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纵隔子宫

子宫纵隔是子宫先天发育过程中,腔化不全的表现,表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,双宫角深邃,宫腔容积比较小。通过盆腔彩超或子宫输卵管造影可以看到水平位时宫底下陷,确诊依靠宫腔镜。

临床表现子宫纵隔是最多见的子宫畸形并且妊娠结局较差。子宫纵隔可导致流产早产、臀位、胎膜早破前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等。1.反复流产部分的反复流产是因为畸形子宫所致,其中子宫纵隔占大多数。在反复妊娠失败,特别是早期妊娠失败的妇女中,子宫纵隔发生率很高。2.不孕不能排除部分不孕患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。3.异位妊娠(也称宫外孕)由于子宫畸形较复杂,异位妊娠(也称宫外孕)常可发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见,位于这种不寻常位置的妊娠往往难以及早作出诊断。4.异常分娩由于纵隔的影响,宫腔变形,导致晚期妊娠并发症的发生率增加。子宫畸形还可导致胎位异常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。5.白带分泌过多少数患者可有大量脓血性白带,部分患者呈现腐肉样白带,同时还会有感染性的臭味。6.月经不调如果患者出现了比较大的子宫纵隔,月经量会明显增多,同时月经的经期也会延长,还会出现阴道不规则流血现象等。7.继发性贫血如果患者长期大量月经,易造成继发性的贫血,一般这类患者脸色比较苍白,会有心慌、全身无力等症状。

1.输卵管造影
可看出隔的长度和厚度,当一侧子宫腔非常小或隔伸展贯通子宫颈时,这种方法效果显著。
2.B超检查
据研究证明B超的子宫纵隔检查的诊断较为准确。
3.宫腔镜检查
宫腔镜检查是子宫纵隔诊断的标准,更直接准确的判断子宫纵隔的类型。

纵隔子宫的诊断标准是什么?
纵隔子宫患者可经子宫 B 超、核磁共振(MRI)、子宫输卵管造影、宫腔镜检查发现并确诊。
患者只有一个子宫,且上述检查结果符合以下条件之一:
&1)完全纵隔子宫:纵隔自宫底一直延伸至宫颈内口或超过宫颈内口,有时纵隔末端终止在宫颈外口。
(2)不完全纵隔子宫:纵隔从宫底向下延伸,但未到达宫颈内口水平,仅将宫腔部分隔开。
完全纵隔子宫是双子宫么?
两者不是同一概念。纵隔子宫胚胎时两侧副中肾管未融合彻底,纵隔自宫底一直延伸至宫颈内口,是一个子宫。
双子宫是胚胎时两侧副中肾管完全未融合,各自发育形成两个子宫和两个宫颈,阴道也完全离开,左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。也属于子宫发育异常中的一种。

1.宫腹腔镜下冷剪刀分离法宫腔镜子宫纵隔分离术避免了传统手术出血多的缺点,采用特殊技术,术中术后出血少,创伤小,恢复时间短,不易形成粘连。尤其是冷剪刀最大程度保护了子宫,保护了生育能力,不影响术后自然受孕。子宫纵隔切除术手术后采取有效防粘连法,很好的防止术后粘连的发生。2.宫腔镜下冷器械和等离子电针治疗宫腔镜下冷器械和等离子电针切开纵隔,而不要用电切环切除纵隔,那样会导致瘢痕挛缩,无益扩大宫腔,在腹腔镜监护下做更安全和准确,术后放入生物防黏膜。还有较大纵隔不要求一次到位,可以多次手术,切忌“矫枉过正”,那样会造成宫底瘢痕过大,反而影响受孕。3.孕期及分娩期的处理(1)孕期处理 子宫纵隔妊娠流产与早产率高,应加强监护,严格观察有无宫颈功能不全,如有无痛性宫颈展平或开大,应行宫颈环扎术。孕期检查胎盘附着部位,早期发现前置胎盘。(2)分娩期 子宫纵隔可阴道分娩,如有继发宫缩无力、第二产程延长,应做阴道检查,是否有阴道纵隔,子宫纵隔达宫外口,阻碍产程进展后分娩。产式或胎位不正时,按孕妇年龄、产次、骨盆及胎儿大小,决定分娩方式。但对高龄初产妇,不良妊娠史,胎位不正等,可酌情放宽剖宫产指征。开腹后,发现宫体有纵行凹陷,最好做子宫下段纵切口,可将纵隔一并切除。

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...是不完全的纵隔子宫比完全的好卵巢囊肿可以观察看看月经干净后复查也可以的囊肿一般不影响的要是生理性囊肿后面可能会消失的嗯嗯
胡猛 苏州市妇幼保健院
2023-03-18
...术因为不全纵隔子宫有引起不孕或流产的风险可以做宫腔镜手术风险不大您可以尝试一下若一年以上仍然无法怀孕,建议您宫腔镜手术所以积极一点,就做了不完全子宫纵隔主要影响可能会影响怀孕,可能导致反复流产、早产,还会增加胎膜早破的发生率。如果影响怀孕,导致不良妊娠结局,可以做手术将纵隔切除,一般术后超过三个月即可正常怀孕。就是宫腔镜手术的一些风险比如宫颈管黏连,子宫内膜黏连不大当然有你不严重你是不完全比你更严重的先怀孕如果出现流产或不孕,再做决定不客气
王元景 北京妇产医院
2023-01-06
...影响怀孕的纵隔子宫需要做宫腔镜手术切除呢月经不规律应该和多囊卵巢综合症有关系可以做宫腔镜切除是天生的,但是可以处理的切除后,恢复好了不影响怀孕可以的备孕期可以补爱乐维叶酸复合维生素,补充叶酸的同时也补充复合维生素,口感好,吸收好.四五千吧
张甜甜 亳州市人民医院
2022-12-09

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