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肠炎

肠炎是指发生于肠壁黏膜的炎性病变,有急性和慢性之分。四季均可发病,但多见于夏秋季节。

肠炎可由感染引发,也可由一些非感染因素导致,比较常见的病因有饮食不洁、不良的饮食习惯、滥用药物、食物过敏、消化系统退行性变化、某些疾病诱发、病原微生物感染等等。
肠炎急性期和慢性期的表现略有差异。急性肠炎发病多急骤,病程短,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等;慢性肠炎病程较长,主要表现为长期反复发作的腹泻、腹痛、消化不良等。
若出现相关症状,应及时就医。医生一般通过症状、病史,可作出诊断,为了进一步了解病情,更好地制定治疗方案,会建议患者做一些辅助检查。
关于肠炎的治疗,一般需要明确病因,对因治疗,抗菌消炎,同时采取相应措施缓解症状,综合调理。
在进行积极治疗的同时,还需要特别注意日常的调护。比如:多休息,尤其是发作期;避免腹部受凉;吃清淡、营养、易消化(比如软面条、大米粥等)的食物,少食多餐;多喝水等。
关于此病的预防,需要从诱发因素入手,尤其是要注意饮食、环境及个人卫生。

无特定的人群

无传染性

肠炎患者一般可出现消化道症状及全身症状,而且急性期和慢性期的表现略有差异。
肠炎有哪些症状?
急性肠炎患者多突然发病,病程一般较短,其常见症状包括:

腹痛:多见于上腹部疼痛,尤其是脐部,严重时可出现阵发性绞痛;
腹泻:一日数次或更多,粪便为糊状或黄色水样,可带有泡沫或少量黏液;有些患者还可出现腥臭血便;
恶心、呕吐;
重症患者可有发热、寒战、头痛、无力、脱水(口干、尿量减少、眼眶凹陷)等表现。

慢性肠炎患者的病程较长,常见症状包括:

腹痛:呈间断性,多表现为隐痛;
腹泻:严重时可有稀水便或黏液脓血便;
腹胀、消化不良;
肛门下坠感,大便不爽;
在劳累、情绪波动、吃油腻食物等情况下,上述症状会更明显。
由于病程长,反复发作,患者可伴有乏力、精神不振、面色无华等症状。

肠炎会引起哪些并发症?
在疾病的发生、发展过程中,可能会出现一些并发症,比如:

酸中毒
休克;
直肠脱出
上消化道出血
肠息肉
肠狭窄;
肠出血
肠穿孔;
中毒性肠扩张
败血症
结肠癌

实验室检查
1、血常规检查
可根据外周血白细胞总数、中性粒细胞数、嗜酸性粒细胞数等判断患者是否存在感染及感染的类型,对究竟是细菌感染、病毒感染还是寄生虫感染可有初步判断。
2、 血清抗体检测
通过检查血液中的抗体判断病原体。
3、 粪便相关检查
便常规+便隐血试验、便培养+药敏试验。感染性肠炎的患者,粪便中可见白细胞。便隐血试验阳性提示患者有消化道出血。
4、 免疫学检查
抗中性粒细胞核周胞质抗体、酿酒酵母菌抗体。
5、X线钡剂检查
急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时,有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。
6、内镜检查
临床上多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。

诊断依据
(1)有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
(2)起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。
(3)常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
(4)呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克等。
(5)体征不明显,上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。
鉴别诊断
1、肠结核
本病与克罗恩病相互误诊率较高,起病缓慢,多位于右下腹部,可有阵发性绞痛,肠鸣音增强,常有大便习惯改变,干、稀交替。轻者仅有稀便,重者为粘液脓血便。可有恶心、呕吐、腹胀,食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查:血沉增快,结肠菌试验阳性,大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。
2、原发性小肠吸收不良综合征
本病典型症状为脂肪泻。大便色淡,量多,呈油脂状或泡沫状,常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛,有乏力、体重下降、出血等营养不良表现,病程长,病情时轻时重,做X线钡餐检查有利诊断。

1.病原治疗

病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。
细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。
患细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。
空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。
耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。
沙门菌肠炎轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。
侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良好效果。
阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。
血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较好。
伴有全身性真菌感染者,则需应用二性霉素b治疗。

2.对症治疗

补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液,who推荐的口服液配方为氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪,有镇静作用,并可抑制肠毒素引起的肠黏膜过度分泌,使大便次数及便量减少。

慢性结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性,注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造成影响的食品后腹泻加重,就要找出原因,摸索规律,以后尽量不要食用。

关于此病的预防,需要从诱发因素入手,尤其是要注意饮食、环境及个人卫生。

避免过度劳累,保持良好的精神状态。
注意保暖腹部,避免受凉。
对于一些对胃肠道有刺激性的药物,服用时需注意咨询医生。
合理规律饮食,三餐定时定量,避免暴饮暴食。
平时尽量少吃或不吃可能会刺激肠胃的食物,如辣椒、雪糕、咖啡、酒等刺激性食物。
避免边运动边进食。
注意饮食、环境及个人卫生——

饭前、便后洗手。
不吃腐败、变质、过期的食物。
不要喝生水。
食物煮熟煮透以后再吃。
外出吃饭时要选择干净卫生的饭店。
吃蔬菜、瓜果前要清洗干净。
定期对盛放饭菜的用具、容器、冰箱等,以及切菜板、刀具等,进行清洗、消毒。
注意灭鼠、灭蝇和蟑螂等,防止食品污染。
购买乳制品、蛋、禽、其他肉类食品时,要挑选经过严格检疫的相关食品。

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