得了浆细胞肿瘤都会有不舒服的表现吗？
浆细胞肿瘤的患者在早期可以没有任何不适症状。部分患者是在体检时发现血液、尿液等指标异常并进一步检查才发现该病。
浆细胞肿瘤会有哪些症状？
常见的症状有以下几种：

贫血：患者可以有贫血表现，主要是易劳累、乏力、活动耐量减低；

感染：由于正常免疫功能收到影响，患者可能会经常出现感冒、发热等；

淋巴结或肝脾肿大：患者会在无意中发现颈部、腹股沟等出现肿大的淋巴结；或出现腹胀、胃口下降等；

骨痛：由于骨质破坏，患者可以出现骨痛症状，以胸、腰椎等承重骨疼痛多见；也有患者表现为轻轻碰撞或摔倒即出现骨折；

其他症状：由于浆细胞肿瘤包含的疾病较多，临床表现也较多变；患者可以有肾功能异常、泡沫尿等肾脏改变；腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道不适；指端麻木、肌肉萎缩、感觉异常等神经系统表现；其他症状还包括高黏质血症、出血、下肢浮肿、腹腔积液等。

【浆细胞病的实验室和其他检查】一、血象贫血可为浆细胞病的首见征象，多属正常细胞、正常色素性。红细胞在血片上排列成钱串状，可伴有少数幼粒一幼红细胞。血沉显著增快。晚期有全血细胞减少，并可发现骨髓瘤细胞在血中大量出现，超过2.0×10^9,l者，称为浆细胞白血病。
二、骨髓主要为浆细胞病系异常增生(至少占有核细胞数的15%),并伴有质的改变。骨髓瘤细胞大小形态不一，成堆出现。细胞浆呈灰蓝色，有时可见多核(2~3个核),核内有核仁1~4个，核旁淡染区消失，胞浆内可有少数嗜苯胺蓝颗粒，偶见嗜酸球状包涵体(russel小体)或大小不等空泡(mott cell).核染色质稍疏松，有时凝集成大块，但不成车轮状排列。鉴于浆细胞瘤灶呈散在分布，最好自骨压痛处或多部位穿刺，可提高阳性率。电镜下骨髓瘤细胞有发达的高尔基复合体和扩张的粗面内质网，后者常呈板层状或囊泡状。
三、浆细胞病的血液生化检查(一)异常球蛋白血症血清异常球蛋白增多，正常免疫球蛋白减少。约75%患者血清电泳可见一染色浓而密集，单峰突起的m蛋白。按m蛋白性质不同，可把骨髓瘤分为不同类型。据国外统计igg型约占52%,iga型占21%,极个别为igd型，ige及igm均极罕见；m蛋白为轻链者占11%.此外，尚有极少数浆细胞病患者血清或尿中不能分离出m蛋白(约1%),称为不分泌型骨髓瘤。少数患者血中尚存在冷球蛋白。
(二)血钙、磷测定因骨质广泛破坏，出现高钙血症。晚期肾功能减退，血磷也增高。由于浆细胞病主要为溶骨性改变而无新骨形成，所以血清碱性磷酸酶一般正常或轻度增加。
(三)血清β2微球蛋白及血清乳酸脱氢酶活力两者均高于正常。β2微球蛋白是由浆细胞分泌的，与全身瘤细胞总数有显著相关性。血清乳酸脱氢酶也可反映肿瘤负荷，所以可用以提示预后和预测治疗效果。
(四)尿和肾功能检查90%以上浆细胞病患者有蛋白尿。血清尿素氮和肌酐可以增高。约半数浆细胞病患者尿中出现本周蛋白；当尿液逐渐加温至45~60℃时，本周蛋白开始凝固，继续加热至沸点时重新溶解，再冷至60℃以下，又出现沉淀。尿蛋白电泳时在β区或β区与γ区之间出现浓集区带。本周蛋白系多余轻链所构成，分子量小，可在尿中大量排出，故血清中常不能发现。
四、X线检查浆细胞病骨骼病变可有以下三种X线表现：
①早期为骨质疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨；
②典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个、大小不等溶骨性损害，常见于颅骨、盒骨、脊柱、股骨、肱骨等处；
③病理性骨折，常发生于肋骨、脊柱、胸骨。少数早期浆细胞病患者可无骨骼X线表现。为避免诱发肾衰竭，应避免作静脉。肾盂造影。近年来应用99m锝一亚甲基二磷酸盐(99mtc—mdp)进行γ骨显像，可早期发现骨病变，较X线提前3~6个月。
【浆细胞病的诊断和鉴别诊断】诊断多发性胃髓瘤依据：
①骨髓中浆细胞>15%,且有形态异常；
②血清有大量的m蛋白(igg>35g,l,iga>20g,l,igm>15g,l,igd>2g,l,ige>2g,l)或尿中本周蛋白>1g,24h;
③溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断igm型时一定要具备3项。仅有①、③两项者属不分泌型。如仅有①、②两项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。浆细胞病须与下列病症鉴别：
①反应性浆细胞增多，可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移瘤等引起。浆细胞一般不超过15%且无形态异常；
②意义未明单克隆免疫球蛋白血症，无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10g,l,且历数年而无变化；
③单克隆免疫球蛋白也偶见于慢性肝炎、结缔组织病、淋巴瘤、白血病等；蛋白尿也偶见于淋巴瘤、白血病和恶性肿瘤患者；
④本病的骨病变需与骨转移瘤、老年性骨质疏松、肾小管酸中毒及甲状旁腺功能亢进症相鉴别。

