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肠炎

肠炎是指发生于肠壁黏膜的炎性病变,有急性和慢性之分。四季均可发病,但多见于夏秋季节。

肠炎可由感染引发,也可由一些非感染因素导致,比较常见的病因有饮食不洁、不良的饮食习惯、滥用药物、食物过敏、消化系统退行性变化、某些疾病诱发、病原微生物感染等等。
肠炎急性期和慢性期的表现略有差异。急性肠炎发病多急骤,病程短,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等;慢性肠炎病程较长,主要表现为长期反复发作的腹泻、腹痛、消化不良等。
若出现相关症状,应及时就医。医生一般通过症状、病史,可作出诊断,为了进一步了解病情,更好地制定治疗方案,会建议患者做一些辅助检查。
关于肠炎的治疗,一般需要明确病因,对因治疗,抗菌消炎,同时采取相应措施缓解症状,综合调理。
在进行积极治疗的同时,还需要特别注意日常的调护。比如:多休息,尤其是发作期;避免腹部受凉;吃清淡、营养、易消化(比如软面条、大米粥等)的食物,少食多餐;多喝水等。
关于此病的预防,需要从诱发因素入手,尤其是要注意饮食、环境及个人卫生。

无特定的人群

无传染性

肠炎患者一般可出现消化道症状及全身症状,而且急性期和慢性期的表现略有差异。
肠炎有哪些症状?
急性肠炎患者多突然发病,病程一般较短,其常见症状包括:

腹痛:多见于上腹部疼痛,尤其是脐部,严重时可出现阵发性绞痛;
腹泻:一日数次或更多,粪便为糊状或黄色水样,可带有泡沫或少量黏液;有些患者还可出现腥臭血便;
恶心、呕吐;
重症患者可有发热、寒战、头痛、无力、脱水(口干、尿量减少、眼眶凹陷)等表现。

慢性肠炎患者的病程较长,常见症状包括:

腹痛:呈间断性,多表现为隐痛;
腹泻:严重时可有稀水便或黏液脓血便;
腹胀、消化不良;
肛门下坠感,大便不爽;
在劳累、情绪波动、吃油腻食物等情况下,上述症状会更明显。
由于病程长,反复发作,患者可伴有乏力、精神不振、面色无华等症状。

肠炎会引起哪些并发症?
在疾病的发生、发展过程中,可能会出现一些并发症,比如:

酸中毒
休克;
直肠脱出
上消化道出血
肠息肉
肠狭窄;
肠出血
肠穿孔;
中毒性肠扩张
败血症
结肠癌

实验室检查
1、血常规检查
可根据外周血白细胞总数、中性粒细胞数、嗜酸性粒细胞数等判断患者是否存在感染及感染的类型,对究竟是细菌感染、病毒感染还是寄生虫感染可有初步判断。
2、 血清抗体检测
通过检查血液中的抗体判断病原体。
3、 粪便相关检查
便常规+便隐血试验、便培养+药敏试验。感染性肠炎的患者,粪便中可见白细胞。便隐血试验阳性提示患者有消化道出血。
4、 免疫学检查
抗中性粒细胞核周胞质抗体、酿酒酵母菌抗体。
5、X线钡剂检查
急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时,有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。
6、内镜检查
临床上多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。

诊断依据
(1)有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
(2)起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。
(3)常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
(4)呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克等。
(5)体征不明显,上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。
鉴别诊断
1、肠结核
本病与克罗恩病相互误诊率较高,起病缓慢,多位于右下腹部,可有阵发性绞痛,肠鸣音增强,常有大便习惯改变,干、稀交替。轻者仅有稀便,重者为粘液脓血便。可有恶心、呕吐、腹胀,食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查:血沉增快,结肠菌试验阳性,大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。
2、原发性小肠吸收不良综合征
本病典型症状为脂肪泻。大便色淡,量多,呈油脂状或泡沫状,常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛,有乏力、体重下降、出血等营养不良表现,病程长,病情时轻时重,做X线钡餐检查有利诊断。

1.病原治疗

病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。
细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。
患细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。
空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。
耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。
沙门菌肠炎轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。
侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良好效果。
阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。
血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较好。
伴有全身性真菌感染者,则需应用二性霉素b治疗。

2.对症治疗

补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液,who推荐的口服液配方为氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪,有镇静作用,并可抑制肠毒素引起的肠黏膜过度分泌,使大便次数及便量减少。

慢性结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性,注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造成影响的食品后腹泻加重,就要找出原因,摸索规律,以后尽量不要食用。

关于此病的预防,需要从诱发因素入手,尤其是要注意饮食、环境及个人卫生。

避免过度劳累,保持良好的精神状态。
注意保暖腹部,避免受凉。
对于一些对胃肠道有刺激性的药物,服用时需注意咨询医生。
合理规律饮食,三餐定时定量,避免暴饮暴食。
平时尽量少吃或不吃可能会刺激肠胃的食物,如辣椒、雪糕、咖啡、酒等刺激性食物。
避免边运动边进食。
注意饮食、环境及个人卫生——

饭前、便后洗手。
不吃腐败、变质、过期的食物。
不要喝生水。
食物煮熟煮透以后再吃。
外出吃饭时要选择干净卫生的饭店。
吃蔬菜、瓜果前要清洗干净。
定期对盛放饭菜的用具、容器、冰箱等,以及切菜板、刀具等,进行清洗、消毒。
注意灭鼠、灭蝇和蟑螂等,防止食品污染。
购买乳制品、蛋、禽、其他肉类食品时,要挑选经过严格检疫的相关食品。

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...是没有问题肠炎我就要休息了,明天早上六点就要起床准备上班,希望你理解!
贾红丽 临汾市中心医院
2024-10-24
你好,病理结果出来了吗?有没有肠镜拍摄图片呢?看描述,考虑溃结的可能性大看肠镜结果和磁共振,不考虑肿瘤有没有痔疮呢??这种炎症可能性大但是肠镜没有看到肿物啊,肠镜一般也看肛门的你之前做的肛瘘,是不是留下的瘢痕增生之类的那你可以做肛门镜看看,安全第一啊那还是拿下来吧,化验一下是什么得下肛门镜下看看是什么,能不能切除如果有肛瘘的话,可以看出来而且会有漏便的症状,磁共振没报,不考虑复发可能就是你不排便时也可以通过瘘道渗出大便你没有这个症状,就和磁共振,一般不考虑肛漏那一般没事儿,不会复发如果肛门镜下能切除,那么一次性切除即可,省得受二次罪,要是不能切除,那么取病理化验一下要是化验出不好的东西,再切一次,也是担心啊如果真的不是很好,只要切缘干净就好了啊。。。。那就先化验再说打麻醉,你不会乱动,操作更方便,安全对你有帮助就好
宗乐乐 菏泽市立医院
2024-08-23
...,痔疮手术肠炎导致大便次数多,大便次数多可以导致肛门外翻肿。一般有翻肿是痔疮都治疗,直肠炎一定要正规治疗。痔疮平时用药保守治疗就行。大便细?以前做过肛门或直肠手术吗?大便细,考虑有肛门狭窄,直肠肿瘤,或直肠炎黏膜瘢痕化痔疮很厉害看了,不是您刚发的那张吗?这也是痔疮,三期内痔就大部分不出血了痔疮是小病,不影响健康。建议查明引起大便细的原因拉玻璃样感觉,有破损的地方发一张报告大便细说是什么原因了吗?还有吗?先用着试试看,不行需要调药直肠炎很成熟了,县医院没问题不客气,这手术二甲也没问题
刘永明 衡水市第四人民医院
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