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胎盘滞留

胎盘滞留指胎儿娩出后半小时胎盘尚未娩出,是产后出血感染的主要原因之一。发生率约为0.9%~1%,其再次复发率约为20%.近年来由于产前的流产、引产率日益增多,胎盘滞留的发生率也明显增加。官缩乏力、产程延长、过量使用镇静剂或深度麻醉和第三产程处理不当,胎盘剥离之前过早用力揉捏子宫阻碍其生理性收缩,均可。..

1.若出血多或产程延长,产妇可血压下降、脉搏加快或面色苍白。
2.胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿时,子宫变硬,脐带外露部下降变长,但按压宫底轻拉脐带,胎盘不能自娩。检查剥离胎盘已在宫颈口。
3.胎盘完全粘连和植入,胎儿娩出后胎盘迟迟不能娩出。即第三产程>30分钟,子宫收缩乏力,伴阴道出血或胎盘娩出后仍有宫缩不良、阴道出血。
4.胎盘小叶或副胎盘残留者,在胎儿娩出后胎盘自然娩出,但阴道持续出血较多。

诊断检查:[辅助检查]1.B超见宫腔内异常团块状回声,紧贴子宫壁。
2.宫腔刮出物做病理检查为胎盘绒毛组织,可伴组织坏死、机化、变性感染等。[诊断要点]1.询问产程情况,特别是第三产程中宫缩强度、胎盘剥离时间和出血情况。
2.检查胎盘表面粗糙、缺损、不完整,或胎儿面有血管断裂。
3.胎盘尚未娩出者行徒手取胎盘时,若胎盘或部分胎盘与子宫壁紧贴毫无分界时,应考虑植入性胎盘。
4.B超可见宫腔内有异常回声。
5.行刮宫术,将刮出物送病检可明确诊断。
6.产程中有无过量使用镇静剂或麻醉剂。
7.既往有无分娩、流产、引产史。

治疗:急诊收住院。若产妇已因大出血休克,应先初步抗休克治疗,如开放静脉通道,输液、输血,同时收住院人工剥离胎盘或刮宫或dsa下行双侧子宫动脉栓塞等进一步处理。

好评医生-胎盘滞留
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这个情况没什么办法预防。 只是平时不想要孩子的时候,要好好避孕,减少流产等不必要的宫腔内操作。也就是减少对子宫内膜的损伤。第一个宝宝几岁了?这个基本上没有影响的。当时已经进行了清宫。而且这个时间子宫内膜该修复的都修复了。不一定。
王福艳 赤峰市妇幼保健院
2018-12-25
你好,当然是对以后的怀孕有影响的胎盘残留在宫腔里面,容易引起宫内的感染之类的。那这个一般影响不大您可以复查一个B超,看一下宫内的情况。正常情况下是不需要的。清宫您这个多长时间了这么长时间了,应该残留的可能性不大但是您可以复查一个妇科彩超看一下。是怎么个不准呢?一般多久来一次?一次来几天?月经一般推迟或提前,波动在一周内的话都算是正常的。但是如果经常一两个月或两三个月来一次的话,那这个就需要看一下有没有内分泌方面的问题。推后几天呢嗯那还可以基本正常这个正常情况下是不需要调理的。如果您要吃药的话可以考虑,口服短效避孕药来调经,吃三个月后停经观察看一下。比如优思明一般从月经的第1天开始吃,连续吃21天后停药7天后继续下一盒不客气
缪飞 福州市第一医院
2019-03-07

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