体检发现哪些异常需要怀疑浆细胞肿瘤？
在平时的常规体检中，如果发现贫血、白蛋白减低、球蛋白增多、尿蛋白增多、肝脏脾脏肿大、淋巴结肿大中的两项或以上情况，需要提高警惕，并尽快至医院进行进一步检查。
怀疑浆细胞肿瘤需要做哪些检查？

验血：需要进行如血常规、肝肾功能、电解质、免疫球蛋白、M 蛋白鉴定等；

验尿：包括尿常规、尿免疫球蛋白、24 h 尿液检查等；

拍片：对全身骨骼进行检查，常用的方法包括 X 线检查、CT、MRI 或 PET/CT；

骨穿：骨穿是诊断浆细胞疾病不可或缺的一项检查；通过骨髓穿刺，取得骨髓细胞并观察或进行实验室检查，能够对骨髓中的浆细胞性质进行鉴定；

活检：活检同样也是诊断浆细胞疾病不可或缺的一项检查；在进行骨髓穿刺的同时需要进行骨髓活检；如果怀疑身体其他部位存在浆细胞瘤，也需要进行活检。

骨髓穿刺对身体有损害吗？
骨髓穿刺检查是一项非常重要的检查，能诊断浆细胞肿瘤等血液学疾病的。在进行局部麻醉后，通过细针穿刺至骨头中抽吸骨髓液用于检查。进行一套完整的浆细胞肿瘤相关检查，抽取的骨髓液一般在 10 mL 左右，在骨髓液被抽吸后，外周血会快速进入骨髓中进行补充；10 mL 的骨髓液对人体而言如同「九牛一毛」，不会对身体造成损害。
诊断浆细胞病，抽血检查能替代骨髓穿刺吗？
不能。抽血检查主要目的是确定浆细胞是否分泌 M 蛋白，而骨髓穿刺则是确诊浆细胞疾病及分类的主要手段，两者缺一不可。
诊断浆细胞病，抽血或拍片检查能替代活检吗？
不能。对于肿瘤，活检组织的病理学检查报告依然是诊断的「金标准」。拍片的目的是确定肿瘤的分布和范围。
病理学检查：将取得的病变组织交由病理学医生，通过显微镜下观察确定肿瘤细胞特征，确定肿瘤性质，从而进行病理学诊断，指导治疗。
诊断浆细胞病，活检和手术开刀一样吗？
活检是活体组织检查的简称，是包括浆细胞肿瘤在内的很多疾病的重要诊断防范。活检是通过穿刺、手术切取、钳挂等方法取出怀疑异常的组织。进行活检的方法有很多，手术切除只是其中的一种，骨髓活检是通过穿刺进行的，损伤非常小。
有什么方法能够预测浆细胞肿瘤的发展趋势吗？
浆细胞肿瘤的发展、预后等与具体疾病类型密切相关；其中恶性程度较高的有多发性骨髓瘤、浆细胞白血病；而意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）病程较长，发展缓慢。
目前，有一些检查能够帮助我们预测疾病的走向，比如骨髓基因及染色体检查：骨髓中浆细胞比例、肿瘤细胞的免疫表型、基因突变类型、染色体异常等均与疾病的结果好坏相关。

怀疑浆细胞肿瘤要去看哪个科室？
请至血液内科就诊。
所有的浆细胞肿瘤都需要要治疗吗？
不是。对于意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS），如果没有临床表现，可以暂时不予治疗。通过长期随访，发现约 25% 的患者不会发生疾病进展；约 50% 的患者死于其他与此无关的疾病；约 25% 的患者会出现疾病进展而逐渐发展为骨髓瘤、巨球蛋白血症或淋巴瘤。
浆细胞肿瘤需要化疗吗？
对于大部分浆细胞肿瘤患者，化疗是最主要和根本的治疗手段。主要化疗药物有：环磷酰胺、阿霉素、激素、沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等。年轻患者可以采取静脉化疗，而老年患者则以口服化疗药物为主要治疗。
浆细胞肿瘤能通过手术进行治疗吗？
孤立的浆细胞瘤在明确不存在转移和全身症状后可以通过手术切除进行治疗。但是，在进行手术治疗后，需要定期进行骨穿、拍片、验血等全身检查，以发现疾病复发的迹象。一般在术后一年内每三个月进行复查，若病情稳定，第二、三年可每半年复查，此后可延长为一年复查一次。
浆细胞肿瘤，除了化疗和手术，还有其他治疗手段吗？
其他治疗方法还有：造血干细胞移植（也就是大家俗称的骨髓移植，其实现在基本没有取骨髓的情况，都是通过抽血来实现的）、放疗、血浆置换等。如果患者出现肾功能不全，可能需要进行血液透析治疗；如果有严重贫血或血小板减少，需要输血支持治疗；如果浆细胞肿瘤作为一组疾病，对于不同的亚型有不同的治疗组合。
浆细胞肿瘤能治愈吗？

孤立的浆细胞瘤在进行手术切除后患者可以获得治愈。

经过积极的治疗后，大部分的患者都能够获得一段时间的无病生存；期间可以通过持续维持用药控制疾病发展，甚至停药定期复查；当然，浆细胞肿瘤是一种恶性疾病，存在复发可能。

多发性骨髓瘤，可以通过异基因造血干细胞移植来治愈。

对于不需要治疗的浆细胞肿瘤患者，多久要进行复查？复查的项目有哪些？
建议患者每三个月进行一次复查，主要项目包括：血常规、肝肾功能、血尿免疫球蛋白及电泳、尿常规、24 小时尿蛋白、血游离轻链等；每年复查骨髓穿刺，包括涂片、流式细胞学、染色体检查等。

通过饮食或生活方式调整能够避免浆细胞肿瘤进展吗？
良好的饮食及休息对于患者调整心态很有帮助，但是目前没有研究表明能预防浆细胞肿瘤的进展和复发。