。

一般不需要抗感染治疗,但如果发生明确的细菌感染,则需要采用抗生素治疗:小檗碱(Berberine)等。应按照医生处方,足量足疗程进行抗生素治疗,以确保完全清除病原菌。
在缓解症状的同时,积极治疗基础疾病,去除病因才能解决根本问题。

预防急性胃炎的关键在于限制酒精摄入,杜绝滥用止痛药。

有饮酒习惯的人,应限制每天的饮酒量,避免空腹饮酒减少对胃粘膜的伤害。
除非遵医嘱,否则不要滥用止痛药,非处方药还是会有副作用。
如果需要使用促进胃酸分泌的药物,应同时使用抑酸剂。

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...啊宝宝这种急性胃炎是考虑饮食不当引起的助消化就行,调节肠道菌群也可以口服复方胃蛋白酶颗粒助消化宝宝可以吃鸡蛋羹,喝奶粉如伊利奶粉不能一味好消化饮食这个温度不用担心不客气考虑胃肠炎了符合病情继续口服益生菌不客气
张洪芝 吴桥县中西医结合医院
2023-12-05
这几个药可以吃,不影响心脏不需要减少剂量第4、5这两个药不吃泮托拉唑钠肠溶片和头孢克肟泮托拉唑钠 一次20mg 一天两次头孢克肟一次100毫克一天两次你好,请问有什么不舒服吗?那就让她只吃123这三种药不客气
付海清 南京市第一医院
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